Adaptação e evidências de validade da Child-Adolescent Perfectionism Scale no Português Brasileiro / Adaptation and validity evidence of the Child-Adolescent Perfectionism Scale to Brazilian Portuguese / Adaptación y evidencia de validez de Child-Adolescent Perfectionism Scale al Portugués Brasileño

This study presents the Brazilian version of the Child-Adolescent Perfectionism Scale (CAPS), one of the most widely used instruments for assessing perfectionism in young people. The objective of this study was to present the adaptation and evidence of validity for the CAPS in Brazilian Portuguese. The study was conducted on 599 adolescents (Mean age = 15.46 SD = 1.15), 66% girls. We investigated CAPS's internal structure, measurement properties according to age and sex, and its relationship with other questionnaires. We found a good fit for a two-factor structure for the CAPS controlling for an acquiescent responding style. We found evidence of invariance across participants' sex and lack of bias (using a MIMIC approach) due to participant age. The CAPS scores were associated with personality traits and a measure of mental health. The CAPS can be used as a questionnaire to assess perfectionism in Brazilian adolescents.

O presente estudo apresenta a versão brasileira da Child-Adolescent Perfectionism Scale (Caps), um dos instrumentos mais utilizados para avaliação do perfeccionismo em adolescentes. O objetivo do presente estudo foi apresentar a adaptação e evidências de validade da Caps para o português brasileiro. O estudo foi realizado com uma amostra de 599 adolescentes (média de idade = 15,46 DP = 1,15), 66% meninas. Foi investigada a estrutura interna da Caps, e a relação da medida com idade e sexo, bem como sua associação com outros questionários. Foi encontrado um ajuste aceitável para uma estrutura de dois fatores para a Caps, controlando o estilo de resposta aquiescente. Foi encontrada evidência de invariância de medida entre o sexo dos participantes e ausência de viés (usando uma abordagem MIMIC) devido à idade dos participantes. Houve associação dos escores da Caps com traços de personalidade e uma medida de saúde mental. A Caps pode ser usada como um questionário para avaliar o perfeccionismo em adolescentes brasileiros

Este estudio presenta la versión brasileña de la Child-Adolescent Perfectionism Scale (CAPS), uno de los instrumentos más utilizados para la evaluación del perfeccionismo en jóvenes. El objetivo de este estudio fue presentar la adaptación y las pruebas de validez del CAPS en el portugués de Brasil. El estudio se realizó sobre una muestra de 599 adolescentes (Edad media = 15,46 DE = 1,15), 66% niñas. Se investigó la estruc-tura interna del CAPS, las propiedades de medida según edad y sexo, y su relación con otros cuestionarios. Encontramos un buen ajuste para una estructura de dos factores para el CAPS controlador el estilo de respuesta aquiescente. Encontramos evidencia de invariancia entre el sexo de los participantes y falta de sesgo (usando un enfoque MIMIC) debido a la edad de los participantes. Hubo una asociación de las pun-tuaciones CAPS con rasgos de personalidad y una medida de salud mental. El CAPS podría ser utilizado como cuestionario para evaluar el perfeccionismo en adolescentes brasileños

Optical coherence tomography in neurodegenerative disorders / Tomografia de coerência óptica em doenças neurodegenerativas

ABSTRACT Structural imaging of the brain is the most widely used diagnostic tool for investigating neurodegenerative diseases. More advanced structural imaging techniques have been applied to early or prodromic phases, but they are expensive and not widely available. Therefore, it is highly desirable to search for noninvasive, easily accessible, low-cost clinical biomarkers suitable for large-scale population screening, in order to focus on making diagnoses at the earliest stages of the disease. In this scenario, imaging studies focusing on the structures of the retina have increasingly been used for evaluating neurodegenerative diseases. The retina shares embryological, histological, biochemical, microvascular and neurotransmitter similarities with the cerebral cortex, thus making it a uniquely promising biomarker for neurodegenerative diseases. Optical coherence tomography is a modern noninvasive imaging technique that provides high-resolution two-dimensional cross-sectional images and quantitative reproducible three-dimensional volumetric measurements of the optic nerve head and retina. This technology is widely used in ophthalmology practice for diagnosing and following up several eye diseases, such as glaucoma, diabetic retinopathy and age-related macular degeneration. Its clinical impact on neurodegenerative diseases has raised enormous interest over recent years, as several clinical studies have demonstrated that these diseases give rise to reduced thickness of the inner retinal nerve fiber layer, mainly composed of retinal ganglion cells and their axons. In this review, we aimed to address the clinical utility of optical coherence tomography for diagnosing and evaluating different neurodegenerative diseases, to show the potential of this noninvasive and easily accessible method.

RESUMO A avaliação estrutural do cérebro, feita por meio dos exames de neuroimagem, é a forma mais utilizada de ferramenta diagnóstica e de acompanhamento das doenças neurodegenerativas. Técnicas de imagem mais sofisticadas podem ser necessárias especialmente nas fases mais precoces, antes mesmo do surgimento de quaisquer sintomas, porém costumam ser caras e pouco acessíveis. Sendo assim, é de fundamental importância a busca de biomarcadores não invasivos, de fácil acesso e baixo custo, que possam ser utilizados para rastreio populacional e diagnóstico mais precoce. Nesse cenário, o número de estudos com ênfase em técnicas de imagem para avaliação estrutural da retina em pacientes com doenças neurodegenerativas tem aumentado nos últimos anos. A retina apresenta similaridade embriológica, histológica, bioquímica, microvascular e neurotransmissora com o córtex cerebral, tornando-se assim um biomarcador único e promissor nas doenças neurodegenerativas. A tomografia de coerência óptica é uma moderna técnica de imagem não invasiva que gera imagens seccionais bidimensionais de alta resolução e medidas volumétricas tridimensionais reprodutivas do disco óptico e da mácula. Essa tecnologia é amplamente utilizada na prática oftalmológica para o diagnóstico e o seguimento de diversas doenças oculares, como glaucoma, retinopatia diabética e degeneração macular relacionada à idade. A redução da espessura da camada de fibras nervosas da retina e das camadas de células ganglionares em pacientes com doenças neurodegenerativas foi demonstrada em diversos estudos clínicos nos últimos anos. Nesta revisão, abordamos as principais aplicações clínicas da tomografia de coerência óptica nas doenças neurodegenerativas e discutimos o seu papel como potencial biomarcador nessas afecções.

