Os EPI's adotados para controle local de transmissibilidade da COVID-19 no retorno das atividades presenciais de atendimento à população nos cursos de odontologia em Minas Gerais / Personal protective equipment adopted for local control of transferability by COVID-19 in the return of face-to-face activities to serve the population in dentistry courses in Minas Gerais

Desde o início da pandemia, no final de 2019, até a retomada das atividades presencias de atendimento ao público nos cursos da área de saúde em Minas Gerais, especificamente nos cursos de odontologia; foram elaboradas notas técnicas, recomendações e manuais de biossegurança. Documentos esses que serviram como referencial para a padronização de protocolos de atendimento, incluindo o uso de EPI's mais eficientes no controle da transmissibilidade da Covid-19. A pesquisa de revisão foi realizada na base de dados PubMed/MEDLINE e Scielo, World Health Organization, Ministério da Saúde, Associação Brasileira de Ensino Odontológico, Conselho Federal de Odontologia, Conselhos Regionais de Odontologia dos Estados de São Paulo e Minas Gerais e instituições de ensino superior. Priorizando os conteúdos publicados entre os meses de janeiro a setembro de 2020. Período correspondente ao início da pandemia até o retorno das atividades de atendimento nos cursos de saúde em Minas Gerais. Buscando os documentos que nortearam esse retorno e que justificaram a adoção do uso desses EPI's pelos graduandos.

Since the beginning of the pandemic, at the end of 2019, until the resumption of face-to-face activities to serve the public in health care courses in Minas Gerais, specifically in dentistry courses; technical notes, recommendations and biosafety manuals were prepared. These documents served as a reference for the standardization of care protocols, including the use of more efficient personal protection equipment to control Covid-19's transmissibility. The review search was carried out in the PubMed/MEDLINE and Scielo databases, World Health Organization, Ministry of Health of Brazil, Brazilian Association of Dental Education, Federal Council of Dentistry, Regional Councils of Dentistry of the States of São Paulo and Minas Gerais and college. Prioritizing the contents published between January and September 2020. Period corresponding to the beginning of the pandemic until the return of care activities in health courses in Minas Gerais. Seeking the documents that guided this return and that justified the adoption of the use of this personal protective equipment by college students.

Long-term influence of associating an antibacterial agent with GIC on bond strength to caries-affected dentin

Aim: To evaluate the bond strength of a GIC associated with chlorhexidine (CHX) to sound and caries-affected dentin, immediately and after six months of storage. Methods: Sixty molars were assigned to two groups of 30 teeth. One had flat dentin surfaces produced and submitted to caries induction to obtain a caries-affected dentin. In the other group dentin was maintained sound. Teeth of each group were randomly reassigned to three subgroups (n=10) according to the concentration of CHX added to the GIC (0%, 1% and 2% by weight). Two specimens (1mm diameter x 1 mm high) of the same material were constructed on each dentin surface. One was submitted to the microshear bond strength (µSBS) test after 24 hours and the other after 6 months of storage in water at 37oC. Failure modes were analyzed under a stereomicroscope. Bond strength data were analyzed by three-way ANOVA followed by Games-Howell tests for multiple comparisons, and failure modes by the Chi-square test (α = 0.05). Results: The µSBS values obtained to sound dentin were higher compared with those to caries-affected dentin (p≤0.001). In sound dentin, the group with 2% CHX showed lower µSBS values compared with 0% and 1% CHX after 24 hours (p=0.005 and p=0.032 respectively). In caries-affected dentin, after 24 hours, µSBS in group with 1% CHX was statistically higher than the values in groups with 2% CHX after 24 hours (p=0.001) and 1% CHX after 6 months (p=0.024). Irrespective of the condition of substrate, comparisons showed no statistically significant differences between the other groups (p≥0.053). Cohesive in material and mixed failures prevailed for all groups. Conclusions: The addition of CHX at concentrations of up to 2% to the GIC did not affect the bond strength of the material to sound and caries-affected dentin in a long-term evaluation (AU)

Effect of chlorhexidine gluconate on porosity and compressive strength of a glass ionomer cement / Efeito da adição de gluconato de clorexidina na porosidade e resistência à compressão de um cimento de ionômero de vidro

