RESUMO
Introducción: la colestasis gravídica es una afección que se presenta con mayor frecuencia en el segundo o tercer trimestres, siendo el prurito y la elevación de los ácidos biliares en sangre sus características fundamentales. Se considera una enfermedad multifactorial y aunque el pronóstico materno es bueno, puede ocurrir prematuridad, sufrimiento y muerte fetales. Objetivo: presentar el caso y la revisión bibliográfica en la literatura nacional e internacional. Caso clínico: se presenta el caso de una gestante de 18 años de edad con un tiempo de gestación de 17,5 sem, que fue vista en consulta de hepatología por presentar prurito, íctero y coluria. Durante su estudio lo más significativo fue un aumento ligero de las transaminasas (ALAT/ASAT), asociado a un aumento de la bilirrubina y de la fosfatasa alcalina (FA). Resultados: a las 29,3 sem, la gestante comenzó con manifestaciones de parto pretérmino por lo que se decidió la interrupción del embarazo (cesárea). El recién nacido presentó al nacer 1 260 g y fue trasladado a sala de terapia intensiva neonatológica. La evolución clínica posparto de la madre fue satisfactoria, con desaparición de la sintomatología en las primeras 48 h y la normalización de las alteraciones analíticas en el transcurso de 4-8 sem. Conclusiones: la presentación clínica y bioquímica de la gestante así como su evolución, fueron suficientes para establecer el diagnóstico de una colestasis gravídica. La paciente es seguida por consulta de hepatología y está pendiente de valoración por el genetista debido al riesgo de esta afección en embarazos sucesivos.
Introduction: cholestasis of pregnancy is a condition that occurs most often in the second or third quarters. Pruritus and elevated bile acids in blood are its fundamental characteristics. It is considered a multifactorial disease and although maternal prognosis is good, prematurity, fetal distress and death can occurred. Objective: to present a case and a review in the national and international literature. Case report: we report the case of an 18-year-old pregnant with gestational age of 17.5 weeks, who was seen in Hepatology Clinic by pruritus, jaundice and dark urine. During our study the most significant aspect was a slight increase in transaminases (ALT / AST), associated with increased bilirubin and alkaline phosphatase (AP). Results: at 29.3 weeks, this mother started to have signs of preterm labor so it was decided the termination of pregnancy (caesarean). The infant had 1260 g at birth and he was transferred to neonatal intensive care unit. The clinical postpartum course of this mother was satisfactory, disappearing symptoms in the first 48 h and normalizing laboratory abnormalities in the course of 4-8 weeks. Conclusions: the clinical and biochemical presentation of this pregnant patient and her evolution, were sufficient to establish the diagnosis of intrahepatic cholestasis of pregnancy. This patient is followed up by Hepatology Clinic and she is expecting assessment by her geneticist due to the risk of this condition in subsequent pregnancies.
RESUMO
Se realizó un estudio observacional analítico transversal con el objetivo de determinar el comportamiento ecográfico de la cirrosis hepática en pacientes atendidos en el Hospital Provincial Docente Dr. Antonio Luaces Iraola durante el período de enero a diciembre del año 2011. El universo de estudio estuvo integrado por los pacientes que acudieron al Servicio de Gastroenterología con sospecha de cirrosis hepática. La muestra quedó conformada por 47 casos según criterios de inclusión, a estos se les realizó ecografía y para corroborarlo se realizó un diagnostico clínico-patológico final como prueba de oro. La técnica de obtención de la información fue la encuesta. Predominó en el estudio el sexo masculino y los mayores de 60 años, el consumo de alcohol como factor predisponente. En los hallazgos ecográficos predominó hígado de tamaño normal y heterogéneo, con macronódulos; la mayoría de los casos no tenían signos de hipertensión portal, fue de gran valor el cálculo de los cocientes de Harbin y Hess; solamente 7 casos no resultaron positivos de acuerdo a la ecografía. Se obtuvo una sensibilidad y especificidad alta así como el valor predictivo positivo. El índice de validez o proporción correcta de aciertos fue de 0,91.
