Cierre de conducto arterioso persistente con dispositivo OcclutechTM, experiencia en un país andino / Closure of patent ductus arteriosus with OcclutechTM device, experience in an andean country

Resumen Objetivo: Presentar la experiencia en un país andino con el dispositivo OcclutechTM Duct Occluder para el cierre del conducto arterioso persistente. Método: Estudio observacional, retrospectivo, de corte transversal con análisis estadístico básico. Periodo: diciembre/2014 a diciembre/2022. Datos: historia clínica, informes de laboratorio de cateterismo. Resultados: Cuarenta y seis pacientes; de sexo femenino 71.3%, de sexo masculino 28.7%; edad: 0.6-38 años (mediana [Me]: 5.2); peso: 6.3-60 kg (Me: 16.5). Procedencia: andina 91.3%, costa 8.7%. Tipos de conducto arterioso persistente: E 54.4%, A 32.6%, D 13%. Diámetro ductal mínimo: 1.8-11.8 mm (Me: 3.5). Presión media de la arteria pulmonar previo a la oclusión: 14-67 mmHg (Me: 27). Índice de resistencias vasculares pulmonares previo a la oclusión: 0.28-4.9 UW/m2 (Me: 1.3). Fueron catalogados como conductos arteriosos persistentes hipertensivos seis de ellos. Tasa de oclusión: inmediata el 47.8%, a las 24 horas el 81%, a los seis meses el 100%. Tiempo de fluoroscopia: 2-13.8 minutos (Me: 4). Complicaciones: un dispositivo migrado. Seguimiento: 1-6.5 años. Conclusiones: El dispositivo OcclutechTM Duct Occluder fue efectivo y seguro para el cierre de conducto arterioso persistente tipo E, A y D en habitantes de baja y alta altitud, ya sea que estos hubieran sido niños o adultos, incluso cuando estos conductos arteriosos fueron hipertensivos.

Abstract Objective: To communicate the experience in an Andean country with the OcclutechTM Duct Occluder device for the closure of patent ductus arteriosus. Method: Observational, retrospective, cross-sectional study with basic statistical analysis. Period: December/2014 to December/2022. Data: medical chart, reports of catheterization. Results: Forty-six patients, female 71.3%, male 28.7%; age: 0.6-38 years-old (median [Me]: 5.2); weight: 6.3-60 kg (Me: 16.5). Origin: andean 91.3%, coast 8.7%. Types of patent ductus arteriosus: E 54.4%, A 32.6%, D 13%. Minimum ductal diameter: 1.8-11.8 mm (Me: 3.5). Mean pulmonary artery pressure prior to occlusion: 14-67 mmHg (Me: 27). Pulmonary vascular resistance index prior to occlusion: 0.28-4.9 WU/m2 (Me: 1.3). Six of them were classified as hypertensive patent ductus arteriosus. Occlusion rate: 47.8% immediate, 81% at 24 hours, 100% after six months. Fluoroscopy time: 2-13.8 minutes (Me: 4). Complications: a migrated device. Follow-up: 1-6.5 years. Conclusions: OcclutechTM Duct Occluder device was effective and safe for the closure of patent ductus arteriosus type E, A and D in low-altitude and high-altitude dwellers, whether they were children or adults, even when these ductus arteriosus were hypertensive.

Manifestaciones orales del COVID-19 en Paraguay: resultados de una encuesta en línea

Introducción: Estudios previos han reportado que pacientes infectados con el virus del COVID-19, podrían manifestar sintomatologías a nivel de la cavidad oral. Objetivo: Evaluar la frecuencia de manifestaciones orales asociadas a COVID-19 en un segmento de la población paraguaya y determinar cuáles son las más prevalentes. Metodología: Estudio descriptivo de corte transversal. Fue realizada una encuesta electrónica de enero a marzo del 2022. Los datos fueron presentados como frecuencias y porcentajes y analizados mediante la prueba de chi-cuadrado. El análisis estadístico se realizó con el software R versión 4.0.3. Resultados: La muestra estuvo compuesta por 478 personas. El 79,50 % correspondió al sexo femenino y el 45,19 % tenía entre 25 y 34 años. El 65,48 % informó haber experimentado al menos 1 síntoma o signo oral durante el curso de COVID-19. La pérdida de la sensación de sabores amargos, seguida de la alteración del sabor de los alimentos y la pérdida de la percepción dulce, fueron los síntomas más comunes. Se encontró una proporción significativamente mayor de manifestaciones orales en el rango de 18-24 años (χ²; p= 0,003). Entre las personas que desarrollaron COVID-19 de forma moderada a severa hubo mayor número de manifestaciones de síntomas orales (χ²; p= 0,044). Discusión: Se identificó una alta frecuencia de manifestaciones orales en pacientes con casos de moderados a severos de COVID-19, destacándose los trastornos del gusto como los más predominantes. Los individuos más jóvenes fueron los más afectados.

Introduction: Previous studies have reported that patients infected with the COVID-19 virus could manifest symptoms in the oral cavity. Objective: To evaluate the frequency of oral manifestations associated with COVID-19 in a segment of the Paraguayan population and determine the most prevalent ones. Methods: Descriptive cross-sectional study. An electronic survey was conducted from January to March 2022. The data were presented as frequencies and percentages and analyzed using the chi-square test. Statistical analysis was performed with R software version 4.0.3. Results: The sample consisted of 478 individuals. 79.50% were female, and 45.19% were between 25 and 34 years old. 65.48% reported having experienced at least 1 oral symptom or sign during the course of COVID-19. The loss of the sensation of bitter tastes, followed by the alteration of the taste of foods and the loss of sweetness perception, were the most common symptoms. A significantly higher proportion of oral manifestations was found in the 18-24 age range (χ²; p= 0.003). Among people who developed COVID-19 in a moderate to severe form, a greater number of oral symptom manifestations were observed (χ²; p= 0.044). Discussion: A high frequency of oral manifestations was identified in patients with moderate to severe cases of COVID-19, with taste disorders standing out as the most predominant. Younger individuals were the most affected.

