Ileal pouch-anal anastomosis for ulcerative colitis: the University of Puerto Rico experience

OBJECTIVE: To review the experience with ileal pouch-anal anastomosis surgery for ulcerative colitis at the University Hospital. BACKGROUND: As many as 40 of patients with ulcerative colitis (UC) and 75 with Crohn's disease (CD) require some surgery for their disease. The number of patients referred to our clinics for evaluation and management of Inflammatory Bowel Disease (IBD) has risen in the past seven years. A multidisciplinary IBD service has been created at the University Hospital for the care of these patients, leading to a dramatic increase in the number of surgeries performed for IBD. Over the past decade the ileal pouch-anal anastomosis (IPAA) has emerged as the procedure of choice in most patients with ulcerative colitis requiring total colectomy for management of their disease. Even though the procedure is associated with a considerable morbidity rate, it has become very popular since it avoids the need for a permanent stoma and presumably rids the patient of disease and subsequent cancer risk. RESULTS: Twenty-five patients were identified as having IPAA for ulcerative colitis between 1993-2000. Indications for surgery were intractability and toxic megacolon. Complications were pouchitis in 11/25 (44), anastomotic stricture in 6/25 (24), small bowel obstruction in 4/25 (16), and pouch failure in 2/25 (8). Other complications included wound abscess in 1/25 (4), and sexual dysfunction in 1/25 (4) patients. There was no mortality; the patients' quality of life was rated as greatly improved in 14 of 17 patients interviewed (82.4) and 16 of 17 said they would recommend the surgery to others (94.1). CONCLUSIONS: The results of IPAA surgery, morbidity, mortality, and patient satisfaction in our series were similar to other centers around the world.

Factores psicosociales que influyen en el abandono de la lactancia materna / Psychosocial factors influencing on the giving up of breast feeding

Se realizó un estudio prospectivo sobre el abandono de la lactancia materna en 144 madres en la Consulta de Seguimiento del Servicio de Neonatología del Hospital General Docente "Enrique Cabrera", de Ciudad de La Habana, durante el período comprendido de junio de 1994 a diciembre de 1996. Se valoraron los niveles de escolaridad de los padres, ocupación, apoyo familiar y nivel de ansiedad de la madre, entre otros. El 59,1 porciento de los neonatos lactó hasta los primeros 4 meses de vida. El objetivo del trabajo fue determinar los factores psicosociales que influyeron en el abandono de la lactancia materna en estas madres. El 55,5 porciento de las madres estudiadas tenía entre 20 y 29 años y el abandono de la lactancia materna fue más frecuente en el grupo menor de 20 años y el de 35 años y más. Ni la edad, ni el nivel de escolaridad de la madre y el esposo influyeron en el abandono de la lactancia. En el grupo de madres estudiantes hubo un mayor porcentaje de abandono de dicho tipo de lactancia. El estado civil tampoco influyó en el abandono de la lactancia, aunque se observó un mayor porcentaje de madres que lactaran en el grupo de las casadas. Las madres que no recibieron apoyo familiar abandonaron con más frecuencia la lactancia materna, al igual que aquéllas que tenían un alto nivel de ansiedad, diferencias que fueron significativas entre ambos grupos con una p < 0,05 en el primer caso y una p < 0,01 en el segundo. El nivel de ansiedad como rasgo no influyó en dicho abandono ni tampoco la vida sexual de la madre. Se concluye que la falta de apoyo familiar y el nivel alto de ansiedad como estado influyen sobre el abandono de la lactancia materna

Tratamiemto de los icteros del recién nacido con un inductor enzimático, el metilfenobarbital / Management of icterus in neonates with an enzymatic inductor, methylphenobarbital

Se realiza un estudio doble ciego. se utilizó un inductor enzimático, el metilfenobarbital y un placebo para evaluar los efectos del primero sobre los icteros del recién nacido. Los pacientes se dividieron en 2 grupos: uno que comprendia a niños con peso entre 2 500 y 3 499 g y otro, con peso entre 3 500 y 4 000 g. Para el primer grupo se utilizó una dosis de 30 mg del producto y para el segundo 40 mg. Las cifras de bilirrubina disminuyeron significativamente en el primer grupo, no así en el segundo. Se especuló que el no resultado significativo en el segundo grupo pudo haber sido por una dosis insuficiente del metilfenobarbital

