Um olhar psicanalítico em uma enfermaria de alto risco obstétrico / A psychoanalytical look at a high-risk obstetrical infirmary

Este artigo versa sobre a vivência de inserção da autora, como psicanalista, em uma equipe multidisciplinar de alto risco obstétrico, em um hospital geral do Sistema Único de Saúde de Porto Alegre, referência no sul do país. Discorre sobre a construção de um setting apropriado a esta tarefa. Do mesmo modo que o feto é percebido, pela mãe, no início da gravidez, como um estrangeiro, a autora vivencia seu ingresso na equipe como um corpo estranho. Enquanto a autora se disponibiliza internamente para receber e conter as intensas angústias que rondam a equipe, que trabalha sempre pressionada pelo risco iminente de perder a mãe e ou o feto, vai tecendo histórias que revelam, na ausência de palavras, o que só pode ser expresso pelo corpo através de sinais e sintomas. Conclui com o relato de um encontro terapêutico com uma grávida na 30ª semana de gestação, com crescimento intrauterino restrito (CIUR), sem uma causa detectada, pelos exames realizados, de origem materna ou fetal. Em sua forma de abordagem do caso, expõe de que modo foi se constituindo como uma psicanalista em uma unidade de alto risco, a partir de sua formação psicanalítica, dos instrumentos que desenvolve, a partir da observação da relação mãe-bebê (ORMB) pelo método preconizado por Esther Bick, que lhe dão acesso a todo o universo primitivo, aliada a um amplo diálogo e estudo adquiridos por meio de conhecimentos advindos de áreas afins.

This paper presents the author’s insertion experience as a psychoanalyst in a multidisciplinary team of a high-risk obstetrics, in a National Health System General Hospital of Porto Alegre, a reference in the south of the country. It comments the construction of an appropriate setting for this task. The same way that in early pregnancy the mother perceives the fetus as a foreigner, the author experienced her own entrance in the team as a foreign body. While the author was offering herself internally to receive and hold the intense anxiety felt by the staff – that always work with an imminent risk of losing the mother or the fetus – she was weaving stories that, in the absence of words, reveal what the body can only express through signs and symptoms. The paper ends presenting a report of a therapeutic encounter with a 30-week pregnant woman, a pregnancy with IUGR (intrauterine growth restriction), maternal or fetal origin, issues not detected. In her approach of the case, the author exposes how she became feeling a psychoanalyst in a high-risk unit: throughout the use of instruments learned in her psychoanalytical formation, such as the Esther Bick’s method of observation of mother and baby relationship, which allows an approach to the primitive universe, and, also, throughout the dialogue with related fields knowledge.

Este documento analiza la experiencia de inserción de la autora, como psicoanalista, en un equipo multidisciplinario de Alto Riesgo Obstétrico en el Sistema Único de Salud del Hospital General de Porto Alegre, referencia en el sur del país. Discute la construcción de un entorno adecuado para esta tarea. Del mismo modo que el feto es percibido por la madre al comienzo del embarazo como un extranjero, la autora experimentó su entrada en el equipo como un cuerpo extraño. Mientras la autora se prepara internamente para recibir y contener la intensa ansiedad que vivencia el equipo, que siempre trabaja con el riesgo inminente de perder la madre o el feto, fue viviendo historias que revelan la ausencia de palabras que sólo podían expresarse en el cuerpo a través de señales y síntomas. Concluye con un relato de un encuentro terapéutico con una mujer embarazada a las 30 semanas de gestación con RCIU (restricción del crecimiento intrauterino) y sin un problema, detectado por los exámenes, de origen materno o fetal. En su enfoque, el caso expone como se formó una psicoanalista en una unidad de alto riesgo desde su formación psicoanalítica, los instrumentos desarrollados a partir de ORMB, método defendido por Esther Bick, que le da acceso en todo el universo temprano, combinado con un amplio diálogo y estudio adquirido a través de los conocimientos derivados de las áreas relacionadas.

Psiquismo fetal, vivências traumáticas e psicoterapia / Fetal psychism, traumatic experiences and psychotherapy

No presente trabalho, o tema Psiquismo Fetal, Vivências Traumáticas e Psicoterapia será abordado a partir das idéias de Winnicott acerca do desenvolvimento inicial do ser humano. Para este autor, o desenvolvimento se inicia na concepção e ocorre desde um processo de continuidade quando o inato e o hereditário – este último passado através das gerações – manifestar-se-ão através de um vínculo que o bebê estabelece com a mãe/ambiente desde o útero. A partir do relato sumário do acompanhamento de um bebê desde a 16ª semana de sua gestação até um ano de idade e de um caso de adulto em atendimento psicoterápico, serão abordados o inato, o hereditário, a transgeracionalidade, assim como as marcas iniciais, resultantes de uma ruptura no processo de continuidade (vivências traumáticas) do adulto.