Factores de riesgo cardiovascular en pacientes geriátricos atendidos en el centro de salud INNFA / Cardiovascular risk factors in geriatric patients attended at the INNFA health center / Factores de risco cardiovascular em doentes geriátricos atendidos no centro de saúde do INNFA

Los llamados factores de riesgo cardiovascular conductuales, como la dieta inadecuada, sedentarismo, el consumo excesivo de alcohol y el tabaquismo, aumentan la probabilidad de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular, incluso cuando coexisten en personas sin padecimientos previos. Objetivo fue identificar los factores de riesgo cardiovascular en pacientes geriátricos del Centro de salud INNFA, en Macas, Ecuador. Metodología: Investigación con enfoque cuantitativo, diseño no experimental, alcance descriptivo, de corte transversal, empleó una muestra de 40 pacientes geriátricos atendidos en el Centro de Salud referido, la técnica para la recolección de datos fue la encuesta y el instrumento un cuestionario de riesgos cardiovasculares. La muestra de estudio se caracterizó por el predominio del sexo femenino y edades entre 60 y 69 años en los pacientes, condiciones socio-económicas que pueden incrementar el riesgo cardiovascular como como nivel educativo básico y la remuneración menor a un salario básico unificado. Conclusión: La mayoría de los pacientes presentaban dos o más factores de riesgo y entre estos predominaron la hipertensión arterial, hipercolesterolemia, sobrepeso, consumo excesivo de bebidas alcohólicas y la diabetes mellitus.

The so-called behavioral cardiovascular risk factors, such as inadequate diet, sedentary lifestyle, excessive alcohol consumption, and smoking, increase the probability of heart attack and stroke, even when they coexist in persons with no previous conditions. The objective was to identify cardiovascular risk factors in geriatric patients at the INNFA health center in Macas, Ecuador. Methodology: Research with a quantitative approach, non-experimental design, descriptive scope, cross-sectional, used a sample of 40 geriatric patients attended at the referred health center, the technique for data collection was the survey and the instrument was a cardiovascular risk questionnaire. The study sample was characterized by the predominance of female sex and age between 60 and 69 years in patients, socio-economic conditions that may increase cardiovascular risk such as basic education level and remuneration lower than a unified basic salary. Conclusion: Most of the patients had two or more risk factors and among these, arterial hypertension, hypercholesterolemia, overweight, excessive consumption of alcoholic beverages and diabetes mellitus predominated.

Os chamados factores de risco cardiovascular comportamentais, como a alimentação inadequada, o sedentarismo, o consumo excessivo de álcool e o tabagismo, aumentam a probabilidade de enfarte do miocárdio e de acidente vascular cerebral, mesmo quando coexistem em pessoas sem patologias prévias. O objetivo foi identificar os factores de risco cardiovascular em pacientes geriátricos do centro de saúde INNFA em Macas, Equador. Metodologia: Investigação com abordagem quantitativa, desenho não experimental, âmbito descritivo, transversal, com uma amostra de 40 pacientes geriátricos atendidos no referido centro de saúde, a técnica de recolha de dados foi um inquérito e o instrumento foi um questionário de risco cardiovascular. A amostra do estudo caracterizou-se pelo predomínio do sexo feminino e idade entre 60 e 69 anos, condições socioeconómicas que podem aumentar o risco cardiovascular como o nível de escolaridade básico e remuneração inferior a um salário base unificado. Conclusão: A maioria dos pacientes apresentava dois ou mais fatores de risco e, dentre estes, predominaram a hipertensão arterial, a hipercolesterolemia, o excesso de peso, o consumo excessivo de bebidas alcoólicas e o diabetes mellitus.

Caracterización fisicoquímica, nutricional y sensorial de dos complementos alimenticios biofortificados / Physicochemical, nutritional, and sensory characterization of two biofortified food supplements

Introducción: Las ciencias de la nutrición y los alimentos innovan en la industria elaborando productos con compuestos nutricionales que contribuyan a la resolución de problemáticas en salud pública. Pero, además de las características nutricionales, son importantes las características sensoriales, siendo un factor determinante en la aceptación de estos productos. Objetivo: Evaluar características fisicoquímicas, nutricionales y sensoriales de dos complementos alimenticios, tipo sopa y bebida achocolatada, desarrollados con biofortificación. Materiales y métodos: Se consideraron 3 fases, fase 1, preparación de dos tipos complementos alimenticios (4 formulaciones), usando la liofilización para la deshidratación de algunas materias primas, complementada con otras técnicas de procesamiento y cocción. Fase 2, evaluación sensorial por panel de expertos a través de prueba descriptiva cuantitativa y hedónica, y fase 3, caracterización bromatológica. El análisis de la información se realizó con el software Jamovi 2.3.21. mediante análisis descriptivo e inferencial. Resultados: El análisis sensorial evidenció que los alimentos que contiene corazón de res en un 5% fueron los más aceptados por los panelistas en todos los atributos sensoriales en ambos complementos. La caracterización bromatológica mostró que el complemento tipo bebida achocolatada con corazón es excelente fuente de proteína, zinc y calcio y buena fuente de hierro y vitamina E, mientras que, el complemento tipo sopa con corazón es excelente fuente de proteína, zinc, hierro, tiamina, omega 3, vitamina E y buena fuente de calcio de acuerdo con la normatividad colombiana de rotulado y etiquetado nutricional. Conclusiones: Ambos complementos con corazón mostraron una aceptación sensorial satisfactoria, presentaron una importante concentración de nutrientes, que, por su fuente natural y animal, son considerados de alta biodisponibilidad(AU)

Introduction: Nutrition and food sciences innovate in the industry by elaborating products with nutritional compounds that contribute to the resolution of public health problems. But, in addition to nutritional characteristics, sensory characteristics are important, being a determining factor in the acceptance of these products. Objective: To evaluate physicochemical, nutritional and sensory characteristics of two food supplements, soup and chocolate drink, developed with biofortification. Materials and methods: Three phases were considered: phase 1, preparation of two types of food supplements (4 formulations), using freeze-drying for dehydration of some raw materials, complemented with other processing and cooking techniques. Phase 2, sensory evaluation by expert panel through quantitative descriptive and hedonic test, and phase 3, bromatological characterization. The analysis of the information was carried out with Jamovi 2.3.21. software through descriptive and inferential analysis. Results: The sensory analysis showed that foods containing 5% beef heart were the most accepted by the panelists in all sensory attributes in both supplements. The bromatological characterization showed that the chocolate drink type supplement with heart is an excellent source of protein, zinc and calcium and a good source of iron and vitamin E, while the soup type supplement with heart is an excellent source of protein, zinc, iron, thiamine, omega 3, vitamin E and a good source of calcium in accordance with Colombian regulations on nutritional labeling and labeling. Conclusions: Both supplements with heart showed a satisfactory sensory acceptance, presented an important concentration of nutrients, which, due to their natural and animal source, are considered of high bioavailability(AU)

Dyslipidemic effect of aqueous and ethanolic extracts of raw and roasted xoconostle (Opuntia joconostle) peel / Efecto dislipidémico de extractos acuosos y etanólicos de cáscara cruda y asada de xoconostle (Opuntia joconostle)