Onlay versus sublay techniques for incisional hernia repair: 30-day postoperative outcomes / Comparação das técnicas onlay e sublay para correção de hérnia incisional: desfechos nos primeiros 30 dias pós-operatórios

ABSTRACT BACKGROUND: The development of an incisional hernia is a common complication following laparotomy. It also has an important economic impact on healthcare systems and social security budget. The mesh reinforcement of the abdominal wall was an important advancement to increase the success of the repairs and reduce its long-term recurrence. The two most common locations for mesh placement in ventral hernia repairs include the premuscular (onlay technique) and retromuscular planes (sublay technique). However, until now, there is no consensus in the literature about the ideal location of the mesh. AIM: The aim of this study was to compare the two most common incisional hernia repair techniques (onlay and sublay) with regard to the complication rate within the first 30 days of postoperative care. METHOD: This study analyzes 115 patients who underwent either onlay or sublay incisional hernia repairs and evaluates the 30-day postoperative surgical site occurrences and hernia recurrence for each technique. RESULTS: We found no difference in the results between the groups, except in seroma formation, which was higher in patients submitted to the sublay technique, probably due to the lower rate of drain placement in this group. CONCLUSION: Both techniques of mesh placement seem to be adequate in the repair of incisional hernias, with no major difference in surgical site occurrences.

RESUMO RACIONAL: O desenvolvimento de hérnia incisional é uma complicação comum após laparotomias. Também tem um impacto econômico importante nos sistemas de saúde e no orçamento da previdência social. O reforço com tela da parede abdominal foi um avanço importante para aumentar o sucesso dos reparos e ajudou a reduzir sua recorrência em longo prazo. Os dois locais mais comuns para colocação de tela em reparos de hérnia incisional incluem os planos pré-muscular (técnica onlay) e retromuscular (técnica sublay). Porém, até o momento, não há consenso na literatura sobre a localização ideal da tela. OBJETIVOS: Comparar as duas técnicas de reparo de hérnia incisional mais comuns (onlay e sublay) em relação à taxa de complicações nos primeiros 30 dias de pós-operatório. MÉTODO: Analisar 115 pacientes submetidos a reparos de hérnia incisional onlay ou sublay e avaliar, como desfecho, as ocorrências de sítio cirúrgico no pós-operatório de trinta dias e a recorrência precoce para cada técnica. RESULTADOS: Não encontramos diferença nos resultados entre os grupos, exceto na formação de seroma, que foi maior nos pacientes submetidos à técnica de sublay, provavelmente pela menor taxa de colocação de dreno neste grupo. CONCLUSÃO: Assim, ambas as técnicas de colocação de tela parecem ser adequadas no reparo de hérnias incisionais, sem grande diferença nos desfechos precoces, relacionados a ao sítio cirúrgico.

Spatio-temporal variation of Mocis latipes (Guenée, 1852) (Lepidoptera: Erebidae) populations in Brazil according to meteorological factors / Variações espaço-temporais das popupações de Mocis latipes (Guenée, 1852) (Lepidoptera: Erebidae) no Brasil de acordo com fatores meteorológicos

Abstract: Mocis latipes (Guenée, 1852) (Lepidoptera: Erebidae) has been recognized as a major owlet caterpillar associated to the herbivory of gramineaceous plants across the American continent. During outbreaks, the caterpillars are capable of completely consuming preferred hosts (grasses) and, when these hosts are destroyed, they can move to adjacent non-grass plants and cause similar damage. Meteorological variable such as temperature and humidity are described as factors that affect the development and abundance of M. latipes. This paper aimed to describe and compare the spatial and temporal distribution of M. latipes in different locations in Brazil and to evaluate the influence of meteorological variables on the temporal range. A total of 12 locations were evaluated, in each collection point light traps were installed near cultivated areas. In order to understand the influence of meteorological variables on the abundance of M. latipes, the data were analyzed using a Generalized Linear Model according to Poisson regression. A linear regression was also used to verify the relation between the abundance and the latitude. A total of 1,985 moths were collected. The highest collections were in Amazon and Cerrado biomes. Results show that abundance was inversely related to increasing latitude and Poisson regression analysis indicated that the main meteorological variables were significantly related to abundance at each site. This study shows that due to the high preference for gramineas and the high temperature requirements (30°C), M. latipes is an important species in hot regions and regions with hight humidity. Furthurmore, even in higher latitudes, in subtropical areas, during summer months, populations can Rapidly growth being able to cause economic damages.