A cross-sectional analytical observacional study was carried out with the objective to determine the ultrasonographic behavior of cirrhosis, in patients attended at Dr. Antonio Luaces Iraola Provincial General Teaching Hospital of Ciego de Ávila during January to December 2011. The study universe was integrated by the patients who went to Gastroenterology Service with suspicion of cirrhosis. The study universe was integrated by patients who went to astroenterology Service with cirrhosis suspicion.The sample was conformed by 47 cases according to inclusion criteria, to these ultrasound was carried out to them and to corroborate it an end clinical pathologycal diagnose was done as a test of gold. The obtaining technique of the information was the survey. In the study masculine sex and adults aged over 60 predominated, the alcohol consumption like predisposing factor. In the ultrasonographic finding, liver of normal and heterogenous size predominated,with macronodules; most of the cases did not have portal hypertension signs, the calculation of Harbin and Hess quotients was the great value; only 7 cases were not positive according to the ultrasound.A sensitivity and high specificity was obtained as well as positive predictive value. The index of validity or correct proportion of successes was 0,91.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Alcoolismo/complicações , Cirrose Hepática , Estudos Transversais , Estudos Observacionais como AssuntoRESUMO
Se trata de un paciente joven de 27 años de edad, con antecedentes patológicos familiares de varios fallecidos por cáncer colorrectal que acude a consulta por presentar desde hace aproximadamente dos o tres meses cuadro de dolor abdominal localizado a nivel de epigastrio-hipocondrio derecho, acompañado de un síndrome general y anemia. Al examen físico lo más llamativo resultó ser la palidez cutáneo-mucosa, la cual estaba en correspondencia con cifras de hemoglobina bajas. El resto del estudio hematológico se encontraba dentro de los parámetros normales al igual que la ecografía abdominal, la radiografía del tórax y la esofagogastroduodenoscopia. Se le realiza una colonoscopia, diagnosticándosele un proceso neoproliferativo del ángulo hepático del colon, diagnóstico que fue confirmado por histología como adenocarcinoma bien diferenciado del colon. El paciente fue intervenido quirúrgicamente, realizándosele una hemicolectomía derecha con ileo-tranversostomía. El estudio histológico del segmento resecado se correspondió con el diagnóstico preoperatorio.
This is a young patient of 27 years old, with family medical history of several deaths from colorectal cancer, who goes to the doctor for presenting about two or three months, abdominal pain located at level of right epigastrium-hypochondrium, accompanied by a general syndrome and anemia. The most striking at physical examination was the mucous cutaneous pallor, which was in correspondence with low hemoglobin. The rest of the hemathologic study was within normal parameters as well as abdominal ultrasound, thorax radiography and esophagogastroduodenoscopy. He underwent a colonoscopy, diagnosed him a neoproliferative process from hepatic flexure of colon, this diagnosis was confirmed by histology as well-differentiated adenocarcinoma of colon. The patient underwent surgery; a right hemicolectomy with ileo-transversostomy was done. The histologic examination of the resected segment was corresponded with the preoperative diagnosis.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Adenocarcinoma/cirurgia , Colectomia/métodos , Neoplasias Colorretais Hereditárias sem Polipose/cirurgia , Neoplasias Colorretais Hereditárias sem Polipose/diagnósticoRESUMO
Se realizó un estudio observacional descriptivo en el área sur de la Provincia de Ciego de Ávila, el cual incluyó todos los pacientes mayores de 20 años, a los cuales se les detectó un anticuerpo contra el virus de la hepatitis C (Anti-VHC) positivo en suero y que fueron atendidos en la consulta especializada de hepatología del Hospital Provincial General Docente Dr Antonio Luaces Iraola, durante el período comprendido de enero del 2005 a enero del 2010. Fueron diagnosticados un total de 101 pacientes, en los cuales la infección se presentó con mayor frecuencia en el sexo masculino con 51 casos (50.4 por ciento) y predominó en el grupo etáreo comprendido entre los 40-49 años con 32 (31.6 por ciento). De los 101 pacientes infectados, 5 (4.9 por ciento) debutaron como una hepatitis aguda, 42 (41.5 por ciento) habían desarrollado una hepatitis crónica y 43 (42.5 por ciento) presentaban ya, una cirrosis hepática al momento del diagnóstico. Solo 11 pacientes (10.8 por ciento) eran portadores crónicos asintomáticos del anticuerpo contra el virus de la hepatitis C (Anti-VHC) positivo. La vía de transmisión más importante de la infección fue la parenteral, recogiéndose en 49 pacientes (48.5 por ciento), el antecedente de haber sido intervenido quirúrgicamente y en 23 (22.7 por ciento), el de haber sido politransfundidos. En 13 casos (12.8 por ciento), no se pudo precisar la posible vía de adquisición de la enfermedad.