Introduction: For presenting wide antibacterial activity, chlorhexidine (CHX) has been extensively used in dentistry and can be easily incorporated into the glass ionomer cement (GIC) and consequently released into the oral cavity. Aim: The aim of this study was porosity and compression strength of a GIC, that was added to different concentrations of CHX. Material and Method: Specimens were prepared with GIC (Ketac Molar Esaymix) and divided into 4 groups according to the concentration of CHX: control, 0.5% and 1% and 2% (n = 10). For analysis of pores specimens were fractured with the aid of hammer and chisel surgical, so that the fracture was performed in the center of the specimens, dividing it in half and images were obtained from a scanning electron microscope (SEM) analyzed in Image J software. The compressive strength test was conducted in a mechanical testing machine (EMIC - Equipment and Testing Systems Ltd., Joseph of the Pines, PR, Brazil). Statistical analysis was performed by ANOVA, Tukey test. Significance level of 5%. Result: No statistically significant changes between the study groups was observed both for the number of pores as well as for the compressive strength. Conclusion: The use of GIC associated with CHX gluconate 1% and 2% is the best option to be used in dental practice. .

Introdução: Por apresentar ampla atividade antibacteriana, a clorexidina (CHX) tem sido amplamente utilizada em odontologia, podendo ser facilmente incorporada ao cimento de ionômero de vidro (CIV) e liberada consequentemente na cavidade bucal. Objetivo: O objetivo neste estudo foi avaliar a porosidade e resistência à compressão de um CIV, ao qual foi adicionado diferentes concentrações de CHX. Material e Método: Os espécimes foram preparados com CIV (Ketac Molar Esaymix) e divididos em 4 grupos de acordo com a concentração de CHX: controle, 0,5% e 1% e 2% (n=10). Para análise dos poros os espécimes foram fraturados com auxílio de martelo e cinzel cirúrgicos, de modo que a fratura era realizada no centro do corpo de prova, dividindo-o ao meio e as imagens obtidas no microscópio eletrônico de varredura (MEV) analisadas no software Image J. O teste de resistência à compressão foi realizado na máquina de ensaios mecânicos (EMIC - Equipamentos e Sistemas de Ensaios Ltda, São José dos Pinhais, PR, Brazil). A análise estatística foi realizada por ANOVA, complementada pelo teste de Tukey. Nível de significância adotado de 5%. Resultado: Não se observou alteração estatisticamente significante entre os grupos estudados tanto para o número de poros quanto para a resistência à compressão. Conclusão: O uso de CIV associado ao gluconato de CLX a 1% e 2% é a melhor opção para ser utilizada na clínica odontológica. .

Addition of Chlorhexidine Gluconate to a Glass Ionomer Cement: A Study on Mechanical, Physical and Antibacterial Properties

The objective of this work was to determine the effect of different concentrations of chlorhexidine digluconate (CHX) on setting time, surface hardness, maximum tensile bond strength and antibacterial activity of a glass ionomer cement (GIC). The material used as control was Ketac Molar Easymix GIC. CHX was incorporated into the GIC during its manipulation at concentrations of 0.5, 1.0 and 2.0%. Antimicrobial activity against S. mutans and L. acidophilus was evaluated by means of agar diffusion test. Tensile bond strength data were analyzed statistically using Analysis of variance and Tukey's test. Setting time, Vickers hardness and agar diffusion test were analyzed using Kruskal-Wallis and Mann-Whitney tests at a significance level of 5%. It was observed that adding CHX at concentrations of 1% and 2% increased significantly the setting time of the material (p=0.012 and p=0.003, respectively). There was no significant difference between control and 0.5% CHX groups regarding the setting time. Addition of 2% CHX decreased significantly the surface hardness in relation to the control group (p=0.009), followed by the 1% CHX group (p=0.009). The tensile bond strength of the material also decreased significantly after adding CHX at a concentration of 2% (p=0.001). Addition of CHX promoted formation of an inhibition halo in both bacterial strains for all concentrations. The results showed that the best option for clinical use of GIC with CHX is at 0.5% concentration, since antibacterial activity increased and the physical-mechanical properties remained unchanged.