Resumo: Mocis latipes (Guenée, 1852) (Lepidoptera: Erebidae) tem sido reconhecida como uma das principais espécies consumidoras de gramíneas em todo o continente americano. Durante os surtos, as lagartas são capazes de consumir completamente os hospedeiros preferenciais (gramíneas) e, quando os hospedeiros preferenciais são destruídos, podem mover-se para plantas adjacentes não gramíneas e causar danos semelhantes. Variáveis meteorológicas, como temperatura e umidade, são conhecidas por afetar o desenvolvimento e a abundância de suas populações. Este trabalho teve como objetivo descrever e comparar a distribuição espaço-temporal de M. latipes em diferentes localidades do Brasil e avaliar a influência de variáveis meteorológicas sobre suas variações temporais. Foram avaliados 12 locais, em cada ponto de coleta foram instaladas armadilhas luminosas próximas às áreas de cultivo. Para entender a influência das variáveis meteorológicas na abundância de M. latipes, os dados foram analisados pelo Modelo Linear Generalizado, empregando a regressão de Poisson. Uma regressão linear também foi utilizada para verificar a relação entre a abundância e a latitude. Um total de 1.985 mariposas foram coletadas. Os maiores números de indivíduos foram coletados nos biomas Amazônia e Cerrado. Os resultados mostram que a abundância de mariposas está inversamente relacionada ao aumento da latitude. A análise de regressão de Poisson indicou que as principais variáveis meteorológicas foram significativamente relacionadas à abundância em cada local. Este estudo mostra que devido à preferência por gramíneas em estado vegetativo e às altas exigências de temperatura (30°C), M. latipes é uma espécie importante em regiões quentes, especialmente nas épocas de maior umidade. Além disso, mesmo em latitudes elevadas, durante os meses de verão, as populações podem aumentar rapidamente, podendo causar danos econômicos.

Tailgut cyst adenocarcinoma

Tailgut cysts (TGCs) are rare congenital entities arising from remnants of the embryological postanal primitive gut. Malignancy in TGCs is rare, with the majority being adenocarcinomas and carcinoid tumors. A search of the published literature yielded only 27 cases of adenocarcinoma developing in TGCs. We described the case of a 54-year-old female who presented with complaints of pelvic and perineal pain of several weeks. After the initial work-up, a mass in the right presacral location was diagnosed. She underwent radical resection of the tumor, using a posterior approach. The lesion was removed en bloc with the middle rectum, coccyx, and sacrum (S4­S5). The histopathologic examination revealed an adenocarcinoma arising in a TGC, and the patient received adjuvant chemoradiotherapy. Our case underlines that diagnosing a TGC is difficult as it is a rare congenital lesion. Clinical examination may be challenging as TGCs present with various symptoms, which can mimic other commonly proctologic disorders. Patients should be referred to a tertiary center with experience in pelvic surgery and must be managed by a multidisciplinary approach to maximize successful treatment. The recommended treatment is surgical excision given the malignant potential of TGCs and their risk of causing local complications.

Basal cell carcinoma: multimodal treatment and the role of neoadjuvant vismodegib

Basal cell carcinoma (BCC) is the most common skin cancer. It generally has an indolent course with low rates of metastasis and mortality. However, BCC is locally invasive and can cause significant morbidity due to destructive local spread. We report our experience with a patient who was referred to our skin cancer unit due to a previously neglected lesion on the parietal region of the scalp, which had developed for 7 years. The patient was prescribed vismodegib on the basis that surgery could cause excessive functional and aesthetic damage. The patient had an objective partial response after 20 months of treatment. He was then submitted to radical skin excision, leaving a large defect that was reconstructed using a free latissimus dorsi muscle flap. The patient recovered well, and at the 1-year follow-up there were no signs of local recurrence. Our case demonstrates the value of vismodegib treatment prior to surgery in a locally advanced, high-risk scalp BCC and highlights the importance of an individualized and specialized approach with these patients, within a multidisciplinary team.

In situ remote sensing as a strategy to predict cotton seed yield / Sensoriamento remoto in situ como estratégia para previsão do rendimento de semente de algodão

Crop harvest scheduling and profits and losses predications require strategies that estimate crop yield. This work aimed to investigate the contribution of phenological variables using path analysis and remote sensing techniques on cotton boll yield and to generate a model using decision trees that help predict cotton boll yield. The sampling field was installed in Chapadão do Céu, in an area of 90 ha. The following phenological variables were evaluated at 30 sample points: plant height at 26, 39, 51, 68, 82, 107, 128, and 185 days after emergence (DAE); number of floral buds at 68, 81, 107, 128, and 185 DAE; number of bolls at 185 DAE; Rededge vegetation index at 23, 35, 53, 91, and 168 DAE; and cotton boll yield. The main variables that can be used to predict cotton boll yield are the number of floral buds (at 107 days after emergence) and the Rededge vegetation index (at 53 and 91 days after emergence). To obtain higher cotton boll yields, the Rededge vegetation index must be greater than 39 at 53 days after emergence, and the plant must present at least 14 floral buds at 107 days after emergence.

O escalonamento de colheitas e a previsão de ganhos e perdas requerem estratégias que estimam a produtividade das culturas. Este trabalho teve como objetivo investigar a contribuição de variáveis fenológicas utilizando técnicas de análise de trilha e sensoriamento remoto sobre a produtividade de algodão em caroço e gerar um modelo utilizando árvores de decisão que ajudam a prever esta variável. O campo de amostragem foi instalado em Chapadão do Céu, em uma área de 90 ha. As seguintes variáveis fenológicas foram avaliadas em 30 pontos amostrais: altura das plantas aos 26, 39, 51, 68, 82, 107, 128 e 185 dias após a emergência (DAE); número de gemas florais aos 68, 81, 107, 128 e 185 DAE; número de cápsulas a 185 DAE; Índice de vegetação Rededge em 23, 35, 53, 91 e 168 DAE; e produção de algodão em caroço. As principais variáveis que podem ser utilizadas para prever a produção de caroço de algodão são o número de gemas florais (aos 107 dias após a emergência) e o índice de vegetação de Rededge (aos 53 e 91 dias após a emergência). Para obter maiores produtividades de algodão, o índice de vegetação de Rededge deve ser superior a 39 aos 53 dias após a emergência e a planta deve apresentar pelo menos 14 gemas florais aos 107 dias após a emergência.