The aim of the present study was to assess the impacts of roasting and the type of extraction solvent (ethanol or water) on the hypolipidemic act ivity of xoconostle fruit peel extracts in a tyloxapol - induced model of hyperlipidemia. Water and ethanol extracts from raw and roasted Opuntia joconostle peels were obtained to quantify the phytochemicals contained within and assess their hypolipidemic ac tivity in rats (n=5) against tyloxapol - induced dyslipidemia (400 mg/kg). The raw ethanol and water extracts, as well as the roasted water extract (200 mg/kg), showed hypolipidemic activity in the tyloxapol - treated group ( p <0.05). In contrast, the roasted s ample extracted with ethanol did not show this effect. The concentrations of phenolic compounds (39.80 mg GAE/g) and flavonoids (16.42 ± 0.14 mg QE/g) were higher in the ethanolic extracts than in the aqueous extracts. Conversely, the concentration of beta lains (115.51 ± 1.66 mg/100 g) was higher in the water extracts than in the ethanol extracts. It was concluded that the roasting process modified the concentration of some phytochemicals and their antioxidant capacity in vitro , producing a hypolipidemic ef fect in tyloxapol - induced hyperlipidemic rats

El objetivo del presente estudio fue evaluar el impacto del tostado y del tipo de disolvente de e xtracción (etanol o agua) sobre la actividad hipolipidémica de los extractos de cáscara de frutos de xoconostle en un modelo de hiperlipidemia inducido por el tyloxapol. Se obtuvieron extractos acuosos y etanólicos de cáscara cruda y asada de Opuntia jocon ostle para cuantificar los fitoquímicos que contienen y evaluar su actividad hipolipidémica en ratas (n=5) contra la dislipidemia inducida por el tyloxapol (400 mg/kg). Los extractos acuosos y etanólicos crudos, así como el extracto acuoso tostado (200 mg/ kg), mostraron actividad hipolipidémica en el grupo tratado con tiloxapol ( p <0,05). En cambio, la muestra asada y extraída con etanol no mostró este efecto. Las concentraciones de compuestos fenólicos (39,80 mg GAE/g) y flavonoides (16,42 ± 0,14 mg QE/g) f ueron mayores en los extractos etanólicos que en los acuosos. Por el contrario, la concentración de betalaínas (115,51 ± 1,66 mg/100 g) fue mayor en los extractos acuosos que en los etanólicos. Se concluyó que el proceso de asado modificó la concentración de algunos fitoquímicos y su capacidad antioxidante in vitro , produciendo un efecto hipolipidémico en ratas hiperlipidémicas inducidas por el tyloxapol.

Antecedentes históricos e implicaciones bioéticas de la medicina basada en la evidencia

Introducción: El desarrollo histórico de la medicina basada en la evidencia está interrelacionado con el desarrollo de la investigación científica y su implementación en la práctica médica. Durante este proceso se validó el método científico y se refuerza la necesidad de controles éticos. Objetivo: Recorrer el desarrollo histórico de la medicina basada en la evidencia y enfatizar en las implicaciones bioéticas para una adecuada implementación en aras de contribuir al perfeccionamiento de las ciencias médicas. Métodos: En la implementación clínica de la medicina basada en la evidencia, el nivel de evidencia científica durante la evaluación de la literatura se jerarquiza, y esto ayuda a los profesionales en la toma de decisiones clínicas. Focalizar la implementación de un medio diagnóstico o una medida terapéutica según la gradualidad y calidad de la evidencia sin más, con una visión que deja fuera los valores morales, el contexto social y la participación del propio paciente, y excluir los distintos obstáculos sociales, culturales y económicos constituye una brecha existente durante la implementación de manera aislada de la medicina basada en la evidencia y es aquí donde la bioética es fundamental, debe conceptualizarse no solo para proteger al paciente sino que debe dar respuesta ante la complejidad tecnológica y científica. Conclusiones: La medicina basada en la evidencia trae consigo una mayor calidad de la práctica clínica y, a la vez, plantea la necesidad de asumir una ética de atención al paciente. Debe ser una práctica que integre lo científico con lo axiológico, conceptualizando en salud una bioética basada en la evidencia.

Introduction: The historical development of evidence-based medicine is interrelated with the development of scientific research and its implementation in medical practice. During this process, the scientific method was validated and the need for ethical controls is reinforced. Objective: To review the historical development of evidence-based medicine and to emphasize on the bioethical implications for an adequate implementation in order to contribute to the improvement of medical sciences. Methods: In the clinical implementation of evidence-based medicine, the level of scientific evidence during the assessment of literature is hierarchized, which helps professionals make clinical decisions. Focusing the implementation of a diagnostic means or a therapeutic measure according to the gradualness and quality of evidence with no more, under a vision rulingout moral values, the social context and the participation of patientsthemselves, as well as excluding the various social, cultural and economic obstacles, represents a gap existing during the isolated implementation of evidence-based medicine. At this point, bioethics is paramount; it must be conceptualized not only to protect the patient, but it must respond in the face of technological and scientific complexity. Conclusions: Evidence-based medicine brings about higher quality of clinical practice and, at the same time, raises the need to assume ethics of patient care. It should be a practice that integrates the scientific with the axiological, conceptualizing evidence-based bioethics in health.

Cancer mortality in workers at risk of occupational exposure to ionizing radiation in a company in the nuclear sector headquarters in São Paulo / Mortalidade por câncer em trabalhadores com risco de exposição ocupacional à radiação ionizante em empresa do setor nuclear sediada em São Paulo

ABSTRACT Objective: To compare cancer mortality among workers exposed to gamma and X radiation and the general population of the city of São Paulo, as well as that of the subgroup monitored with those not monitored for gamma and X radiation in a work unit with ionizing radiation based in the city of São Paulo. Methods: Between 2016 and 2021, a retrospective open cohort study was carried out with workers who were employed from 08/31/1956 to 12/31/2016 based on data collected at the company and in official institutions. Standardized mortality ratios (SMR) were calculated by sex, age and calendar period of cancers grouped according to type, risk factor and organ system in two analyses: in the external analysis, the mortality of the study population was compared with that of the general population of the city of São Paulo; In the internal analysis, the mortality of the monitored subgroup was compared with that of the subgroup not monitored for gamma and X radiation. Results: The external mortality analysis showed SMR=0.224 (95%CI 0.208-0.240) and the healthy worker effect, while the internal mortality analysis showed SMR=0.685 (95%CI 0.618-0.758). Conclusion: This study showed lower cancer mortality among exposed workers when compared to mortality in the general population and the healthy worker effect. Among workers monitored for gamma and X radiation, cancer mortality was lower when compared to those not monitored.

