El futuro de la investigación médica en México / The Future of Medical Investigation in Mexico

Se hace un análisis del estado que guarda la investigación médica en México. Destacamos el desigual desarrollo científico de las disciplinas médicas, el centralismo que prevalece en el área metropolitana y la abrumadora mayoría de los investigadores en instituciones publicas del sector salud y del educativo. Se analiza el incremento en la producción científica, en los últimos 15 años y su impacto en la literatura internacional. Concluimos que contamos con una comunidad de investigación médica productiva, aunque todavía pequeña para el país. Se señalan cuestiones urgentes de atender como: el agudo problema del financiamiento, los efectos de la descentralización de los servicios de salud y la necesidad de apoyar, por su importancia epidemiológica, áreas como las de accidentes, salud mental, adicciones, geriatría y enfermedades crónico degenerativas.

The current situation of clinical research in México is analyzed. The main findings are as follows: 10% of total number of researchers in Mexico are engaged in medical research; there is a highly centralized distribution in the Mexico City metropolitan area; there exists unequal academic development among disciplines, and there is an over whelming number of researchers in public educational and health institutions. A substantial increase in medical publications during the last 15 years with reasonable citation impact was also found. Several urgent matters to attend were identified, such as financing problems, effect of health services descentralization completed in 1997, and the need to selectively support certain research areas such as accidents, mental health, addictions, geriatrics and chronic diseases.

Salud: de la investigación a la acción / Health: from the research to the action

"Actividad fundamental en el desarrollo de la civilización, la investigación científica tiene por objeto conseguir información pertinente y fidedigna de fenómenos concretos y, llegado el caso, aplicar soluciones específicas a problemas definidos. Este paso -el de la investigación a la acción en materia de salud- es el que un grupo de especialistas internacionales aborda en esta obra. Jaime Martuscelli, Héctor Brust y Gladys Faba nos refieren cómo la investigación básica y la investigación orientada han contribuido a las políticas de salud en México. Avedis Donabedian trata de lo alcanzado en uno de los más recientes campos de la investigación en salud: el estudio científico de la organización de sistemas de salud. Julio Frenk examina la investigación en el sector público, centrándose en el dilema básico entre pertinencia y excelencia. La cooperación internacional, aspecto insustituible para el desarrollo de la investigación aplicada, es el tema que aborda Robin Badgley. Harvey Fineberg analiza la difusión de los resultados de la investigación clínica en la atención médica. La aplicación del conocimiento a la práctica no siempre es la apropiada, José Luis Bobadilla ilustra la situación con un estudio de la operación cesárea en México. Rodrigo Guerrero expone los resultados de un estudio sobre la regionalización de la atención quirúrgica. Los grandes logros de la investigación en salud han tenido significativas repercusiones demográficas, Henry Mosley aborda este punto medular de la sociedad contemporánea. Otro problema actual es el crecimiento explosivo de las grandes urbes; Roberto Castañón, en el último capítulo del libro, ilustra el caso con un estudio de los accidentes en la ciudad de México." (ED). Los temas de los capítulos que conforman el contenido de la obra son: I) La investigación como insumo de las políticas de salud en México. II) Cándido en el país de la investigación en servicios de salud. III) De la pertinencia a la excelencia: dilemas de la investigación. IV) Asistencia internacional para la investigación de los servicios de salud. V) De la investigación a la práctica clínica. VI) Los excesos tecnológicos: el caso de la operación cesárea en México. VII) Regionalización de la atención qirúrgica: un ejemplo de la investigación aplicada. VIII) El impacto demográfico de los programas de sobrevivencia en la infancia: propuesta para la estrategia de los programas. IX) Problemas de salud en las megalópolis

La investigación en salud: balance y transición / The research in Health: balance and transition

"A partir de la creación, en 1981, del `Programa Universitario de Investigación Clínica' de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), ha habido un avance sustancial en el desarrollo de la investigación en salud en México: se configuró el Subsistema de los Institutos Nacionales de Salud dentro de la Secretaría de Salud (SSA), se reconoció la figura del investigador clínico tanto en la propia SSA como en el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), surgió el Sistema Nacional de Investigadores (SNI), se creó el Instituto Nacional de Salud Pública (INSP) y se fortalecieron los programas de maestría y doctorado en biomedicina, ciencias médicas y salud pública, tanto en la UNAM como en otras instituciones. Este volumen da cuenta detallada de todo ello. Los autores fueron los actores centrales de muchas de estas acciones, que fueron discutidas y analizadas en el marco de un seminario que, bajo el tema de `La Investigación en Salud: Balance y Transición', fue organizado por la UNAM. Esta obra, compilación de las ponencias de dicho seminario, es un testimonio de la actual situación mexicana en materia de investigación en salud; pero, sobre todo, es un reflejo claro de cómo la colaboración estrecha y respetuosa entre las instituciones de salud y las de educación superior constituye el mejor camino para fortalecer la investigación, la enseñanza y los servicios de salud." (ED). Los trabajos presentados y leídos en el "seminario", para efectos de publicación, se agruparon en grandes apartados, constituyendo, cada uno de dichos trabajos, el contenido capitular del presente libro, mismo que se describe a continuación: INVESTIGACION BIOMEDICA: I) De la investigación biomédica a la investigación en salud. II) La investigación biomédica en el subsistema de la investigación científica de la UNAM. III) Panorámica institucional de la investigación biomédica en las universidades y centros de los Estados. IV) Una evaluación de la investigación científica en medicina en el IMSS. V) De la prestación de servicios médicos a la investigación en salud. INVESTIGACION CLINICA: VI) La investigación clínica como eje de la investigación en salud. VII) La profesionalización de la investigación en la SSA. VIII) La profesionalización de la investigación en el IMSS. IX) La profesionalización de la investigación clínica a través del Sistema Nacional de Investigadores. X) La investigación clínica en el Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia (DIF). XI) La investigación clínica en los Servicios Médicos del Departamento del Distrito Federal. XII) La investigación clínica en el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales para los Trabajadores del Estado (ISSSTE). XIII) La investigación clínica en la medicina privada: los Laboratorios Clínicos de Puebla. SALUD PUBLICA: XIV) La investigación en salud pública. XV) La investigación en sistemas de salud. XVI) La investigación en problemas prioritarios de salud. XVII) La investigación epidemiológica. XVIII) Las adicciones : farmacodependencia y alcoholismo y abuso de bebidas alcohólicas. XIX) Las infecciones intrahospitalarias. XX) Dinámica de la población y la salud. FORMACION DE RECURSOS HUMANOS PARA LA INVESTIGACION: XXI) El proyecto de licenciatura, maestría y doctorado en investigación biomédica básica del CCH en la UNAM, 1988. XXII) La formación de investgadores en biomedicina en el Centro de Investigación y de Estudios Avanzados del Instituto Politécnico Nacional (IPN). XXIII) Los cursos de maestría y doctorado en la Facultad de Medicina de la UNAM. XXIV) La formación de investigadores en salud pública. MECANISMOS DE APOYO Y FINANCIAMIENTO: XXV) Apoyo a las ciencias médicas: necesidades y realidades. XXVI) El programa de formación de recursos humanos del CONACYT. XXVII) Los programas de la Dirección General de Investigación Científica y Superación Académica de la SEP. XXVIII) Los programas de la Dirección General de Asuntos del Personal Académico de la UNAM. XXIX) El apoyo a la investigación en ciencias de la salud en el CONACYT de 1983 a 1987: financiamiento e impacto. XXX) La +++