Prevalence of depression among patients with presumptive pulmonary tuberculosis in Rio de Janeiro, Brazil

Objective: To estimate the prevalence of major depressive episode (MDE) in patients with presumptive pulmonary tuberculosis (pre-PTB, defined by cough lasting ≥ 3 weeks) and compare it between patients with pulmonary tuberculosis (PTB) and without PTB. Methods: Patients with pre-PTB (n=260) were screened for depression using the Patient Health Questionnaire (PHQ-9). Those individuals with scores ≥ 10 were subsequently assessed with the depression module of the Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI-Plus) to confirm diagnosis. Associations of categorical variables with PTB and MDE were calculated using the chi-square test and OR. Results: PTB was confirmed in 98 patients (37.7%). A high proportion of both groups (active PTB and no PTB) screened positive for depression (60.2 vs. 62.1%, respectively). Among 159 patients who screened positive for depression, a subset of 97 (61.0%) were further evaluated with the MINI-Plus; current MDE was confirmed in 54.6% (53/97). On univariate and multivariate analysis, female sex was the only factor associated with the diagnosis of current MDE (p = 0.04). Conclusion: The prevalence of MDE was high among individuals with prolonged respiratory symptoms, independent of PTB diagnosis. This is consistent with other studies of depression in primary care in Brazil.

Physiological response of seeds of peanut genotypes to water deficiency / Resposta fisiológica de sementes de genótipos de amendoim submetidos a deficiência hídrica

Among the factors that may influence the germination process of seeds, water deficiency is considered the most important. The present study aims to evaluate the physiological response of peanut genotypes to water deficiency. The experiment was conducted in a completely randomized design with four replications in a 12 x 7 factorial scheme with 12 peanut genotypes and seven polyethylene glycol 6000 concentrations corresponding to osmotic potentials of 0.00; -0.10; -0.20; -0.40; -0.60; -0.80 and -1.00 MPa. The data were submitted to analysis of variance and Tukey's test at a 5% probability level and, when significant, to analysis of variance adjusted to a quadratic polynomial curve. The germination percentage, seed vigor evaluated by the speed germination index, mean germination time, root length and root dry matter of some genotypes were affected by the osmotic potentials. Among the genotypes, there is a differential response related to the water deficiency level. In relation to the physiological response of the seeds, the lineages 506, 599, and 870 and the cultivar IAC Tatu-ST have a higher tolerance of water deficit. The peanut genotypes begin to suffer the effects of water deficiency at the osmotic potential of -0.4 MPa

Entre os fatores externos que podem influenciar o processo germinativo das sementes, a deficiência hídrica é considerada o mais importante. Dessa forma, o objetivo do presente trabalho foi avaliar a resposta fisiológica de sementes de genótipos de amendoim submetidos à deficiência hídrica. O experimento foi conduzido em esquema fatorial 12 x 7, tendo como tratamentos sementes de 12 genótipos de amendoim submetidos a sete concentrações de polietilenoglicol 6000, nos potenciais osmóticos correspondentes a 0,00; -0,10; -0,20; -0,40; -0,60; -0,80; -1,00 MPa. Constatou-se que os genótipos são afetados pelos potenciais osmóticos e, entre os genótipos, há resposta diferenciada em relação ao nível de deficiência hídrica. Em relação à resposta fisiológica das sementes, as linhagens 506, 599, 870 e a cultivar IAC Tatu-ST possuem maiortolerância à deficiência hídrica. Todos os genótipos de amendoim começam a sofrerem os efeitos da deficiência hídrica a partir do potencial osmótico de -0,4 MPa para a maior parte das características avaliadas

Princípios e valores implicados na prática da sedação paliativa e a eutanásia / The principles and values implied in the practice of palliative sedation and the euthanasia / Principios y valores implicados en la práctica de la sedación paliativa y la eutanasia

Este estudo buscou compreender os sentidos atribuídos, pelos profissionais de saúde, à prática da sedação paliativa no processo de morrer, as relações desta prática com a eutanásia, bem como os valores considerados importantes e que subsidiam a equipe de cuidados paliativos na tomada de decisão. Trata-se de uma pesquisa exploratória e descritiva de abordagem qualitativa, baseada na hermenêutica dialética. Os resultados indicam que os sentidos atribuídos pelos profissionais entrevistados acompanham o desenvolvimento científico, os quais têm buscado esclarecer os fatos clínicos de cada processo de tomada de decisão e os valores implicados, seguindo a evolução da reflexão ética sobre a prática da sedação paliativa e eutanásia. No âmbito da reflexão ética, os princípios não são vistos como absolutos, pois, ao considerarem os valores, os profissionais analisam as circunstâncias e as consequências que permeiam as decisões.(AU)

The aim of the present study was to investigate the meaning attributed by healthcare professionals to the practice of palliative sedation in the dying process, the relationship of this practice with euthanasia, and the values considered important and that ground decision making by palliative care teams. This is an exploratory and descriptive qualitative study, based on dialectical hermeneutics. The results show that the meanings attributed by the interviewed professionals were in line with scientific development. They reported that they sought to clarify the clinical facts involved in each decision-making process and the implicated values according to the evolution of ethical reflections regarding the practice of palliative sedation and euthanasia. Within the scope of ethical reflection, principles are not considered absolute, because, when considering as values, professionals analyzed the specific circumstances and the consequences involving their decisions.(AU)

