Uso del ácido sulfosalicílico para la detección de proteinuria y su aplicación a problemas de hipertensión en el embarazo / Use of sulfosalicylic acid in the detection of proteinuria and its application to hypertensive problems in pregnancy

Objective: To determine the reliability and accuracy of the sulfosalicylic acid test in the fast detection and semi-quantitative analysis of proteinuria. Methods: Prospective, descriptive study at Hospital Universitario San Vicente de Paúl in Medellín, Colombia. Ninety eight women with proteinuria and 129 without it were included. Turbidity test with sulfosalicylic acid was compared to 24-hour-proteinuria. Results: The likelihood ratios (LR) for turbidity test results of 1+, 2+, 3+, 4+, and 5+ were 0.4, 0.7, 3.4, 6.7, and 39.1, respectively. Interclass correlation between the three evaluators of turbidity was 0.966. With the cut point set at 4+, sensitivity was 41.1% (CI 95%: 30.6-51.5), and specificity was 97.7% (CI 95%: 94.7-100). In hypertensive patients, positive predictive value was 95% (CI 95%: 87-100) and negative predictive value was 53.3% (CI 95%: 42.5-64). Conclusion: Turbidity test is an easy, fast, cheap, and reproducible analysis. Because of its high specificity it is ideal to study pregnant women, particularly those with hypertension, for proteinuria.

Objetivo: determinar la confiabilidad de la prueba del ácido sulfosalicílico en la detección rápida y semicuantificación de la proteinuria. Métodos: estudio descriptivo, prospectivo llevado a cabo en el Hospital Universitario San Vicente de Paúl, Medellín, Colombia. Se incluyeron 98 mujeres gestantes con proteinuria y 129 sin proteinuria. La prueba de turbidez con ácido sulfosalicílico se comparó con la medición de proteinuria en 24 horas. Resultados: los coeficientes de probabilidad (likelihood ratio) para los resultados de la prueba fueron los siguientes: 1+ = 0,4; 2+: = 0,7; 3+ = 3,4; 4+ = 6,7 y 5+ = 39,1. La correlación entre los tres evaluadores de la turbidez fue 0,966. Con un punto de corte de 4+ la sensibilidad fue 41,1% (IC 95%: 30,6- 51,5), la especificidad fue 97,7% (IC 95%: 94,7-100). Cuando la prueba se aplicó solamente a las pacientes hipertensas el valor predictivo positivo fue 95% (IC 95%: 87-100) y el valor predictivo negativo fue 53,3% (IC 95%: 42,5-64). Conclusiones: la prueba de turbidez con ácido sulfosalicílico es fácil, rápida, económica y reproducible. Por su baja sensibilidad no es útil como método de tamización pero por su alta especificidad es ideal para la confirmación rápida de proteinuria en las gestantes hipertensas.

Evaluación de algunos parámetros inmunológicos y epidemiológicos / pacientes con poliposis nasal de localización etmoidal / Evaluation of some immunological and epidemiological parameters in patients with ethmoidal nasal polyposis

La poliposis nasal es una enfermedad crónica inflamatoria de la mucosa rinosinusal que afecta entre 1 por ciento a 5 por ciento de la población general. Si bien se han encontrado varias citocinas implicadas en la patogénesis de la poliposis, el mecanismo fisiopatológico permanece por esclarecer. En este trabajo se determinó la presencia de Interleucina 13 (IL-13) tanto en secreción como en tejido de mucosa sana y polipoide, y se relacionó este hallazgo con la reactividad alérgica de los pacientes y el grado de infiltración por células CD4+ y CD8+ Métodos: Se estudiaron 27 pacientes con poliposis diagnosticada por TAC, de los cuales se obtuvo historia clínica completa, muestra de secreción mucosa y biopsia de tejido polipoide y de mucosa sana. Mediante ELISA se detectó la presencia de IL-13 en las secreciones del tejido nasal sano o afectado por pólipos y por inmunohistoquímica se detectaron células IL-13 + y linfocitos T CD4+ y CD8+, tanto en tejido sano como afectado. Además se realizaron pruebas cutáneas para aeroalergenos. Resultados: En todos los pólipos se encontraron células IL13 +. En todos los casos se detectaron células CD4+ y CD8+, tanto en la mucosa normal como en el tejido polipoide. Sin embargo, el grado de infiltración fue mayor en este último. No se encontró asociación entre el grado de infiltración de células IL13+, CD4+ y CD8+ con la reactividad a las pruebas cutáneas. No hubo diferencia significativa en la concentración de IL-13 en secreción mucosa de pólipo respecto a mucosa sana. No hubo correlación entre los datos demográficos y los antecedentes familiares con el grado de infiltración de células IL13+, CD4+ y CD8+. Conclusiones: Se encontró en las biopsias estudiadas una alta densidad de células positivas para IL-13. En 14/27 casos las concentraciones de IL-13 fueron mayores que las del tejido nasal normal con niveles de hasta 120 pg/ul. No se demostró asociación entre el estado alérgico con la expresión de células IL-13+, ni con el grado de infiltración de linfocitos T CD4+ y CD8.

Nasal Polyposis is a chronic inflammatory disease of the rhinosinusal mucosa that affects 1% to 5% of the general population. Several cytokines have been detected in high concentrations in polyp tissues, but the mechanisms implicated remains to be clarified. In this work the presence of Interleukine 13 (IL-13) was determined as much in secretion as in healthy mucous membrane and polyp tissue, relating this finding with the allergic reactivity of the patients and the infiltration grade for cellsCD4 + and CD8 +. Methods: We studied 27 patients with diagnosed ethmoidal nasal polyposis confirmed by computerized tomography. Secretions and biopsy specimens were taken from both polyp and healthy turbinate tissues. IL-13 ELISA technique was done in secretion samples and an immunohistochemical procedure was realized to detect IL-13+, CD4+ and CD8+ cells in biopsy specimens. Additionally, skin tests for air allergens were done. Results: IL-13+ cells were detected in all nasal polyp samples. CD4+ and CD8+ cells were found in both polyp and healthy turbinate tissues; however, the infiltration degree was higher in the nasal polyp specimens. No association was found between the degree of infiltration of IL-13+, CD4+ and CD8+ cells with the skin test reactivity. Equally concentrations of IL-13 were detected in both polyp and turbinate mucosa secretions. There was no association between the demographic data and the family history with the degree of infiltration of IL-13+, CD4+, CD8+ cells. Conclusion: Our findings confirm the presence of and increase number of IL-13+ cells in all nasal polyp specimens. In 14/27 studied cases they had concentrations of IL-13 higher than those of the nasal normal mucosa with levels of up to 120 pg / ul. There is no association between the allergic state with the IL-13+cell expression, nor with the degree of infiltration of CD4+ and CD8+ T cells.