A descriptive observational study was carried out in the southern area of Ciego de Avila province, which included all patients older than 20 years, to which an antibody was detected against hepatitis C virus (HCV) positive in serum and they were treated in the specialist hepatology Provincial General Teaching Hospital Dr Antonio Luaces Iraola during the period of january 2005 to january 2010. A total of 101 patients were diagnosed, infection appearing more frequently in masculine sex with 51 cases (50.4 percent) and prevailing fundamentally in age group among 40-49 years of age with 32 (31.6 percent).from 101 infected patients, five (4.9 percent) debuted as acute hepatitis,42 (41.5 percent) were developed a chronic hepatitis and 43 (42.5 percent) presented an hepatic cirrhosis at the time of diagnosis. Only 11 patients (10.8 percent) were antibody´s asymptomatic chronic carriers against hepatitis C virus(anti-HCV) positive.The main transmission way of infection was the parenteral one, collecting it in 49 patients (48.5 percent),the records of their treatment by surgery and in 23 (22.7 percent), their treatment by multiple-transfused.In 13 cases it couldn´t be specified the posible way of acquired infection.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Fatores de Risco , Hepatite C/epidemiologia , Epidemiologia Descritiva , Estudos Observacionais como AssuntoRESUMO
Se realizó un estudio descriptivo-retrospectivo, el cual incluyó todos los pacientes mayores de 20 años y de ambos sexos, a los cuales se les diagnosticó una hepatitis crónica por virus C y que fueron atendidos en la consulta especializada de hepatología del Hospital Provincial General Docente Dr. Antonio Luaces Iraola de Ciego de Ávila, durante el período comprendido de mayo del 2007 a noviembre del 2008. Fueron diagnosticados un total de 24 pacientes, de los cuales 13 (54.17 por ciento) fueron del sexo masculino y 11 (45.83 por ciento) del femenino, predominando fundamentalmente en pacientes relativamente jóvenes comprendidos entre los 30-39 años de edad con 10 casos (41.6 por ciento). El hallazgo histológico más frecuentemente encontrado fue la presencia de una hepatitis crónica ligera, con ausencia de fibrosis (FO-Escala de Metavir), observada en 19 pacientes (79.1 por ciento). De los 24 pacientes que llevaron tratamiento médico con interferón alfa 2 b recombinante y ribavirina por un año, en 17 (70.8 por ciento) se normalizaron las cifras de transaminasas (respondedores) al finalizar dicho tratamiento y en 13 de ellos (54.1 por ciento) las transaminasas se mantuvieron dentro de límites normales 6 meses después de haber finalizado el mismo (respuesta bioquímica sostenida) mientras que en los 11 pacientes restantes (45.8 por ciento) las transaminasas se mantuvieron elevadas, por lo que se clasificaron como no respondedores a la terapéutica.
A descriptive and retrospective study was carried out. This study included all the patients of both sexes bigger than 20 years which were diagnosed a chronic hepatitis by virus C. They were assisted in the specialized consultation of hepatology of the Educational General Provincial Hospital Dr. Antonio Luaces Iraola of Ciego de Ávila during the period of May 2007 to November 2008. A total of 24 patients were diagnosed, of those which 13 (54.17 percent) were from masculine sex and 11 (45.83 percent) from feminine one, prevailing fundamentally in patients relatively young understood among the 30-39 years of age with 10 cases (41.6 percent). The most frequently histological finding was the presence of a slight chronic hepatitis with fibrosis absence (FO-Metavir Scale), in 19 patients observed (79.1 percent). From 24 patients that took medical treatment with interferon alpha 2 b recombinant and ribavirin for one year, in 17 (70.8 percent) the aminotransferasas figures were normalized (responders) to conclude this treatment and in13 of them (54.1 percent) the aminotransferasas stayed inside the limits normal 6 months after having concluded the same one (sustained biochemical response) while in the 11 remaining patients (45.8 percent) the aminotransferasas stayed high, for what they were classified as non answers to the therapy.
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso de 80 Anos ou mais , Hepatite Crônica/terapia , Interferon-alfa , Ribavirina/uso terapêutico , Epidemiologia Descritiva , Estudos RetrospectivosRESUMO
En el presente artículo se reportan las posibilidades diagnósticas más frecuentes, así como la estrategia recomendada para esclarecer el origen ante la sospecha de lesiones hepáticas focales primarias o secundarias de origen maligno
The most frequent diagnostic possibilities are reported In the present article, as well as the recommended approach in order to clarify the etiology in the suspicion of primary or secondary focal hepatic lesions of malignant etiology.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Carcinoma Hepatocelular , Colangiocarcinoma , Hepatomegalia , Metástase NeoplásicaRESUMO
La lesión hepática focal constituye una formación de contenido sólido o líquido que no forma parte de la arquitectura anatómica normal de la glándula hepática, de naturaleza muy variada y curso benigno o maligno. Representa un hallazgo frecuente, debido al creciente empleo de técnicas de imagen en pacientes que presentan sintomatología abdominal inespecífica. A priori, esta lesión incidental crea un verdadero ambiente de preocupación para pacientes y familiares y un reto para el médico de asistencia, quién tendrá la responsabilidad de organizar un plan diagnóstico para desentrañar su verdadera etiología .En el presente artículo se reportan las posibilidades diagnósticas más frecuentes, así como la estrategia recomendada para esclarecer su origen. Por su extensión e importancia se subdivide en dos partes, la primera abordará las lesiones de contenido líquido y sólidas, de origen benigno y en la segunda parte las lesiones malignas.
The focal hepatic lesion constitutes a formation of solid or liquid content that do not comprise the normal anatomical architecture of the hepatic gland, of very varied nature and benign or malignant course. It represents a frequent finding, due to the increasing use of imaging techniques in pts who present unspecific abdominal symptomatology. A priori, this incidental lesion creates a true atmosphere of preoccupation for pts and relatives and a challenge for the assistance physician, who will have the responsibility to organize a diagnostic plan to unravel its true etiology. In the present article the more frequent diagnostic possibilities are reported, as well as the recommended strategy to clarify their origin. By its extension and importance it is subdivided in two parts, the first will approach the injuries of liquid and solid content of benign origin and in the second part the malignant lesions.