El objetivo de este estudio fue entender los sentidos atribuidos por los profesionales de salud a la práctica de la sedación paliativa en el proceso de muerte, las relaciones de esta práctica con la eutanasia, así como los valores considerados importante y que sirven de subsidio al equipo de cuidados paliativos en la toma de decisión. Se trata de una encuesta exploratoria y descriptiva de abordaje cualitativo, con base en la hermenéutica dialéctica. Los resultados indican que los sentidos atribuidos por los profesionales entrevistados acompañan el desarrollo científico, los cuales han buscado aclarar los hechos clínicos de cada proceso de toma de decisión y los valores implicados, siguiendo la evolución de la reflexión ética sobre la práctica de la sedación paliativa y la eutanasia. En el ámbito de la reflexión ética, los principios no son vistos como absolutos, puesto que, al considerar los valores, los profesionales analizan las circunstancias y las consecuencias presentes en las decisiones.(AU)

Impacto na qualidade de vida em pacientes usuários de medicação retroviral e submetidos à gluteoplastia: estudo de coorte histórica / Gluteal contour restoration in antiretroviral users and its quality-of-life related impacts: a historical cohort study

INTRODUÇÃO: Desde a introdução do tratamento do HIV com uso da terapia antirretroviral altamente ativa, a mortalidade por essa doença foi reduzida drasticamente em todo o mundo. Um dos parefeitos relacionados à utilização desses fármacos é a lipodistrofia glútea. O objetivo deste trabalho é verificar o impacto da correção dessa deformidade na qualidade de vida de pacientes com HIV. MÉTODOS: Foi conduzido um estudo de coorte histórica com 23 pacientes submetidos à gluteoplastia com implante intramuscular, entre janeiro de 2010 e dezembro de 2014, avaliando a qualidade de vida por meio do em Nottingham Health Profile em. As informações foram coletadas de julho a agosto de 2015. A análise estatística foi feita utilizando-se o em Related-Samples McNemar Test em. RESULTADOS: strong Houve diferença significativa entre o pré-operatório e pós-operatório em 19 das 38 perguntas. CONCLUSÃO: É possível afirmar que a reconstrução glútea melhora a qualidade de vida de pacientes HIV positivos acometidos por lipodistrofia glútea relacionada a antirretrovirais.

INTRODUCTION: Since the introduction of highly active antiretroviral therapy for the treatment of human immunodeficiency virus (HIV), disease mortality has been dramatically reduced worldwide. One related side effect from the use of these drugs is gluteal lipodystrophy. The aim of this study is to assess the quality-of-life impact of correcting this deformity in HIV patients. METHODS: A historical cohort study was conducted between January 2010 and December 2014 with 23 patients, assessing the quality of their lives using the Nottingham Health Profile. A statistical analysis was performed using the McNemar test for related samples. RESULTS: There was a significant difference between preoperative and postoperative response in 19 of the 38 questions. CONCLUSION: We may say that gluteal reconstruction plays a role in improving quality of life for HIV patients who have been affected by antiretroviral related gluteal lipodystrophy.

Reintubação de pacientes submetidos à cirurgia cardíaca: uma análise retrospectiva / Reintubation of patients submitted to cardiac surgery: a retrospective analysis

RESUMO Objetivo: Analisar pacientes em pós-operatório de cirurgia cardíaca que necessitaram de reintubação endotraqueal, e identificar os fatores associados com óbito e seu relacionamento com escores de severidade. Métodos: Análise retrospectiva de informações referentes a 1.640 pacientes em pós-operatório de cirurgia cardíaca no período entre 2007 e 2015. Resultados: A taxa de reintubação foi de 7,26%. Dentre os pacientes reintubados, 36 (30,3%) foram submetidos à cirurgia de revascularização miocárdica, 27 (22,7%) à substituição valvar, 25 (21,0%) à correção de um aneurisma e oito (6,7%) a um transplante cardíaco. Dentre os pacientes com comorbidades, 54 (51,9%) eram hipertensos, 22 (21,2%) diabéticos e 10 (9,6%) tinham doença pulmonar. Dentre os pacientes que tiveram complicações, 61 (52,6%) tiveram pneumonia, 50 (42,4%) desenvolveram insuficiência renal e 49 (51,0%) tiveram uma forma moderada de distúrbio transitório da troca gasosa. Foi realizada ventilação não invasiva em 53 (44,5%) pacientes. A taxa de óbitos foi de 40,3%, e a mortalidade foi mais elevada no grupo que não recebeu ventilação não invasiva antes da reintubação (53,5%). Dentre os pacientes reintubados que morreram, os valores do SOFA e do APACHE II foram, respectivamente, de 7,9 ± 3,0 e 16,9 ± 4,5. A maior parte dos pacientes reintubados (47,5%) pertencia ao grupo de risco mais elevado (EuroSCORE > 6 pontos). Conclusão: A taxa de reintubação foi elevada e se relacionou com o SOFA e o APACHE II mais graves. A mortalidade foi mais elevada no grupo que não recebeu ventilação não invasiva antes da reintubação.

