The Xbox/Kinect use in poststroke rehabilitation settings: a systematic review / A utilização do Xbox/Kinect na reabilitação pós-acidente vascular cerebral: uma revisão sistemática

ABSTRACT Background: Active games based on virtual reality have been widely used in the rehabilitation of many clinical conditions. However, studies on the use of Xbox/Kinect are rare, and technology application in stroke treatment is not clear yet. Objective: To verify the outcomes (O) analyzed in randomized controlled trials (C; S) that investigated the use of Xbox/Kinect (I) in patients with stroke (P). Methods: This is a systematic literature review that meets PRISMA standards and the eligibility criteria according to the PICOS strategy. The search procedure was performed by two researchers. The research strategy was repeated in case of divergence. Effect size was calculated by Cohen's formula and Hopkins rank. The risk of individual bias was assessed using PEDro Score and Higgins Classification. Results: The main outcomes were postural balance and activities of daily living, with four studies addressing these variables. However, only one study showed the effect of Xbox/Kinect intervention on balance as large, as in two other studies evaluating manual dexterity and depression, respectively. Conclusion: The greater use of Xbox/Kinect in treating patients after stroke is in recovery of balance and motor function, and the evidence support its application. These findings enable the use of virtual reality technology through Xbox/Kinect in rehabilitation programs, focusing on postural balance and motor skills. However, conclusive results are still not possible. Therefore, caution in the use of this technology is required.

RESUMO Introdução: Jogos ativos baseados em realidade virtual têm sido amplamente utilizados na reabilitação de muitas condições clínicas. No entanto, estudos sobre a utilização do Xbox/Kinect são raros, e não está clara a aplicabilidade da tecnologia no tratamento de pacientes que tiveram acidente vascular cerebral. Objetivo: Verificar os desfechos (O) analisados em ensaios clínicos randomizados e controlados (C; S), que investigaram a utilização do Xbox/Kinect (I) em pacientes que tiveram acidente vascular cerebral (P). Métodos: Trata-se de uma revisão sistemática da literatura que atende aos padrões do PRISMA e aos critérios de elegibilidade, de acordo com a estratégia PICOS. O procedimento de busca foi realizado por dois pesquisadores e, em caso de divergência, a estratégia de busca foi repetida. O tamanho do efeito foi calculado por meio da fórmula de Cohen e da escala de Hopkins. O risco de viés individual foi analisado utilizando o escore PEDro e a classificação de Higgins. Resultados: Os principais desfechos foram o equilíbrio postural e as atividades de vida diária, com quatro estudos abordando essas variáveis. No entanto, apenas um estudo mostrou o efeito da intervenção com Xbox/Kinect sobre o equilíbrio como sendo grande, assim como em dois outros artigos que avaliaram destreza manual e depressão, respectivamente. Conclusão: A utilização mais comum do Xbox/Kinect no tratamento de pacientes que tiveram acidente vascular cerebral acontece na recuperação do equilíbrio e da função motora, e as evidências apoiam o seu uso. Esses achados permitem o uso da tecnologia de realidade virtual por meio do Xbox/Kinect em programas de reabilitação, com foco no equilíbrio postural e nas habilidades motoras. Porém, resultados conclusivos ainda não são possíveis, o que exige cautela no uso dessa tecnologia.

Determinantes da qualidade de vida no trabalho: ensaio clínico controlado e randomizado por clusters / Determinants of quality of life at workplace: cluster-randomized controlled trial

INTRODUÇÃO: Cerca de um terço do dia se passa no local de trabalho. Neste sentido, estratégias que beneficiem a qualidade de vida do trabalhador são importantes. OBJETIVO: Investigar fatores determinantes na qualidade de vida, após três meses de programas de promoção à saúde do trabalhador. MÉTODOS: Um delineamento experimental foi usado para verificar os desfechos na qualidade de vida de 190 trabalhadores. As intervenções duraram três meses. A empresa A recebeu a ginástica laboral, cartazes com recomendações de saúde e qualidade de vida e software computacional; a empresa B recebeu ginástica laboral; a empresa C teve cartazes com recomendações de saúde e qualidade de vida e software computacional; a Empresa D foi o controle. Todas as avaliações da qualidade de vida no trabalho ocorreram por intermédio do QVS-80. Para análise dos dados foi utilizada a estatística descritiva, o teste Z e o teste alpha de Cronbach. RESULTADOS: Os principais fatores que interferiram na qualidade de vida foram: prática de atividade física voltada à estética, condição física, tabagismo, atividade física por recomendação médica, tempo sentado, vida em família, qualidade do sono, renda. Comparando-os com dados nacionais com os do presente estudo para todas as doenças crônicas autorreferidas, foram observadas diferenças estatísticas significantes. A prática de atividade física por motivos estéticos parece ser a variável que mais influencia negativamente na percepção de qualidade de vida. CONCLUSÃO: Os dados obtidos ajudam a refletir sobre a importância de estratégias combinadas como a efetuação da prática de atividade física e o entendimento dos componentes do estilo de vida no ambiente de trabalho.