RESUMO Objetivo: Comparar a mortalidade por câncer entre trabalhadores expostos à radiação gama e X e a população geral do município de São Paulo, bem como a do subgrupo monitorado com o não monitorado para radiação gama e X em uma unidade de trabalho sediada no município de São Paulo. Métodos: Entre 2016 e 2021 foi realizado estudo de coorte aberta retrospectiva com trabalhadores que tiveram vínculo empregatício desde 31/08/1956 até 31/12/2016 a partir de dados coletados na empresa e em instituições oficiais. Foram calculadas as razões de mortalidade padronizadas (RMP) por sexo, idade e período calendário de cânceres agrupados segundo o tipo, o fator de risco e o sistema orgânico em duas análises: na análise externa, comparou-se a mortalidade da população de estudo com a da população geral do município de São Paulo; já na análise interna, comparou-se a mortalidade do subgrupo monitorado com a do subgrupo não monitorado para radiação gama e X. Resultados: A análise externa de mortalidade mostrou RMP=0,224 (IC95% 0,208-0,240) e o efeito do trabalhador sadio, enquanto a análise interna de mortalidade mostrou RMP = 0,685 (IC95% 0,618-0,758). Conclusão: Este estudo mostrou menor mortalidade por câncer entre os trabalhadores expostos quando comparada com a mortalidade da população geral e o efeito do trabalhador sadio. Entre os trabalhadores monitorados para radiação gama e X, a mortalidade por câncer foi menor quando comparada com a dos não monitorados.

Preguntas hacia la comunalización de lo público a nivel local como desafío para las alternativas a lo manicomial

Este artículo se centra en algunos resultados de una investigación que tuvo por objetivo estudiar los sentidos que algunos colectivos construyen en relación a su accionar en una zona particular de la periferia urbana de Montevideo, Uruguay. Se hizo énfasis en aquellos sentidos sobre sus vínculos con agentes estatales y sus estrategias para construir autonomía. Uno de los resultados es la búsqueda de hacer común lo público, incorporar a las lógicas de la producción de lo común para la sostenibilidad de la vida recursos que son administrados por el Estado. Estos procesos de comunalización aportan a la implementación de alternativas al encierro en tanto los sentidos construidos en torno a ellos justamente se vinculan a prácticas y creación de políticas públicas ligadas a estas alternativas. Asimismo, se apuesta a procesos de autonomía, participación y emancipación social. En la discusión profundizo en algunas dimensiones de la comunalización de lo público en el caso de un espacio de trabajo permanente interinstitucional, promovido por una de las organizaciones que formó parte de dicho estudio, que trabaja en la zona en clave de desmanicomialización y podría pensarse que también en relación con la economía social y solidaria. Estas dimensiones son: el carácter del entramado, las transformaciones normativas e institucionales y las articulaciones entre el paradigma de lo común y el de la desmanicomialización y la economía social y solidaria. Quedan planteadas tanto estas dimensiones como múltiples preguntas para seguir profundizando en esta línea.

Este artigo enfoca alguns resultados de uma pesquisa que teve como objetivo estudar os significados que alguns grupos de uma determinada área da periferia urbana de Montevidéu, Uruguai, constroem em relação às suas ações, com ênfase naqueles sobre seus vínculos com agentes estatais .e suas estratégias de construção de autonomia. Um dos resultados é a busca de tornar o público comum, incorporar na lógica da produção do comum para a sustentabilidade da vida recursos que são administrados pelo Estado. Isso contribui para a implementação de alternativas ao encarceramento na medida em que os próprios protagonistas lhe dão o sentido de trabalhar em práticas e para a criação de políticas públicas que os favoreçam e para processos de autonomia, participação e emancipação social. Na discussão aprofundo algumas dimensões da comunalização do público no caso de um espaço de trabalho interinstitucional permanente promovido por uma das organizações que estudei que atua na área em termos de desinstitucionalização e em relação ao social e economia solidária. Essas dimensões são: a natureza do enquadramento, as transformações normativas e institucionais e as articulações entre o paradigma do comum e o da desinstitucionalização e da economia social e solidária. Ambas as dimensões e múltiplas questões são levantadas para continuar aprofundando nesta linha.

This article focuses on some results of a research that aimed to study the meanings that some groups in a particular area of the urban periphery of Montevideo, Uruguay, construct in relation to their actions, with emphasis on those about their links with state agents and their strategies to build autonomy. One of the results is the search to make the public common, to incorporate into the logic of the production of the common for the sustainability of life resources that are administered by the State. This contributes to the implementation of alternatives to confinement insofar as the protagonists themselves give it the sense of working in practices and for the creation of public policies that favor them and for processes of autonomy, participation and social emancipation. In the discussion, I delve into some dimensions of the communalization of the public in the case of a permanent inter-institutional work space promoted by one of the organizations that I studied that works in the area in terms of deinstitutionalization and in relation to the social and solidarity economy. These dimensions are: the nature of the framework, the normative and institutional transformations and the articulations between the paradigm of the common and that of deinstitutionalization and the social and solidarity economy. Both these dimensions and multiple questions are raised to continue deepening in this line.

Aplicación de escala de Brighton y su asociación con las características clínicas y demográficas de pacientes con patologías respiratorias en un hospital de tercer nivel en Ciudad de Panamá, Panamá

Introducción: La escala de alerta temprana pediátrica (PEWS) es un conjunto de parámetros analizados en pacientes pediátricos, puntuados de forma aleatoria, que determinan la probabilidad de deterioro clínico. Material y métodos: Estudio de tipo observacional, retrospectivo, analítico en pacientes de 1 mes a 15 años de edad con patología respiratoria, trasladados de sala de hospitalización general a unidad de terapia intensiva en el Hospital del Niño Dr. José Renán Esquivel, del 1 de enero 2020 al 31 de diciembre 2021, para los cuales calculamos dos puntajes de la Escala de alerta temprana en pediatría (PEWS), con la información consignada en las dos notas de evolución, en el expediente clínico, previas al traslado. Resultados: De 75 pacientes trasladados, 61% correspondieron al sexo masculino; y 72% fueron lactantes. La media de edad de ingreso fue de 30.1 meses (2 años y 6 meses). El principal rango de PEWS encontrado fue de 3-4 para ambos sexos. La mayoría de los pacientes presentaron comorbilidades y la principal fue la cardiopatía congénita, en un 12% de éstos. Del total de patologías respiratorias estudiadas, 70% correspondieron a casos de Neumonía, con predominio de PEWS de 3-4. Se obtuvo medias de 8.2 días de estancia hospitalaria en sala, 10.8 días en unidad de terapia intensiva y 29.1 días de estancia hospitalaria total, sin existir asociación estadísticamente significativa entre éstos y los valores de PEWS obtenidos. Fallecieron 14% (n=11) de los pacientes admitidos en el lapso estudiado. Conclusiones: La principal patología respiratoria admitida a la unidad de terapia intensiva es la neumonía, el principal grupo etario y sexo son los lactantes masculinos. La principal comorbilidad encontrada fue la cardiopatía congénita. PEWS de 0-2 presentaron mayores medias de estancia en todas las salas. No encontramos asociación estadísticamente significativa entre las variables estudiadas y los valores de PEWS obtenidos. (provisto por Infomedic International)

