Perfil das Discrepâncias Obtidas por meio da Conciliação Medicamentosa em Pacientes Oncológicos: Revisão Integrativa da Literatura / Profile of the Medication Reconciliation Discrepancies in Oncology Patients: Integrative Literature Review / Perfil de las Discrepancias Obtenidas por la Conciliación de Medicamentos en Pacientes Oncológicos: Revisión Integradora de la Literatura

Introdução: O cuidado ao paciente oncológico demanda ações de uma equipe multiprofissional em virtude da complexidade do seu tratamento. Um dos serviços oferecidos pelo farmacêutico, visando a contribuir para segurança do paciente, é a conciliação medicamentosa capaz de detectar discrepâncias nas prescrições e prevenir erros de medicação. Objetivo: Traçar o perfil das principais discrepâncias encontradas na literatura em pacientes oncológicos durante a prática da conciliação medicamentosa realizada por farmacêuticos. Adicionalmente, visa-se a uma abordagem descritiva sobre as intervenções farmacêuticas realizadas nos estudos. Método: Revisão integrativa da literatura. Foram utilizados os descritores: "Medication Reconciliation", "Neoplasms", "Pharmacists", "Medication Errors" para as estratégias de busca. As bases de dados selecionadas foram: PubMed, Web of Science, Embase e Scopus. Resultados: Inicialmente, identificaram-se 141 artigos. Destes, foram selecionados 11 trabalhos para serem discutidos. A conciliação medicamentosa foi realizada em pacientes na admissão hospitalar (27,3%), alta hospitalar (18,2%), e acompanhamento ambulatorial (54,5%). A maior parte era de estudos observacionais (72,7%) seguidos dos estudos de intervenção (27,3%). A principal discrepância relatada foi a de omissão/necessidade de adição de um medicamento (81,5%). As intervenções farmacêuticas estavam descritas mais detalhadamente em 36,4% das publicações. Conclusão: O estudo demonstrou a necessidade de mais trabalhos que correlacionem a prática da conciliação medicamentosa com a detecção de discrepâncias e intervenções farmacêuticas em Oncologia. Os farmacêuticos, objetivando a segurança do paciente, devem estruturar essa prática na vivência clínica dos pacientes oncológicos

Introduction: Cancer patient care requires actions of a multi-professional team due to the complexity of the treatment. One of the pharmacist's services to contribute for the patient safety is the medication reconciliation, able to detect discrepancies in prescriptions and preventing medication errors. Objective: Draw a profile of the main discrepancies found in the literature in cancer patients during the practice of medication reconciliation performed by pharmacists. Additionally, a descriptive approach of the pharmaceutical interventions found in the studies was also attempted. Method: Integrative review of the literature with descriptors "Medication Reconciliation", "Neoplasms", "Pharmacists", "Medication Errors" utilized to search in the following databases: PubMed, Web of Science, Embase and Scopus. Results: Initially, 141 articles were found and eleven were selected for discussion. Medication reconciliation was performed in patients at admission (27.3%), discharge from hospital (18.2%), and outpatient follow-up (54.5%). Observational Studies were the majority (72.7%) followed by intervention studies (27.3%). The main discrepancy reported was Omission/Need to add a medicine (81.5%). Pharmaceutical interventions were described in more detail in 36.4% of the publications. Conclusion: This study demonstrates the need for more articles that correlates the practice of medication reconciliation with the detection of discrepancies and pharmaceutical interventions in Oncology. Pharmacists should structure the practice of medication reconciliation in the clinical experience with cancer patients to improve their safety

Introducción: La atención a los pacientes con cáncer exige las acciones de un equipo multidisciplinario debido a la complejidad de su tratamiento. Uno de los servicios ofrecidos por el farmacéutico para contribuir a la seguridad del paciente es la conciliación de medicamentos, capaz de detectar discrepancias en las recetas y prevenir errores de medicación. Objetivo: Obtener un perfil de las principales discrepancias encontradas en la literatura en pacientes con cáncer durante la práctica de conciliación de medicamentos realizada por farmacéuticos. Además, también está dirigido a un enfoque descriptivo sobre las intervenciones farmacéuticas llevadas a cabo en los estudios. Método: Estudio de revisión integradora. Se ha utilizado los descriptores: "Medication Reconciliation", "Neoplasms", "Pharmacists", "Medication Errors" para las estrategias de búsqueda. Las bases de datos seleccionadas fueron: PubMed, Web of Science, Embase y Scopus. Resultados: Inicialmente, se encontraron 141 artículos. Se seleccionaron 11 documentos a ser discutidos. La conciliación de medicamentos se realizó en pacientes con ingreso hospitalario (27,3%), alta hospitalaria (18,2%) y seguimiento ambulatorio (54,5%). La mayoría fue de estudios observacionales (72,7%) seguidos de estudios de intervención (27,3%). La principal discrepancia reportada fue la Omisión/Necesidad de añadir un medicamento (81,5%). Las intervenciones farmacéuticas se describieron con más detalle en el 36,4% de las publicaciones. Conclusión: El estudio demostró la necesidad de más trabajos que correlacione la conciliación de la medicación con la detección de discrepancias e intervenciones farmacéuticas en Oncología. Los farmacéuticos que buscan la seguridad del paciente deben estructurar esta práctica clínica en la experiencia clínica de los pacientes con cáncer