INTRODUCTION: About one-third of the day goes on in the workplace. Therefore, strategies that benefit the quality of life of workers become important. OBJECTIVE: To investigate determinants of quality of life after three months of workers' health promotion programs. METHODS: An experimental design was used to verify the quality of life outcomes of 190 workers. The interventions lasted three months. Company A received the exercise program, posters with recommendations on health and quality of life and computer software; Company B received only an exercise program; Company C received posters with recommendations on health and quality of life and computer software, Company D was the control. All assessments of the quality of work life occurred through the questionnaire QVS-80. Data were analyzed through descriptive statistics, the Z test and Cronbach's alpha test. RESULTS: The main factors that interfered in the quality of life were: physical activity focused on aesthetics, physical fitness, smoking, physical activity recommended by a doctor, sitting time, family life, sleep quality, income. Comparing national data to the present study for all chronic diseases self-reported, statistically significant differences were observed. Physical activity for aesthetic reasons is the variable that most negatively influences on the perception of quality of life. CONCLUSION: These data help to reflect on the importance of combined strategies such as physical activity implementation and the understanding on the lifestyle components in the workplace.

Comparação de intervenções de promoção à saúde do trabalhador: ensaio clínico controlado randomizado por cluster / Comparison of worker's health promotion interventions: cluster randomized controlled trial

O objetivo do presente estudo foi comparar diferentes intervenções de promoção à saúde do trabalhador e seu impacto nos domínios da qualidade de vida (Saúde, Atividade Física, Ambiente Ocupacional e Percepção da Qualidade de Vida). Foi conduzido um ensaio clínico controlado randomizado por cluster em 4 empresas com 172 trabalhadores de ambos os sexos, com idade média de 26,10 ± 6,03, todos do setor administrativo. As intervenções tiveram duração de três meses. A Empresa A (EA) recebeu o exercício físico no local de trabalho [ginástica laboral (GL)] mais as intervenções educativas (IE: cartazes com recomendações de saúde e qualidade de vida e software computacional); a Empresa B (EB) recebeu a GL; os trabalhadores da Empresa C (EC) receberam a IE; a Empresa D (ED) foi o controle. As avaliações da qualidade de vida no trabalho ocorreram por meio do Questionário de Avaliação da Qualidade de Vida e Saúde (QVS-80). Foram encontradas melhorias significantes (p<0,01) no domínio do ambiente ocupacional para as empresa que receberam GL (EA e EB). Conclui-se que as empresas que receberam a GL promoveram benefício no domínio do ambiente de trabalho.

This study compared different strategies to improve occupational health and evaluated their impact on some quality of life domains (health, physical activity, occupational environment, and perception of quality of life). This cluster randomized controlled clinical trial enrolled 172 men and women aged 26.10 ± 6.03 who worked in the administrative department of 4 companies. The interventions lasted three months. Employees in company A (EA) received workplace exercises (WE) and educational interventions (EI) (posters with healthcare and quality of life recommendations and computer messages); in Company B (EB), only WE; in company C (EC), only EI; and in company D (ED), employees formed a control group. A quality of life and health (QVS-80) questionnaire was used for all assessments. The Wilcoxon test was used to compare quality of life before and after interventions, and the Kruskal-Wallis test (p < 0.05), for each quality of life domain. The scores for occupational environment increased in companies A and B (p <0.01), which suggests that WE may improve the occupational environment.

Análise comparativa da atividade eletromiográfica do reto femoral em isometria na posição inferior do agachamento wall slide, antes e após a aplicação da acupuntura no ponto ST45 / Comparative analisys of electromyographical activity of rectus femoris in lower phase of isometric wall slide squat before and after aplication of acupuncture at ST45

O objetivo deste estudo foi fazer uma análise comparativa da atividade eletromiográfica do reto femoral em isometria na posição inferior do agachamento wall slide, antes e após a estimulação com agulha do ponto ST45. O experimento foi realizado com 10 voluntários, sendo cinco homens e cinco mulheres, com idade entre 20 e 30 anos, estudantes universitários, sem histórico de trauma no joelho ou quadril. Foi coletado o sinal eletromiográfico do reto femoral na posição inferior do agachamento em isometria para cada voluntário. Logo após, foi estimulado o ponto ST45 no sentido da tonificação por 10 minutos, estando o indivíduo sentado, e a agulha sendo girada aos cinco minutos. Em seguida, foi repetido o procedimento de coleta do sinal. Os valores de potencial elétrico, amplitude e ângulo de fase foram analisados. Foram encontradas diferenças significativas (p<0,05) entre o exercício pré e pós acupuntura para cada indivíduo apesar destas variações não terem seguido nenhum padrão. A acupuntura aplicada no ponto mais distal do meridiano agiu na modulação da contração do reto femoral e, provavelmente, na modulação da ação dos músculos sinergistas, alterando a estratégia de movimento adotada por cada voluntário. O fato de não ter havido um padrão nas alterações refletem diferentes estratégias de movimento entre os voluntários. A análise da variável ângulo de fase não foi conclusiva neste estudo, sugerindo que seja um processo estocástico.

The aim of this study was to make a comparative analysis of the electromyographical activity of the rectus femoris in the lower position of isometric wall slide squat before and after stimulation with needle point ST45. The experiment was conducted with 10 volunteers, five men and five women, aged between 20 and 30 years old, college students with no history of trauma to the knee or hip. EMG signal was collected in the inferior position during isometric squat in each volunteer, just after was stimulated the point ST45 towards toning for 10 minutes while the subject seated, and the needle is stimulated at five minutes. It was then repeated the procedure of collecting the signal. The values of electric potential, amplitude and phase angle were analyzed. Significant differences (p<0,05) between exercises pre and post acupuncture was found despite these variations did not follow any pattern. Acupuncture applied to the most distal point of the meridian acted in modulating the contraction of the rectus femoris, and probably modulating too the synergistic action of the muscles by changing the movement strategy adopted by each volunteer. The fact that there has not been a pattern in the changes, reflect different movement strategies among the volunteers. The analysis of the variable phase angle in this study was not conclusive suggest it is a stochastic process.