O objetivo deste trabalho foi determinar o efeito de diferentes concentrações de gluconato de clorexidina (CLX) sobre o tempo de presa, dureza superficial, resistência máxima a tração e atividade antibacteriana de um cimento de ionômero de vidro (CIV). O material utilizado como controle foi o CIV Ketac Molar Easymix. O gluconato de CHX foi incorporado no CIV durante a sua manipulação, em concentrações de 0,5, 1,0 e 2,0%. Atividade antimicrobiana contra S. mutans e L. acidophilus foi avaliada por meio de teste de difusão em ágar. Análise de variância (ANOVA) e teste de Tukey foram usadas para avaliar a resistência a tração do material. Para avaliar tempo de presa, dureza Vickers e teste de difusão em ágar foram usados os testes de Mann-Whitney e Kruskal-Wallis ao nível de significância de 5%. Observou-se que a adição de CHX, em concentrações de 1% e 2%, aumentou significativamente o tempo de presa do material (p = 0,012 e p = 0,003, respectivamente). Não houve diferença significativa entre os grupos controle e CHX 0,5% em relação ao tempo de presa. A adição de 2% de CHX diminuiu significativamente a dureza superficial, em relação ao grupo controle (p = 0,009), seguido pelo grupo 1% de CHX (p = 0,009). A resistência à tração do material também diminuiu significativamente após a adição de CHX a uma concentração de 2% (p = 0,001). A adição de CHX promoveu formação de halo de inibição em ambas as linhagens bacterianas para todas as concentrações. Os resultados mostraram que a melhor opção para o uso clínico de CIV com CHX está numa concentração de 0,5%, uma vez que a atividade antibacteriana aumentada e as propriedades físico-mecânicas permaneceram inalteradas.

Influence of the addition of chlorhexidine diacetate on bond strength of a high-viscosity glass ionomer cement to sound and artificial caries-affected dentin / Influência da adição do diacetato de clorexidina na resistência de união de um cimento de ionômero de vidro de alta viscosidade à dentina sadia e afetada por cárie artificial

Introduction: The aim of adding chlorhexidine (CHX) to glass ionomer cements (GIC) is to improve their antibacterial property, but it may interfere with their bond to dentin. Objective: To evaluate the influence of adding chlorhexidine diacetate at different concentrations to a high-viscosity GIC on its bond to sound and artificial caries-affected dentin. Material and Method: Eighty human third molars were used, on which an area of dentin was exposed on the occlusal surface. Half of the specimens were kept sound and the other half were subjected to artificially induced caries. CHX was mixed with GIC powder at 0.5%, 1% and 2% (w/w). GIC without CHX was used as control. On each dentin surface a specimen measuring 1 mm in diameter and 1 mm high was made. The samples were kept at 37 °C and 100% humidity for 24 hours and subject to microshear testing. The results were analyzed using Kruskal-Wallis and Mann Whitney tests (α=0.05). Result: There was no significant difference between bond strength of sound and caries-affected dentin (p>0.05). For both substrate conditions, groups GIC, GIC+0.5% CHX and GIC+1% CHX showed statistically similar bond strength (p>0.05), and higher than that of GIC+2% CHX (p≤0.025). Cohesive and mixed failures were predominant in all groups. Conclusion: The addition of 0.5% and 1% chlorhexidine did not result in negative changes in the bond strength of GIC to caries-affected and sound dentin. .