Morbilidad del hijo de madre joven / morbidity in children of young mothers

Se analiza un estudio de la morbilidad y mortalidad del hijo de madre joven y de algunos factores maternos que pudieran haber influido sobre el niño. En el estudio se reflejó una incidencia de madre joven del 7,7 % en relación con el total de nacimientos. Las afecciones más frecuentes, asociadas con la embarazada joven fueron la anemia, infección urinaria y toxemia. las causas más reiteradas de morbilidad correspondieron a la asfixia, trauma natal, nacimiento de niños de bajo peso y malformaciones congénitas. La causa más común de muerte fue la asfixia parinatal

Recién nacido de muy bajo peso / Very low weight newborn

Se estudia la morbilidad y la mortalidad del recién nacido de muy bajo peso (1 500 g o menos) durante 3 años. En este tiempo hubo una incidencia de 0,77 %. La mortalidad de este grupo fue de 33,73 %. La complicación más frecuente fue la hipotermia, necesitó ventilación asistida el 34,9 % y falleció el 41,3 %. Las causas de morbilidad más frecuentes fueron: el ictero fisiológico y la hipoxia intraparto. Las causas de muerte fueron: membrana hialina, asfixia intraparto e inmadurez. El 82 % de los recién nacidos falleció antes de las 72 horas. El promedio de estadía en los egresados vivos fue de 61,3 días

Arteria umbilical única: incidencias y relaciones con otras anomalías / Single umbilical artery: incidences and relations to other anomalies

Se realizó el examen del cordón umbilical en 10 074 nacimientos consecutivos y se encontró una incidencia de arteria umbilical única (AUU) de 0,27 % del total de nacimientos. Esta anomalía fue 4 veces más frecuente en niños de bajo peso al nacer. La AUU predominó en el sexo femenino. Se expresa que el 42,85 % de los niños con AUU tenía otra anomalía congénita asociada, mientras que los niños con vasos umbilicales normales representaban el 1,8 %. Se destaca que las malformaciones congénitas asociadas con AUU fueron las cardiovasculares, seguidas de las genitourinarias, del sistema nervioso central y las óseas. Se detectó un recién nacido con 5 vasos umbilicales

Infecciones nosocomiales en el período neonatal / Nosocomial infections during the neonatal period

Se realizó una investigación sobre el comportamiento de las infecciones nosocomiales, a 144 niños que las desarrollaron durante su estancia en el Servicio de Neonatología. Se determinó el tipo de germen más frecuentemente encontrado, el tipo de infección predominante y se indicó la gravedad o no de éstas

Infección meníngea en el recién nacido / Meningeal infection in the newborn

Se realizó un estudio de las infecciones del sistema nervioso central (SNC) en un período de 5 años. Se encontró una incidencia de 0,5 por 1 000 nacidos vivos. En su mayoría fueron niños a término de peso apropiado para su edad gestacional. El germen que con más frecuencia se aisló fue el Neumococo. El inicio de la enfermedad ocurrió entre el 2do y el 6to días. Los síntomas de inicio fueron: hipertermia, hipotonía muscular y cianosis. Al egreso se apreció aparentemente normal el 57,0 %. Durante los 5 años sólo ocurrió un fallecimiento por esa causa

Estudio de la vascularización del segmento anterior del ojo en el prematuro / Study on vascularization of anterior segment of the eye in premature infant

Realizamos estudio oftalmológico de los prematuros ingresados en el servicio de neonatología de abril a agosto de 1983 en el Hospital "Enrique Cabrera". El estudio oftalmológico se dirigió a determinar la vascularización del segmento anterior en los ojos de los pretérminos y tiempo de desaparición. Se realizó una nueva clalificación de dicha vascularización. Se correlacionó el grado de vascularización encontrado con la edad gestacional de los prematuros y se comprobó que dicha vascularización guarda íntima relación con la maduración del prematuro