Introduction: The Pediatric Early Warning Score (PEWS) is a set of parameters analyzed in pediatric patients that determine the probability of clinical deterioration. Material and methods: Observational, retrospective, analytical study in patients with respiratory disease from 1 month to 15 years of age, transferred from the general hospitalization ward to the intensive care unit at Hospital del Niño Dr. José Renán Esquivel, from January 1, 2020 to December 31, 2021, for which we calculated two Pediatric Early Warning Scale (PEWS) scores, with the information recorded in the two medical notes, prior to transfer. Results: 61% transferred patients were males; and 72% were infants. The mean age at admission was 30 months (2 years and 6 months). The main PEWS range found was 3-4 for both sexes. Most of the patients presented comorbidities and the main one was congenital heart disease (12%). 70.7% patients had pneumonia with a predominant PEWS of 3-4. Means of 8.2 days of hospital stay in the ward, 10.8 days in the intensive care unit, and 29.1 days of total hospital stay were obtained, with no statistically significant association between these and the PEWS values ​​obtained. 14% (n=11) of the patients died. Conclusions: The main respiratory pathology, sex, and age group transferred to the intensive care unit were pneumonia, males, and infants, respectively. The main comorbidity was congenital heart disease. A 0-2 PEWS range was associated with longer means of stay. We did not find a statistically significant association between the studied variables and the ​​obtained PEWS. (provided by Infomedic International)

Síndrome post COVID-19. Gravedad y evolución en 4673 trabajadores sanitarios / Post COVID-19 syndrome. Severity and evolution in 4673 health care workers

Resumen Introducción : La evolución del síndrome post COVID ha sido variable y carecemos de información sobre su impacto en los profesionales de la salud. Métodos : Realizamos una encuesta a través de una red social en profesionales de la salud sobre casos de síndrome post COVID-19 confirmados con PCR. En un cuestionario web, preguntamos sobre 21 síntomas, su gravedad, duración, grado de afectación de la actividad y reincorporación al trabajo. Resultados : Respondieron 4673 profesionales sanita rios de 21 países, edad media de 47 años, 64% mujeres. El curso inicial fue asintomático en el 9%, síntomas leves en el 36%, síntomas moderados sin hospitalización en el 40% o con hospitalización en el 11%, y síntomas graves en el 1%. Los síntomas más prevalentes fueron fatiga (67%), insomnio (44%), ansiedad (42%), mialgia (41%) y anosmia (41%). La prevalencia se redujo a la mitad en los primeros 5 cinco meses, pero en muchos casos se prolongó durante más de un año. En el análisis multi variado los síntomas tendieron a agruparse en clusters (cognitivos, neuropsiquiátricos, cardiorrespiratorios, digestivos, otros). La necesidad de cambiar de área de trabajo fue del 16% y la falta de reincorporación al tra bajo del 7%, relacionadas con la mayor edad, el número de síntomas y la gravedad del curso inicial. Conclusión : En muchos casos la persistencia de los síntomas post COVID-19 puede ser prolongada y te ner un impacto laboral en los profesionales sanitarios, requiriendo la adopción de políticas específicas para reducir el daño.

Abstract Background : The evolution of post COVID-19 syn drome has been variable and we lack information on its impact on healthcare professionals. Methods : We conducted a survey through a social network in health professionals on post COVID-19 syn drome cases confirmed with PCR. In a web-based ques tionnaire, we asked about 21 symptoms, their severity, duration, degree of activity impairment and return to work. Results : 4673 health professionals from 21 countries responded, mean age of 47 years, 64% women. The initial course was asymptomatic in 9%, mild symptoms 36%, moderate symptoms without hospitalization 40% or with hospitalization 11%, and severe symptoms 1%. The most prevalent symptoms were fatigue (67%), insomnia (44%), anxiety (42%), myalgia (41%) and anosmia (41%). Prevalence dropped by half in the first 5 five months, but in many cases, it lasted for more than a year. In the mul 670 tivariate analysis, symptoms tended to be grouped into clusters (cognitive, neuropsychiatric, cardiorespiratory, digestive, others). The need to change the work area was 16% and lack of return to work 7%, related to older age, number of symptoms and severity of the initial course. Conclusion : in many cases the persistence of post- COVID symptoms can be prolonged and have an occu pational impact on healthcare professionals, requiring the adoption of specific policies to reduce harm.

Insuficiencia cardiaca secundaria a amiloidosis AL: diagnóstico y tratamiento / Heart failure secondary to amyloidosis AL: diagnosis and treatment

Resumen La amiloidosis por depósito de cadenas livianas de inmunoglobulinas (AL) es una enfermedad poco frecuen te y subdiagnosticada. El mejor tratamiento disponible al momento es el trasplante autólogo de médula ósea (TMO). El compromiso cardíaco es el principal determi nante pronóstico en esta patología y en ocasiones un impedimento para recibir el TMO. Se presenta el caso de un varón de 44 años que consultó por signos y síntomas de insuficiencia cardiaca (IC) con biomarcadores cardia cos elevados. Se realizó un ecocardiograma transtorácico donde se objetivó aumento de espesores parietales con hipoquinesia global y fracción de eyección deteriorada en grado leve (50%). El paciente se internó en unidad coronaria para balance negativo y para estudio etiológico del cuadro. Ante la sospecha de enfermedad infiltrativa, se solicitaron un centellograma óseo con pirofosfato y cadenas livianas libres en suero. El centellograma óseo resultó no sugestivo para amiloidosis por transtiretina y las cadenas livianas libres mostraron una relación me nor a 0.26 con predominio lambda. Se realizó una biopsia de encía que confirmó el diagnóstico de amiloidosis AL. Posterior al diagnóstico comenzó tratamiento qui mioterápico específico con Ciclofosfamida, Bortezomib y Dexametasona (esquema CYBORD) y Daratumumab. Evolucionó con IC refractaria por lo que ingresó a lista de trasplante cardiaco, recibiendo el mismo al poco tiempo con buena evolución. Esto permitió reiniciar el esquema quimioterápico y en segundo término finalmente recibir el TMO, con buena evolución.