Introdução: A adição da clorexidina (CLX) ao cimento de ionômero de vidro (CIV) visa melhorar a sua propriedade antibacteriana, podendo contudo interferir na adesão à dentina. Objetivo: Avaliar a influência da adição de diacetato de CLX em diferentes concentrações a um CIV de alta viscosidade, na sua adesão à dentina sadia e afetada por cárie artificial. Material e Método: Foram utilizados 80 terceiros molares, que tiveram a superfície de dentina exposta na face oclusal. Metade dos dentes foram mantidos hígidos e a outra metade foi submetida à indução artificial de cárie. A CLX foi misturada ao pó do CIV nas concentrações de 0,5%, 1% e 2%. O CIV sem CLX foi usado como controle. Em cada superfície dentinária foi confeccionado um espécime com 1 mm de diâmetro e 1 mm de altura. Estes foram mantidos a 37 °C com 100% de umidade por 24 horas, e, submetidos ao teste de microcisalhamento. Os resultados foram analisados pelos testes de Kruskal-Wallis e Mann Whitney (α=0.05). Resultado: Não houve diferença estatística entre os valores de resistência de união para dentina hígida e afetada (p>0,05). Para as duas condições do substrato, os grupos CIV, CIV+CLX 0,5% e CIV+CLX 1% apresentaram resistência de união estatisticamente semelhante (p>0,05), e superior ao CIV+CLX 2% (p≤0.025). Houve predominância de fraturas mistas e coesivas do material para todos os grupos. Conclusão: A adição de CLX nas concentrações de 0,5% e 1% não influenciou negativamente na resistência de união de um CIV de alta viscosidade à dentina sadia e afetada por cárie. .

Incorporação de gluconato ou diacetato de clorexidina a um cimento de ionômero de vidro: porosidade, rugosidade superficial e atividade antibiofilme / Incorporation of gluconate or chlorhexidine diacetate to a glass-ionomer cement: porosity, surface roughness and antibiofilm activity

O objetivo deste trabalho foi avaliar a porosidade, rugosidade superficial e atividade antibiofilme de um cimento de ionômero de vidro (CIV) após a incorporação de gluconato ou diacetato de clorexidina (CLX) em diferentes concentrações. Para os testes de porosidade e rugosidade superficial foram confeccionados 10 corpos de prova com o CIV Ketac Molar EasyMix (KM) divididos nos grupos: controle (C), CIV e diacetato de CHX 0,5% (D1), CIV e diacetato de CHX 1,0% (D2) e CIV e diacetato de CHX 2,0% (D3), CIV e gluconato de CHX 0.5% (G1), CIV e gluconato de CHX 1.0% (G2), CIV e gluconato de CHX 2.0% (G3). Para a avaliação da porosidade, os corpos de prova foram fraturados, os fragmentos foram fotografados em microscópio eletrônico de varredura (MEV) e as imagens, analisadas com auxílio do programa Image J. A rugosidade superficial (Ra) foi obtida por meio da média de três leituras realizadas na superfície de cada espécime, passando sempre pelo centro da mesma. Para a análise do teste de atividade antibiofilme foram utilizadas cepas de S. mutans ATCC 25175 e os grupos foram divididos em: C1 - CIV (1 dia); C2 - CIV (7 dias), C3- CIV (14 dias), C4 - CIV (21 dias); grupo D1: CIV+CLX (1 dia), D2 - CIV+CLX (7 dias), D3: CIV+CLX (14 dias), D4: CIV+CLX (21 dias); G1- CIV+ CLX (1 dia), G2- CIV+ CLX (7 dias), G3- CIV+ CLX (14 dias) e G4- CIV+ CLX (21 dias) sendo 10 corpos de prova por grupo. Para crescimento dos biofilmes, os espécimes foram posicionados verticalmente em placas de 24 poços, contendo 1,5 mL de inóculo fresco preparado em caldo BHI diluindo-se 10 vezes uma suspensão incubada overnight e 0,2% de sacarose. O meio de cultura foi renovado a cada 24 h. Após crescimento por 1, 7, 14 e 21 dias, os biofilmes foram re-suspensos em solução salina. A suspensão foi diluída e semeada em ágar BHI, para a quantificação de bactérias presentes. Para avaliação de todos os testes utilizou-se análises de variância de dois fatores e se necessário, aplicou-se o teste de Tukey, com nível de significância de 5%. Quanto à porosidade do CIV, a análise de variância apontou que a presença de CLX aumentou a área de poros (p<0,001) proporcionalmente ao aumento de suas concentrações (p=0,001), sem porém, apresentar interação entre material e concentração (p=0,705). Em relação ao número de poros, observou-se que houve aumento significativo dos mesmos com o aumento da concentração de CLX (p=0,003). O teste de rugosidade superficial não demonstrou efeito estatisticamente significativo quanto ao aumento ou diminuição da rugosidade em qualquer uma das concentrações de CLX utilizada (p>0,05). A análise da atividade antibiofilme apontou efeito significativo dos fatores material (p=0,006) e tempo (p<0,001), sendo que o diacetato de CLX apresentou maior efetividade na diminuição dos microrganismos. Assim, pode-se concluir que quando da busca de melhor efeito antibacteriano do CIV KM, não se deve optar pela adição de diacetato ou gluconato CLX nas concentrações estudadas, pois o gluconato de CLX demonstrou que as propriedades físicas estudadas mantiveram-se semelhantes ao grupo C, assim como a atividade antibacateriana. Com adição de diacetato de CLX observou-se diminuição significativa de microrganismo, sem porém tirar o paciente da condição de alto risco, além de proporcionar menor número de poros que ocuparam maior área, indicando a formação de poros maiores e prováveis prejuízos para o sucesso clínico das restaurações

