Edad, sexo y tipos de aneurismas tratados en un centro endovascular público de la provincia de Buenos Aires / Age, gender and type of aneurysms treated in a public endovascular center in the province of Buenos Aires

Objetivo. Analizar las características de la población (sexo y edad) con hemorragia subaracnoidea de causa aneurismática tratadas en un centro endovascular público de la provincia de Buenos Aires. Conocer la localización, tipo y tamaño de los aneurismas más frecuentes. Evaluar el crecimiento del Servicio a lo largo de los años. Material y método. Estudio retrospectivo de pacientes tratados endovascularmente por aneurismas cerebrales rotos en un centro endovascular público de la provincia de Buenos Aires. Se analizaron sexo, edad de los enfermos, tipo, tamaño y localización de los aneurismas.Resultados. Se trataron 190 aneurismas en 182 pacientes: 117 mujeres y 65 varones. La mayoría de los pacientes estuvieron en el rango etario de 41 a 60 años. Los aneurismas más frecuentes fueron los saculares localizados en orden decreciente en el segmento comunicante posterior, complejo comunicante anterior y bifurcación silviana. La enfermedad predominó en mujeres. Los aneurismas saculares de 2 a 6 mm fueron los más frecuentes. Se observó un incremento anual en el número de pacientes tratados : 21 pacientes en 2006, 42 en 2007, 64 en 2008 y 55 hasta el mes de agosto de 2009. Conclusión. Los aneurismas saculares afectan predominantemente a las mujeres a partir de los 40 años, entre ellos los del segmento comunicante posterior son los más comunes. El aumento progresivo en el número de pacientes tratados año tras año demuestra que la terapéutica endovascular es factible en el medio público.

Encefalopatía desmielinizante aguda en el adulto: presentación y algoritmo diagnóstico / Acute disseminated encephalomyelitis in the adulthood

Objetivo: estandarizar la metodología diagnóstica diferencial de lesiones pseudotumorales. Analizar a partir de este caso la aparición de esta entidad poco habitual en la población adulta. Material y métodos: se realiza historia epidemiológica de un paciente masculino de 51 años de edad que concurre a través de consultorios externos presentando inestabilidad en la marcha y diparesia braquial de 7 días de evolución. Como antecedentes refiere episodio febril de origen desconocido y resolución espontánea 20 días previos. Resultados: se realizaron estudios de tomografía axial computada y resonancia magnética nuclear de encéfalo evidenciando lesiones bilaterales. Se completa estudios con screening oncológico negativo. Líquido cefalorraquídeo: bandas oligoclonales negativas, proteinorraquia, PCR + para VEB. PESS, PEV, PEA: negativos. Se somete a tratamiento médico con metilprednisolona 1 gramo diario durante 3 días. Conclusiones: el ADEM (Encefalopatía Desmielinizante Aguda) es una entidad inflamatoria inmunomediada de diversas formas de presentación. Cumple un rol importante en el diagnóstico, la correlación de antecedentes epidemiológicos del paciente como así también la evolución progresiva del cuadro clínico y estudios complementarios.

Objective: To standardize the differential diagnosis method of pseudotumoral lesions. To analyze from this case the occurrence of this unusual condition in adults. Material and methods: An epidemilogical history is conducted in a 51 year old male patient who comes to the out-patient offices showing walking instability and brachial cliparesis during 7 days. The patient reports a febrile state with spontaneous resolution 20 days before the consultation as background. Results: A computerized axial tomography and an encephalic nuclear magnetic resonance were performed showing bilateral lesions. The studies were complete with an oncologic screening of negative results. Cephalorachidian liquid: negative oligocional bands, proteinorachia, detection of EBV (Epstein-Barr Birus) by PCR (Polymerase Chain Reaction). SEPs (Somatosensitive Evoked Potentials), VEP (Visual Evoked Potentials), PEA (Auditory Evoked Potentials): NEGATIVE. The patient receives medical treatment with 1 gram daily methylprednisolone for 3 days. Conclusions: ADEM (Acute Disseminated Encephalomyelitis) is an immune mediated inflammatory condition that can appear in several ways. The patient's epidemiological background correlation, as well as the progressive evolution of the medical condition and complementary analyses play an important role in diagnosis.

Meningioma craneofacial. Reporte de un caso / Craniofacial meningioma. Case report

Objective: to describe a craniofacial meningioma. Description: a 50 years old female patient presented progressive headaches and left exoftalmus during the last year. MRI showed a tumoral lesion that involved the etmoidorbitalmaxilary region. Intervention: the lesion was resected through the subfrontal approach after performing a bifrontal craniotomy with a supraorbital osteotomy. Pathology informed meningioma. Postoperatively the patient showed transient left ptosis, diplopia and CSF fistula. After 19 months the patient was asymptomatic and control MRI showed no tumor. Conclusion: the craniofacial meningioma was totally resected using a combined approach with low morbidity at 18 months