Abstract Light chain amyloidosis (AL) is a rare and underdi agnosed disease. The best treatment available is au tologous bone marrow transplantation (BMT). Cardiac involvement is the main prognostic determinant in this pathology and sometimes an impediment to re ceive BMT. We present a clinical case of a 44-year-old who consulted for signs and symptoms of heart failure (HF) with elevated cardiac biomarkers. A transthoracic echocardiogram showed increased wall thickness with global hypokinesia and mildly impaired ejection fraction (50%). The patient was admitted to the coronary unit for treatment with diuretics and for etiological study of the condition. In view of the suspicion of infiltrative disease, a bone scintigraphy with pyrophosphate and free light chains in serum were requested. The bone scintigraphy was not suggestive of transthyretin amyloidosis and the free light chains showed a ratio of less than 0.26 with lambda predominance. A gum biopsy was per formed and confirmed the diagnosis of AL amyloidosis. After diagnosis, specific chemotherapy treatment with Cyclophosphamide, Bortezomib and Dexamethasone (CYBORD scheme) and Daratumumab was started. He evolved with refractory HF so it was decided to admit him to the cardiac transplantation list, receiving the same soon after, with good evolution. This allowed the patient to restart the chemotherapy regimen and finally receive BMT, with good evolution.

UBUIngenio: extracurricular enrichment programme for the improvement of high ability students' creative thinking

Background: High-ability students require effective educational strategies. This study introduces and evaluates a curriculum enrichment programme aimed at enhancing cre ativity. The programme is based on a competency framework and was implemented using variations of Project-Based Learning (PBL) strategies. Method: A quasi-experimental design compared two interventions using pre-test and post-test groups. The first intervention (N = 38) involved a 12-week PBL unit focused on designing a video game using block-based program ming through Scratch. The second intervention (N = 51), also lasting 12 weeks, comprised three separate projects involving vectorial design and programming of an Arduino-based ro bot. Both interventions used strategies for creative-thinking development. The sample includ ed high-ability students from 8 to 12 years of age. Results: Both interventions significantly increased creativity, with no statistical differences between them. This suggests that both types of PBL interventions effectively improved participants' creativity. Conclusions: This study suggests that PBL-based curricular enrichment programmes are effective in fostering creativity among high-ability students.

Antecedentes: Los estudiantes con alta capacidad requieren estrategias educativas efectivas. Este estudio presenta y evalúa un programa de enriquecimiento curricular diseñado para mejorar la creatividad. El programa se basa en un marco de competencias y se implemen tó utilizando variaciones de estrategias de aprendizaje basado en proyectos (ABP). Método: Un diseño cuasi-experimental comparó dos intervenciones utilizando grupos pretest y postest. La primera intervención consistió en una unidad de ABP de 12 semanas centrada en el diseño de un videojuego utilizando programación basada en bloques mediante Scratch. La segunda intervención, también de 12 semanas de duración, consistió en tres proyectos independientes de diseño vectorial y programación de un robot basado en Arduino. En ambas intervencio nes se utilizaron estrategias para el desarrollo del pensamiento creativo. La muestra incluía estudiantes con altas capacidades de entre 8 y 12 años. Resultados: Ambas intervenciones aumentaron significativamente la creatividad, sin diferencias estadísticas entre ellas. Esto sugiere que ambos tipos de intervenciones de ABP mejoraron efectivamente la creatividad de los participantes. Conclusiones: Este estudio sugiere que los programas de enriquecimiento curricular basados en ABP son efectivos para fomentar la creatividad entre los estudiantes con altas capacidades.

Trasplante cardíaco y autólogo de células progenitoras hematopoyéticas en pacientes con amiloidosis AL / Cardiac and autologous stem cell transplantation hematopoietic in patients with AL amyloidosis

Resumen Objetivo: Describir la evolución de las cadenas livianas libres séricas (CLL) en el período comprendido entre el trasplante cardíaco ortotópico (TCO) y el trasplante de células progenitoras hematopoyéticas (TCPH), la respuesta hematológica al año tras el TCPH y el tratamiento quimioterápico e inmunosupresor en pacientes con amiloidosis AL. Método: Serie de casos de pacientes consecutivos con diagnóstico de amiloidosis AL que recibieron TCO seguido de TCPH del Registro Institucional de Amiloidosis del Hospital Italiano de Buenos Aires, entre enero de 2010 y noviembre de 2021. Se reportaron los valores de CLL entre trasplantes y al año del TCPH. Las variables cuantitativas se describieron como mediana e intervalo intercuartil, y las variables categóricas como frecuencias absolutas y relativas. Resultados: De 106 pacientes con amiloidosis AL, seis tuvieron TCO seguido de TCPH. La mediana de edad fue de 55 años. La mayoría eran hombres (n = 5). En el período entre trasplantes, la CLL involucrada disminuyó en dos pacientes y se mantuvo estable en tres. Todos lograron la remisión hematológica completa al año del TCPH. Un solo paciente presentó recaída en el órgano sólido trasplantado. Tacrolimus, micofenolato de mofetilo y corticoides fue el esquema inmunosupresor utilizado después del TCO. Conclusiones: El TCO representa una opción de tratamiento en pacientes con falla cardíaca grave por amiloidosis, permitiendo luego un tratamiento intensivo con quimioterapia de inducción y TCPH. Si bien faltan estudios, la terapia inmunosupresora después del TCO podría tener algún efecto sobre las células plasmáticas clonales.

Abstract Objective: To describe the evolution of serum free light chains (FLC) in the period between orthotopic heart transplantation (OHT) and autologous stem cell transplantation (ASCT), the hematological response one year after ASCT and chemotherapy and immunosuppressive treatment in patients with AL amyloidosis. Method: Case series of consecutive patients diagnosed with AL amyloidosis who received OHT followed by ASCT from the Institutional Registry of Amyloidosis of the Italian Hospital of Buenos Aires, between January 2010 and November 2021. FLC values between transplants and at year post ASCT. Quantitative variables were described with their median and interquartile range. Categorical variables as absolute and relative frequencies. Results: Of 106 patients with AL amyloidosis, 6 had an OHT followed by ASCT. The median age was 55 years. Most were men (n = 5). In the period between transplants, the involved CLL decreased in two patients and remained stable in three. All achieved complete hematologic remission 1 year after ASCT. A single patient presented relapse in the transplanted solid organ. Tacrolimus, mycophenolate mofetil, and corticosteroids were the immunosuppressive regimen used after OHT. Conclusions: OHT represents a treatment option in patients with severe heart failure due to amyloidosis, allowing later intensive treatment with induction chemotherapy and ASCT. Although studies are lacking, immunosuppressive therapy after OHT might have some effect on clonal plasma cells.