ABSTRACT Objectives: To analyze patients after cardiac surgery that needed endotracheal reintubation and identify factors associated with death and its relation with the severity scores. Methods: Retrospective analysis of information of 1,640 patients in the postoperative period of cardiac surgery between 2007 and 2015. Results: The reintubation rate was 7.26%. Of those who were reintubated, 36 (30.3%) underwent coronary artery bypass surgery, 27 (22.7%) underwent valve replacement, 25 (21.0%) underwent correction of an aneurysm, and 8 (6.7%) underwent a heart transplant. Among those with comorbidities, 54 (51.9%) were hypertensive, 22 (21.2%) were diabetic, and 10 (9.6%) had lung diseases. Among those who had complications, 61 (52.6%) had pneumonia, 50 (42.4%) developed renal failure, and 49 (51.0%) had a moderate form of the transient disturbance of gas exchange. Noninvasive ventilation was performed in 53 (44.5%) patients. The death rate was 40.3%, and mortality was higher in the group that did not receive noninvasive ventilation before reintubation (53.5%). Within the reintubated patients who died, the SOFA and APACHE II values were 7.9 ± 3.0 and 16.9 ± 4.5, respectively. Most of the reintubated patients (47.5%) belonged to the high-risk group, EuroSCORE (> 6 points). Conclusion: The reintubation rate was high, and it was related to worse SOFA, APACHE II and EuroSCORE scores. Mortality was higher in the group that did not receive noninvasive ventilation before reintubation.

Complicações de autoinjeção de agentes químicos para aumento muscular / Complications in self-injection of chemicals to increase muscle

O número de frequentadores de academia que utilizam injeções de substâncias oleosas para aumentar o volume muscular artificialmente, buscando, com essa prática, uma melhora cosmética dos músculos que não responderiam aos treinamentos, vem aumentando. Apesar dos efeitos imediatos e dos bons resultados estéticos como aumento de volume ou modificação do contorno de várias áreas do corpo, a infiltração de óleo pode levar a diversas complicações a curto e longo prazo, que muitas vezes são irreversíveis. A conscientização e atuação das entidades de classes médicas e sanitárias tornam-se fundamentais na profilaxia e controle deste problema. Neste artigo revisamos as complicações e ainda relatamos o caso de um paciente com complicações locais importantes secundárias a injeção de óleo.

The number of gym goers who self-inject oily substances to increase muscle volume artificially and thereby improve the aesthetic appearance of their muscles that are unresponsive to training is increasing. Although immediate effects and satisfactory aesthetic results such as increased volume or changes in the contour of several areas of the body might be observed, oil infiltration might cause several short- and long-term complications, which are often irreversible. The awareness and actions of medical and health professional societies are fundamental for the prevention and control of this problem. In this article, possible complications are reviewed, and the case of a patient with severe local complications caused by oil injection is reported.

Participação da Família no Tratamento em Saúde Mental como Prática no Cotidiano do Serviço / Family Participation in Mental Health Treatment as Daily Practice in a Day Hospital

RESUMO Transformações na lógica do cuidado em saúde mental, no Brasil, deram início a um importante debate sobre o lugar da família no tratamento. No contexto desse debate, o presente artigo tem por objetivo compreender como familiares de pacientes de um Hospital-Dia constroem sentidos sobre sua participação no tratamento. Foram conduzidas 10 entrevistas. A análise temática realizada apontou para cinco formas de participação dos entrevistados no tratamento. São elas: cuidado à família, aprendizado sobre a doença mental, transformação das relações familiares, cuidado com o familiar em semi-internação e cuidado mútuo entre as famílias. Discutimos como a construção do apoio às famílias ocorre no cotidiano do serviço por meio do investimento na qualidade das relações entre profissionais, pacientes e familiares.

ABSTRACT Changes in Brazilian mental healthcare gave rise to an important debate about the place of family in treatment. In the context of this debate, this article aims to understand how family members of patients, who were seen in a Day-Hospital, make meaning about their participation in treatment. Ten interviews were conducted. Thematic analysis pointed to five different forms of family participation in treatment. These forms are: family support, learning about the mental illness, transformation of family relationships, offering support to the family member who is being treated, and mutual care between different families. The way family support is constructed in daily practices (particularly through the investment in the quality of relationships between professionals, patients, and family members) is discussed.

Seasonal effects and antifungal activity from bark chemical constituents of Sterculia apetala (Malvaceae) at Pantanal of Miranda, Mato Grosso do Sul, Brazil / Efeitos sazonais e atividade antifúngica dos constituintes químicos das cascas de Sterculia apetala (Malvaceae) no Pantanal de Miranda, Mato Grosso do Sul, Brasil

In the Southern Pantanal, the hyacinth macaw (Anodorhynchus hyacinthinus), an endangered species, often chooses the manduvi tree (Sterculia apetala) as a nesting site, because of its physical properties. In addition, the chemical composition of the wood may also contribute to a nesting selection by the hyacinth macaws. The objective of this study was to determine the main chemical components of S. apetala bark for two seasons, and evaluate its fungicidal potential. Bark samples from S. apetala trees with and without nests of A. hyacinthinus were collected in January (wet season) and August (dry season) of 2012. The inhibition of mycelium growth (MGI) from tree samples with and without nests were assessed using a phytochemical analysis to evaluate their antifungal activity against Trichoderma sp. Phytochemical analysis confirmed the presence of phenolic compounds and flavonoids. In both seasons, samples obtained from nested trees had higher content of total phenols than those collected from non-nested trees. The average content of total flavonoids was higher in January for samples with nest and in August for samples without nest. All selected samples showed antifungal activity, and those with nest collected in August (peak of hyacinth macaw breeding) resulted in an MGI of 51.3%. Therefore, this percentage, related to the content of flavonoids and the presence of coumarins, may influence the reproductive success of hyacinth macaws and other species of birds, in this region. This is the first chemical study report with the stem bark of S. apetala.