Perfil de Utilização de Imunossupressores para Profilaxia de Doença Enxerto versus Hospedeiro em Pacientes Submetidos ao Transplante de Células-Tronco Hematopoiéticas / Utilization Profile of Immunosuppressants for Graft-Versus-Host Disease Prophylaxis in Patients Submitted to Hematopoietic Stem Cell Transplantation / Perfil de Uso de Inmunosupresores para Profilaxis de Enfermedad Injerto versus Huésped en Pacientes Sometidos al Trasplante de Células Madre Hematopoyéticas

Introdução: Imunossupressores apresentam alta toxicidade associada à estreita faixa terapêutica, devendo-se ter controle de níveis séricos. Assim, é necessário o estudo de utilização de medicamentos em clínicas que os utilizam, fornecendo uma visão geral de seu consumo e uso racional em uma dada população. Objetivo: Identificar o perfil de utilização de imunossupressores para profilaxia de doença enxerto versus hospedeiro em pacientes submetidos a transplante de células-tronco hematopoiéticas, em um centro de transplante de medula óssea. Método: Trata-se de um estudo transversal realizado em um centro de transplante de medula óssea brasileiro. Os imunossupressores utilizados em 2017 foram classificados segundo um sistema de classificação internacional; seu consumo, expresso em dose diária definida; e seus protocolos, analisados segundo as Diretrizes para profilaxia de doença do enxerto contra hospedeiro do Consenso da Sociedade Brasileira de Transplante de Medula Óssea de 2015. Resultados: O regime de condicionamento mieloablativo foi o mais frequente (51,7%). O protocolo de imunossupressão mais prescrito foi ciclosporina com metotrexato (37,9%). Dos 29 pacientes elegíveis, 23 (79,3%) tiveram protocolos seguindo as recomendações do Consenso de 2015. Metotrexato, ciclosporina intravenosa e micofenolato foram responsáveis por 85,64% do consumo. Conclusão: Neste trabalho, só foi possível identificar um perfil de uso de imunossupressores e realizar comparações dentro da instituição, em virtude da escassez de estudos de utilização desses medicamentos. Portanto, novos estudos devem ser realizados, a fim de promover seu uso racional e elaborar políticas públicas com acesso a esses medicamentos.

Introduction: Immunosuppressants have high toxicity associated to a narrow therapeutic range, and serum levels should be controlled. Thus, it is necessary to study the use of drugs in clinics that use them, providing an overview of their intake and rational use in a given population. Objective: Identify the profile of the use of immunosuppressants for prophylaxis of graft versus host disease in patients submitted to hematopoietic stem cell transplantation in a bone marrow transplant center. Method: It is a cross-sectional study performed at a Brazilian bone marrow transplant facility. The immunosuppressants used in 2017 were classified according to an international classification system, their intake expressed in defined daily dose and their protocols analyzed according to the "Consenso da Sociedade Brasileira de Transplante de Medula Óssea" of 2015. Results:The myeloablative conditioning regimen was the most frequent (51.7%). The most prescribed immunosuppressive protocol was cyclosporine with methotrexate (37.9%). Of the 29 eligible patients, 23 (79.3%) had protocols following the 2015 "Consenso" recommendations. Methotrexate, intravenous cyclosporine and mycophenolate were responsible for 85.64% of the intake. Conclusion: In this study, it was only possible to identify a profile of use of immunosuppressants and compare within the institution due to the scarcity of studies about the use of these drugs. Therefore, new studies should be conducted to promote their rational use and to develop public policies with access to these drugs.

Introducción: Inmunosupresores presentan una alta toxicidad asociada a la estrecha banda terapéutica, debiendo tener control de niveles séricos y alta vigilancia en cuanto a toxicidad y efectividad. Así, es necesario el estudio de uso de medicamentos en clínicas que los utilizan, proporcionando una visión general de su consumo en una determinada población. Objetivo: Identificar el perfil de uso de Inmunosupresores para profilaxia de enfermedad injerto contra huésped en pacientes sometidos al trasplante de células madre hematopoyéticas en un centro de trasplante de médula ósea. Método: Se trata de un estudio transversal realizado en un centro brasileño de trasplante de médula ósea. Los Inmunosupresores utilizados en 2017 se clasificaron según un sistema de clasificación internacional, su consumo expresado en Dosis Diaria Definida y sus protocolos analizados según el consenso de la sociedad brasileña de trasplante de médula ósea de 2015. Resultados: El régimen de condicionamiento mieloablativo fue el más frecuente (51,7%). El protocolo de inmunosupresión más prescrito fue ciclosporina con metotrexato (37,9%). De 29 pacientes elegibles, 23 (79,3%) tuvieron protocolos siguiendo recomendaciones del consenso de 2015. Metotrexato, ciclosporina intravenosa y micofenolato fueron responsables del 85,64% del consumo. Conclusión: En este trabajo, sólo fue posible identificar un perfil de uso de Inmunosupresores y realizar comparaciones dentro de la institución debido a la escasez de estudios de utilización de esos medicamentos. Por lo tanto, nuevos estudios deben ser realizados a fin de promover su uso racional y elaborar políticas públicas con acceso a esos medicamentos.