Factores psicosocioculturales relacionados con la formación técnica o profesional del personal de enfermería en Tlaxcala, México / Psychosociocultural factors related to the technical or professional training of nursing staff in Tlaxcala, México

Introducción: las demandas actuales en el cuidado de los pacientes ameritan cambios curriculares en la formación del personal de enfermería y su relación con los factores socioculturales. Objetivo: identificar y describir los factores psico-socioculturales que se relacionan con la formación técnica o profesional del personal de enfermería en Tlaxcala. Metodología: se realizó un estudio transversal descriptivo en el Hospital General de Zona No. 1, con personal de enfermería en cursos de formación técnico o profesional, seleccionados de manera no probabilística. Variables: edad, sexo, factores psico-socioculturales. Análisis con frecuencias, porcentajes y medidas de dispersión. Resultados: de un total de 51 enfermeras, la edad promedio es de 46.4 ± 8.9 años y 44% son enfermeras generales. Los factores referidos por el personal son: nivel de preparatoria (98%), nivel técnico (46%), estudios de licenciatura (84%), problemas económicos (48%), apoyo familiar (82%), enfermedad (8%), trabajo y estudio (20%), cambio de residencia (10%), interés (94%), vocación (100%), escuela de procedencia (94%), rendimiento escolar (8%), programa académico (88%), forma de trabajo (10%), técnicas docentes (10%), carga académica (14%), ambiente académico (84%), reglamento escolar (2%) y prácticas (4%). Conclusiones: el género se relaciona con la formación de nivel licenciatura y la edad con el nivel técnico, nivel licenciatura, trabajo y estudio, y carga académica; el estado civil con el interés por estudiar; y la religión con el apoyo docente.

Abstract Introduction: Current demands in patient care warrant curricular changes in the training of nursing personnel and their relationship with sociocultural factors. Objective: Identify and describe the Psychosocial Cultural factors that are related to the technical or professional training of nursing staff in Tlaxcala. Methodology: A descriptive cross-sectional study was carried out at the General Hospital of Zone No. 1, with nursing staff in technical or professional training courses, selected in a non-probabilistic manner. Variables: age, sex, Psychosociocultural factors. Analysis with frequencies, percentages and dispersion measures. Results: Of a total of 51 nurses, the average age is 46.4 ± 8.9 years and 44% are general nurses. The factors referred to by the staff are: high school level (98%), technical level (46%), bachelor's studies (84%), economic problems (48%), family support (82%), illness (8%), work and study (20%), change of residence (10%), interest (94%), vocation (100%), school of origin (94%), school performance (8%), academic program (88%), form of work (10%), teaching techniques (10%), academic load (14%), academic environment (84%), school regulations (2%) and practices (4%). Conclusions: Gender is related to bachelor's level training and age to technical level, bachelor's level, work and study, and academic load; marital status with interest in studying; and religion with teaching support.

¿Qué hay de nuevo en el diagnóstico de amiloidosis? / What is new in diagnosis of amyloidosis?

La amiloidosis siempre ha representado un desafío diagnóstico. En el año 2020, el Grupo de Estudio de Amiloidosis (GEA), confeccionó la Guía de Práctica Clínica para el Diagnóstico de Amiloidosis. Nuevas líneas de investigación se han desarrollado posteriormente. Esta revisión narrativa tiene como intención explorar el estado del arte en el diagnóstico de la amiloidosis. En pacientes con amiloidosis se recomienda la tipificación de la proteína mediante espectrometría de masa, técnica de difícil ejecución por requerir de microdisectores láser para la preparación de la muestra. Algunas publicaciones recientes proponen otros métodos para obtener la muestra de amiloide que se va a analizar, permitiendo prescindir de la microdisección. Por otra parte, en pacientes con Amiloidosis ATTR confirmada, la recomendación de secuenciar el gen amiloidogénico se encontraba destinada a los casos sospechosos de ATTR hereditaria (ATTRv,), pero actualmente esta se ha extendido a todos los pacientes sin importar la edad. En lo que respecta a los estudios complementarios orientados al diagnóstico de compromiso cardíaco, se ha propuesto el uso de la inteligencia artificial para su interpretación, permitiendo la detección temprana de la enfermedad y el correcto diagnóstico diferencial. Para el diagnóstico de neuropatía, las últimas publicaciones proponen el uso de la cadena ligera de neurofilamento sérica, que también podría resultar un indicador útil para seguimiento. Finalmente, con referencia a la amiloidosis AL, la comunidad científica se encuentra interesada en definir qué características determinan el carácter amiloidogénico de las cadenas livianas. La N-glicosilación de dichas proteínas impresiona ser uno de los determinantes en cuestión. (AU)

Amyloidosis has always represented a diagnostic challenge. In 2020, the Amyloidosis Study Group (ASG) developed the "Clinical Practice Guideline for the Diagnosis of Amyloidosis". New lines of research have subsequently emerged. This narrative review aims to explore the state of the art in the diagnosis of amyloidosis diagnosis. In patients with amyloidosis, protein typing by mass spectrometry is recommended, a technique hard to perform because it requires laser microdissection for sample preparation. Recent publications propose other methods to obtain the amyloid sample to be analyzed, making it possible to dispense with microdissection. On the other hand, in patients with confirmed TTR amyloidosis (aTTR), the recommendation to sequence the amyloidogenic gene was intended for suspected cases of hereditary aTTR but has now been extended to all patients regardless of age. (AU)

¿Qué hay de nuevo en el tratamiento de amiloidosis por cadenas livianas? Parte 1: cadenas livianas / What is new in light chain amyloidosis treatment? Part 1: lightweight chains

La amiloidosis AL es una enfermedad debida al depósito, en órganos y tejidos, de fibrillas formadas por cadenas livianas producidas de forma patológica por plasmocitos clonales. Su tratamiento actualmente está orientado a erradicar el clon de células plasmáticas; este históricamente se extrapoló de tratamientos disponibles y estudiados para otras discrasias sanguíneas. En el año 2020, el Grupo de Estudio de Amiloidosis (GEA) confeccionó distintas guías de práctica clínica para el tratamiento de la amiloidosis AL. Desde entonces se han publicado ensayos clínicos que arrojan contundencia al conocimiento disponible hasta el momento, y están en desarrollo nuevas líneas de investigación que robustecen y estimulan el estudio en el área. En esta revisión se realiza una actualización de las guías existentes en lo que respecta al tratamiento de la amiloidosis por cadenas livianas.Como evidencia de relevancia, en el último año estuvieron disponibles resultados de ensayos clínicos que respaldan el uso de esquemas basados en daratumumab (un anticuerpo monoclonal anti-CD38+) para pacientes con diagnóstico reciente de amiloidosis AL como primera línea. Además, para el tratamiento de la amiloidosis AL refractaria o recaída, la disponibilidad de bibliografía respaldatoria es escasa y extrapolada del tratamiento del mieloma múltiple; sin embargo, actualmente existe evidencia de calidad para recomendar el uso de ixazomib, un inhibidor de proteosoma reversible por vía oral disponible en la Argentina desde 2020. Por último, se mencionan algunas líneas de investigación con otros anticuerpos monoclonales y terapéuticas basadas en el uso de CAR-T cells. (AU)