No Pantanal Sul, as araras-azuis (Anodorhynchus hyacinthinus), espécie em extinção, escolhem preferencialmente o manduvi (Sterculia apetala) como local de nidificação devido principalmente às características físicas da árvore. Porém, a composição química da madeira também pode interferir nesta seleção. Os objetivos deste trabalho foram determinar as principais classes de substâncias químicas presentes nas cascas de S. apetala em duas épocas do ano e seu potencial antifúngico. As cascas de árvores, com e sem a presença de ninhos de A. hyacinthinus, foram coletadas em janeiro (período de chuvas) e agosto (período de seca) de 2012. Por meio das análises fitoquímicas e quantificação de flavonóides, foram selecionadas amostras de uma árvore com ninho e outra sem ninho para determinar seu potencial antifúngico frente à Trichoderma sp. através da porcentagem de inibição do crescimento micelial (PIC). A investigação fitoquímica do extrato etanólico das cascas revelou a predominância de compostos fenólicos e flavonóides. O teor médio de fenóis totais foi superior para as amostras com ninho, em relação às sem ninho, nos dois períodos de coleta e, para flavonóides, os valores foram superiores em janeiro para a amostra com ninho e em agosto, para sem ninho. As amostras selecionadas apresentaram potencial antifúngico, sendo que com ninho, coletada em agosto (auge do período de reprodução das araras-azuis), resultou em um PIC de 51,3%, valor relacionado aos flavonóides e as cumarinas, fator que pode influenciar o sucesso reprodutivo da arara azul e outras espécies de aves nesta região. Este trabalho foi o primeiro a identificar os componentes químicos da casca do tronco de S. apetala.

Occurrence and characterization of Campylobacter spp. isolates in dogs, cats and children / Ocorrência e caracterização de isolados de Campylobacter spp. em cães, gatos e crianças

To improve the understanding of implications of Campylobacter spp. infections in pets and children of different environments were analysed 160 faecal samples from children and 120 from pets (103 dogs and 17 cats). Campylobacter spp. were detected in 6.87% of the children and in 18.3% of the dogs and cats. From 33 stool samples positive for Campylobacter spp., 57.6% were identified as C. jejuni, and 33.4% were identified as C. coli. More than 50% of the isolates in pets were resistant to ceftiofur, sulphazotrim, norfloxacin and tetracycline. In humans, most of the isolates were resistant to amoxicillin, cefazolin, ceftiofur, erythromycin and norfloxacin. From 19 isolates of C. jejuni, 11 isolates from children and 5 from dogs contained two to four of the virulence genes flaA, pldA, cadF or ciaB. We found an association between the presence of virulence genes and diarrhoea. Furthermore, an association was observed between the presence of Campylobacter spp. and diarrhoea in dewormed pets with blood picture suggestive of bacterial infection, and the therapeutic use of antibiotics was associated with more positive detection of Campylobacter spp. in the faeces of pets. Our data indicate that virulent strains of Campylobacter spp. can be risk factor to diarrhoea in animals, and that high resistance to antimicrobial agents is common in pets.(AU)

Com o objetivo de melhorar o entendimento das infecções por Campylobacter spp. em cães, gatos e crianças no Brasil, foram avaliadas 160 amostras fecais de crianças e 120 swabs retais de pets (103 cães e 17 gatos). Do total das amostras das crianças, 6,87% foram positivas para Campylobacter spp. e em cães e gatos a positividade foi de 18,3%. Das 33 amostras positivas para Campylobacter spp., 57,6% foram identificadas como C. jejuni e 33,4% foram identificadas como C. coli. Mais de 50% das amostras isoladas de pets foram resistentes a ceftiofur, sulphazotrim, norfloxacina e tetraciclina. Em crianças, a maioria das amostras foi resistente a amoxilina, cefazolina, ceftiofur, eritromicina e norfloxacina. De 19 isolados de C. jejuni, 11 isolados de crianças e cinco (5) de cães tinham dois (2) dos quatro (4) genes de virulência flaA, pldA, cadF or ciaB. Associação positiva entre a presença de Campylobacter spp. e diarreia em cães e gatos foi observada em animais desverminados e com hemograma sugestivo de infecção bacteriana. Também houve associação positiva entre a presença dos genes de virulência e a ocorrência de diarreia, e entre o uso de antibióticos e a positividade para Campylobacter spp. em suabes fecais de pets. Os dados desse trabalho indicam que cepas virulentas de Campylobacter spp. são fatores de risco para diarreia em cães e a resistência antimicrobiana é comum em isolados de cães(AU)

Deliberação moral em sedação paliativa para uma equipe de cuidados paliativos oncológicos / Moral deliberation in palliative sedation focusing on an oncology palliative care team

O objetivo deste estudo foi compreender como uma equipe de cuidados paliativos busca soluções para os conflitos éticos relacionados à sedação paliativa, no cotidiano assistencial, e se as discussões e decisões são feitas e deliberadas em equipe multiprofissional, envolvendo também o sujeito doente e sua família. Trata-se de pesquisa exploratório-descritiva de abordagem qualitativa, com base analítica na hermenêutica dialética. Os participantes da pesquisa foram 10 profissionais que integram a equipe de saúde de um setor hospitalar de cuidados paliativos oncológicos. Os resultados indicam que uma assistência humanizada pressupõe, entre tantos aspectos, o uso prudente da sedação paliativa como recurso disponível para a minimização do sofrimento no processo de morrer. A prática da sedação paliativa requer análise minuciosa dos fatos clínicos, reflexão ética em equipe multiprofissional, assim como participação e respeito aos valores da pessoa doente e seus familiares, o que propiciaria um processo de deliberação moral...

The aim of this study was to understand how a palliative care team seeks solutions for ethical conflicts related to deep palliative sedation in everyday care and whether the discussions and the decisions that are made within the multidisciplinary team involve the sick person and his family. This is a descriptive exploratory qualitative study, based on dialectical hermeneutics. The research subjects were ten professionals on the health team of a hospital’s Oncology Palliative Care department. The results indicate that a humanistic attitude assumes, among many things, the prudent use of palliative sedation as an available resource to minimize suffering during the process of dying. The practice of palliative sedation requires a thorough analysis of the clinical facts, ethical reflection by the multidisciplinary team, as well as respect for the values of the sick person and their family and their participation, which would result in a process of moral deliberation...