The aim of this study was to evaluate the porosity, surface roughness and antibiofilm activity of a glass ionomer cement (GIC) after incorporating gluconate or chlorhexidine diacetate (CHX) at different concentrations. For tests of porosity and surface roughness were prepared 10 specimens with GIC Ketac Molar EasyMix (KM) divided into groups: control (C), and GIC CHX gluconate 0.5% (G1), GIC and 1.0% CHX gluconate (G2), and GIC 2.0% CHX gluconate (G3), GIC and 0.5% CHX diacetate (D1), GIC and 1.0% CHX diacetate (D2) and GIC and 2.0% CHX diacetate (D3). For the evaluation of porosity, the samples were fractured, the fragments were photographed under a microscopy scanning electron (SEM) and the images analyzed with the software Image J. The surface roughness (Ra) was measured by the mean of three readings taken at the surface of each specimen, always passing through the center thereof. For the analysis of the test anti-biofilm activity were used strains of S. mutans ATCC 25175 and were divided into groups: C1 - GIC (1 day); C2 - GIC (7 days), C3- GIC (14 days), C4 - GIC (21 days); group D1: GIC +CHX (1 day), D2 - GIC +CHX (7 days), D3: GIC +CHX (14 days), D4: GIC +CHX (21 days); G1- GIC + CHX (1 days), G2- GIC + CHX (7 days), G3- GIC + CHX (14 days) e G4- GIC + CHX (21 dias), with 10 specimens per group. For growth of biofilms, the specimens were positioned vertically in 24-well plates containing 1.5 mL of inoculum in fresh BHI broth prepared by diluting 10-fold a suspension incubated overnight and 0.2% sucrose. The culture medium was renewed every 24 h. After growth for 1, 7, 14 and 21 days, biofilms were re-suspended in saline. The suspension was diluted and plated on BHI agar for quantitation of bacteria. For evaluation of all tests we used analysis of variance of two factors, and if necessary, we applied the Tukey test, with significance level of 5%.As for the porosity of the GIC, analysis of variance indicated that the presence of CHX increased pore area (p <0.001) increase in proportion to their concentration (p = 0.001) without however presenting the interaction between equipment and concentration (P = 0.705). Regarding the number of pores observed a significant increase thereof with increasing concentration of CHX (p = 0.003). The surface roughness test showed no statistically significant effect on the increase or decrease in roughness at any of the concentrations used CHX (p> 0.05). The activity analysis pointed antibiofilm significant effect of composite (p = 0.006) and time (p <0.001), whereas CHX diacetate showed greater effectiveness in reducing microorganisms. Thus, it can be concluded that when searching for the best antibacterial effect the GIC KM should not choose the addition diacetate or gluconato of CHX in the studied concentrations, as the gluconato of CHX showed that the physical properties studied were kept similar to group C, and the activity antibacateriana. With the addition of diacetate CHX observed significant decrease of microorganism, but without taking the patient's high-risk condition, and provide fewer pores occupying the largest area, indicating the formation of larger pores and probable losses for clinical success restorations