AL amyloidosis is a disease caused by the deposit in different organs and tissues of protein fibrils formed by light chains synthetized by pathological clonal plasma cells. Its treatment is currently aimed at eradicating this plasma cell clone and it has been historically extrapolated from available and validated treatments for other blood dyscrasias. In 2020, the Amyloidosis Study Group prepared different clinical practice guidelines for the treatment of AL amyloidosis.Since then, clinical trials have been published that confirm and strengthen the knowledge available up to now, and new lines of research are being developed that stimulate study in the area. In this review, an update of the existing guidelines regarding the treatment of AL amyloidosis is made. As relevant evidence, in the last year, results of clinical trials have been made available that support the use of regimens based on Daratumumab (an anti-CD38+ monoclonal antibody) for patients with newly diagnosed AL amyloidosis as first line therapy. In addition, for the treatment of refractory or relapsed AL amyloidosis, where the availability of supporting literature is scant and extrapolated from the treatment of multiple myeloma, there is currently quality evidence to recommend the use of ixazomib, an oral reversible proteasome inhibitor, only available in Argentina since 2020. Finally, some research lines exploring the efficacy of other monoclonal antibodies and therapeutic experiments based on the use of CAR-T cells are mentioned. (AU)

Comprometimento da Capacidade para o Trabalho e efeitos neuropsicológicos entre trabalhadores com Covid-19 prévia / Impairment of Work Ability and neuropsychological effects among workers who have had COVID-19

RESUMO A Covid-19 é uma doença multissistêmica e consequências funcionais e tardias estão em estudo. Sequelas psicológicas e neurocognitivas podem comprometer a Capacidade para o Trabalho (CT) dos trabalhadores. Objetivou-se investigar a CT de pessoas previamente infectadas pelo Sars-CoV-2, correlacionando-a com avaliação da sonolência, ansiedade, depressão e fadiga. Estudo transversal, com trabalhadores diagnosticados com Covid-19 e em acompanhamento no Serviço de Neurologia da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp). Aplicou-se o instrumento Índice de Capacidade para o Trabalho (ICT), um formulário com dados sociodemográficos e ocupacionais, bem como escalas de sonolência, ansiedade, depressão e fadiga. Dos 119 trabalhadores que participaram do estudo, mais da metade apresentaram comprometimento da CT (52,9%). Distúrbio emocional foi o agravo relatado mais frequente (31,9%). A regressão logística múltipla mostrou que a interação entre ansiedade e sonolência esteve associada ao comprometimento da CT (OR=4,50 com p=0,002). Ansiedade e sonolência foram alterações tardias da Covid-19 e associadas ao comprometimento da CT dos trabalhadores avaliados. Este estudo demonstra a necessidade de que todos os trabalhadores com teste positivo por Covid-19 tenham sua CT avaliada por ocasião do retorno ao trabalho. Ações de promoção à saúde, reabilitação funcional e adaptação do trabalho de acordo com as sequelas apresentadas pelos trabalhadores.

ABSTRACT COVID-19 is a multisystemic disease, with functional and late consequences still under study. Psychological and neurocognitive sequelae impact workers' quality of life and may compromise the Work Ability (WA). The objective was to investigate the WA of people infected with SARS-CoV-2, correlating it with the assessment of sleepiness, anxiety, depression and fatigue. Cross-sectional study, involving workers diagnosed with COVID-19 under follow-up at the Department of Neurology of Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Application of the Work Ability Index (WAI) analyzed with sociodemographic and occupational variables, as well the sleepiness, anxiety, depression and fatigue scales. Multiple logistic regression analysis was performed. 119 workers participated in the study and, among them, more than half had WA impairment (52.9%). Emotional disorders were the most frequent reported problem (31.9%). Multiple logistic regression showed that the interaction between anxiety and sleepiness was associated with WA impairment (OR=4.50, p=0.002). Anxiety and sleepiness were associated with previous COVID-19 and they were associated with WA impairment among workers. This study shows the WA evaluation should be provided for all workers with a previous history of COVID-19, when they return to work. This assessment can guide health promotion actions, functional rehabilitation and work adaptation to the sequelae presented by workers, singularly.

Pertinencia de enfermería, según las competencias percibidas por los graduados de la Universidad de Guayaquil

Fundamento: la pertinencia en salud se relaciona con la coherencia existente en un proyecto de intervención según las necesidades de sus beneficiarios; en ello es muy importante que el profesional posea facultades para combinar sus capacidades en el logro de un propósito determinado. Objetivo: determinar indicadores de empleabilidad según las competencias en graduados de la carrera de Enfermería de la Universidad de Guayaquil . Métodos: estudio descriptivo/explicativo con una muestra representativa de 136 graduados de los últimos cinco años, a los que se les aplica un instrumento validado por juicio de expertos (0,89: alfa de Cronbach). Se midieron 17 indicadores de empleabilidad interna y seis de empleabilidad externa. Resultados: los graduados de enfermería perciben la empleabilidad como atributos y competencias del ser, con habilidades de resolución de problemas, ser reflexivos, pensamiento crítico, conductas éticas y liderazgo efectivo. En relación con la empleabilidad externa los egresados se consideraron con competencias de atributos que los hacen competitivos en el entorno laboral de enfermería. Conclusiones: los graduados de la carrera de enfermería de la universidad de Guayaquil poseen los atributos y competencias de una empleabilidad interna y externa de acuerdo con los objetivos y perfiles del profesional de enfermería.

Foundation: the relevance in health is related to the existing coherence in an intervention project according to the needs of its beneficiaries; In this it is very important that the professional has the faculties to combine his capacities in the achievement of a certain purpose. Objective: to determine employability indicators according to the competencies in graduates of the Guayaquil University nursing career. Methods: descriptive/explanatory study with a representative sample of 136 graduates of the last five years, to whom an instrument validated by expert judgment (0.89: Cronbach's alpha) was applied. 17 indicators of internal employability and six of external employability were measured. Results Nursing graduates perceive employability as attributes and competencies of being, with problem-solving skills, being reflective, critical thinking, ethical behaviors, and effective leadership. In relation to external employability, graduates were considered to have attribute competencies that make them competitive in the nursing work environment. Conclusions: Nursing graduates from the Guayaquil University have the attributes and competencies of internal and external employability in accordance with the expectations of the objectives and the nursing professional's profiles.