El objetivo de este estudio fue comprender cómo un equipo de cuidados paliativos busca soluciones en la cotidianeidad de la asistencia para los conflictos éticos relacionados a la sedación paliativa y si las discusiones y decisiones son tomadas y deliberadas en el ámbito del equipo multiprofesional, englobando al sujeto enfermo y a su familia. Se trata de una investigación exploratoria-descriptiva de abordaje cualitativo, con base analítica en la hermenéutica dialéctica. Los sujetos de investigación fueron diez profesionales que integran el equipo de salud de un sector hospitalario de cuidados paliativos oncológicos. Los resultados indican que una asistencia humanizada presupone, entre muchos otros aspectos, el uso prudente de la sedación paliativa, como un recurso disponible para la minimización del sufrimiento en el proceso de morir. La práctica de la sedación paliativa requiere de un análisis minucioso de los factores clínicos, la reflexión ética en equipo multiprofesional, así como también de la participación y el respeto a los valores de la persona enferma y los de sus familiares; lo cual daría lugar a un proceso de deliberación moral...

A teoria do manejo coordenado do sentido na pesquisa psicológica / The coordinated management of meaning theory in psychological research / La teoría del manejo coordinado del sentido en la investigación psicológica

A partir do chamado "giro linguístico", a Psicologia passou a se engajar em investigações com foco na linguagem e na interação humana. Isso lhe exigiu a busca por métodos de trabalho no domínio de outras disciplinas. Este artigo objetiva descrever as implicações metodológicas da aproximação de uma teoria de Comunicação - a Teoria do Manejo Coordenado do Sentido (CMM) - à prática de pesquisa em Psicologia. Por meio da análise de uma entrevista, demonstramos uma possibilidade de operacionalização da CMM na investigação psicológica. Assim, descrevemos a entrevista como uma atividade coordenada, a partir da qual os sentidos que contam como sendo a experiência do entrevistado são construídos como uma performance interacional contextualizada. Concluímos que a CMM oferece recursos importantes para a investigação psicológica, analisando como as pessoas constroem sentidos sobre si mesmas e sobre mundo e como isso impacta a construção de seus modos de vida.

Psychology began to engage in research focused on language and human interaction after the so-called linguistic turn. This demanded the examination of working methods that were under the domain of other disciplines. The purpose of this article is to describe the methodological implications of applying a communication theory - The Theory of the Coordinated Management of Meaning (CMM) - to research in Psychology. By analyzing an interview, we demonstrate the possibility of using CMM Theory in psychological inquiries. Thus, we describe the interview as a coordinated activity in which the meanings that count as the interviewee's experience are constructed as contextualized interactional performances. We conclude that CMM Theory offers important resources for psychological research by analyzing the way people construct meanings about themselves and about the world, and how this affects the construction of their ways of life.

La Psicología comenzó a participar en investigaciones con un enfoque en el lenguaje y en la interacción humana después del llamado "giro lingüístico". Esto creó la necesidad de buscar métodos de trabajo en el campo de otras disciplinas. Este artículo tiene como objetivo describir las implicaciones metodológicas de aplicación de La Teoría del Manejo Coordinado del Sentido (CMM) a la práctica de la investigación en Psicología. A través del análisis de una entrevista, se presenta una posibilidad de utilización de la CMM en la investigación psicológica. Así hemos descrito la entrevista como una actividad coordinada desde que se construyen los sentidos eso cuenta como experiencia del encuestado como una actuación de interacción contextualizada. Concluimos que la CMM proporciona importantes recursos para la investigación psicológica en el análisis de la forma en que las personas construyen sentidos sobre sí mismas y sobre el mundo, y cómo esto repercute en la construcción de sus formas de vida.

A terapia focada na solução e suas aproximações ao discurso construcionista social / Solution-focused therapy and its relationship to the social constructionist discourse

Buscando contribuir com a reflexão sobre a constituição heterogênea da clínica construcionista social, marcada por diferentes vocabulários e posturas terapêuticos, este artigo analisa as relações entre o discurso construcionista social e os conceitos e práticas da Terapia Focada na Solução, descrita por alguns autores como partilhando ênfases promovidas pelo construcionismo. Por meio de seleção da literatura e da análise conceitual e comparativa, identificam-se pontos de convergência - especialmente a ênfase nas potencialidades e na ação e o abandono da procura por descrições essencialistas sobre a realidade do cliente -, e também de divergência -, a postura terapêutica diretiva e de especialidade, o foco em mudanças comportamentais e a concepção individualista de self presentes na Terapia Focada na Solução. Conclui-se que a Terapia Focada na Solução pode ser uma opção discursiva útil e convida-se a uma reflexão sobre suas implicações para cada contexto terapêutico situado.

The aim of this study is to contribute to the reflection regarding the heterogeneous constitution of social constructionist psychotherapy, characterized by different vocabularies and postures. This article analyses the relationship between the social constructionist discourse and Solution-focused Therapy concepts and practices, which are described by some authors as sharing the emphasis promoted by social constructionism. Through a selection of the literature and conceptual and comparative analysis, we identified points of similarity - especially the emphasis in potentialities and action and the abandoning of the quest for essential descriptions about the client's reality - and also differences - the directive and specialist therapeutic stance, the focus on behavioral changes and the individualist concept of self sustained by Solution-focused Therapy. We concluded that Solution-focused Therapy can be a useful discursive option and we invite a reflection about its implications in each therapeutic context.