Seroprevalence of human parvovirus B19 in a suburban population in São Paulo, Brazil

OBJETIVO: Analisar a prevalência de anticorpos IgG ao parvovírus humano B19. MÉTODOS: Estudo transversal em uma comunidade de subúrbio de São Paulo, Brasil, de novembro 1990 a janeiro de 1991. Amostras aleatórias (N=435) e representativas de soro foram coletadas de crianças sadias a partir de 15 dias de idade e de adultos com até 40 anos. Os anticorpos IgG ao parvovírus humano B19 foram detectados pelo teste ELISA. RESULTADOS: A prevalência de anticorpos IgG ao parvovírus B19 foi de 87 por cento dos recém-nascidos. A prevalência de anticorpos IgG de origem materna decaiu exponencialmente até o 19o mês de idade. Baixa prevalência de anticorpos foi observada nos primeiros quatro anos de vida, aumentando até 72 por cento no grupo etário de 31-40 anos. A idade média de aquisição da primeira infecção nesta comunidade é de 21 ± 7 anos. A idade ótima para se vacinar as crianças desta comunidade com uma vacina hipotética é de um ano de idade. CONCLUSÕES: A prevalência de anticorpos IgG ao parvovírus B19 foi alta entre recém-nascidos e no grupo etário 31-40 anos. A análise por estrutura etária mostrou padrão similar aos estudos prévios relacionados à baixa prevalência de infecção em crianças que aumenta com a idade.

Análise de fatores clínicos e histopatológicos em metástases hepáticas de adenocarcinoma colorretal / Analysis of clinical and histopathological factors in adenocarcinoma colorectal cancer liver metastases

RACIONAL: O câncer colorretal inclui-se entre as primeiras neoplasias malignas mais freqüentes no mundo e causa de morte entre os diversos tipos de câncer; ultrapassado somente pelo câncer de pulmão. Freqüentemente ocorrem metástases e o agravamento da doença levando à morte OBJETIVO: Avaliar se a ressecção cirúrgica radical das metástases hepáticas com margem de segurança superior a 10 mm promove maiores índices de sobrevivência e quais os fatores que podem auxiliar no prognóstico. MÉTODOS: Análise retrospectiva de 49 pacientes portadores de metástase hepática de adenocarcinoma colorretal, sem evidência de concomitância em outros órgãos e submetidos a tratamento cirúrgico. Os indicadores epidemiológicos foram: idade, gênero, tamanho da metástase hepática e ou da maior lesão, número de nódulos regionais ressecados e comprometidos, margem de ressecção livre de neoplasia. Os sobreviventes foram convocados e avaliados clinicamente, por meio de exames laboratoriais e estudos radiológicos com finalidade de determinar a evolução da doença. Os critérios de exclusão foram falta de comprovação histológica da metástase hepática e com evidência de neoplasia em outros órgãos além do intestino grosso e do fígado, na época do tratamento cirúrgico inicial e da metástase hepática. RESULTADOS: A casuística consistiu de 24 pacientes do gênero feminino e 25 do masculino.A média e o desvio-padrão das idades foi de 55,9 + 11,9 anos com mediana de 56 anos, Foram realizadas 15 hepatectomias direitas regradas e 11 esquerdas; 13 segmentectomias direitas e esquerdas; 9 nodulectomias e 1 biópsia. Adicionalmente efetuaram-se 2 alcoolizações, 4 quimioembolizações, 1 termoablação, 1 bloqueio portal seletivo com posterior hepatectomia direita e termoablação de lesões no segmentos III e IV. O peso do fígado foi igual a 555,71 + 261,96 g e mediana de 600 g. O número mediano de nódulos ressecados foi de 2. O tamanho médio da lesão foi de 4,45 + 2,8. A margem cirúrgica maior que 10 mm foi observada em 32 casos. O valor do CEA antes da operação de 68,13 + 105,65 ng/ml e mediana de 22,2 ng/ml. Obito ocorreu em 22 casos (44,89%). O tipo histológico predominante foi o adenocarcinoma tubular moderadamente diferenciado em 65,96%, 17,02% pouco e 17,02% bem diferenciado. Fatores como o tipo histológico indiferenciado, menor infiltrado inflamatório peritumoral, maior reação desmoplásica e inexistência de cápsula circunscrevendo o tumor parecem compor fatores de pior prognóstico, embora não tenham sido capazes de isoladamente serem significantes Observou-se associação significante entre o nível sérico abaixo de 7 ng/ml de CEA e o sincronismo da metástase hepática. CONCLUSÕES: A ressecção cirúrgica radical das metástases hepáticas com margem de segurança superior a 10 mm promoveram maior sobrevida; os níveis séricos elevados de CEA associaram-se à recidiva tumoral das metástases e pior evolução clínica; 3. tipo histológico indiferenciado, menor infiltrado inflamatório peritumoral, maior reação desmoplásica, inexistência de cápsula circunscrevendo o tumor sugerem pior prognóstico.

BACKGROUND: Colorectal cancer belongs to the most frequent malignant neoplasia in the world and responsible for the cause of death among other types of cancer; ranked second behind lung cancer. Metastasis frequently occurs and disease worsening leads to patient death. AIM: To analyze if radical surgical resection for colorectal cancer liver metastases with resection margin greater than 10 mm promotes better survival rates and the factors that might predict prognosis. METHODS: Retrospective analysis of 49 patients presenting colorectal adenocarcinoma liver metastases without evidence of concomitant disease and submitted to surgical treatment. Epidemiologic parameters were: age, gender, size of liver metastasis and or the largest lesion, number of regional lymph nodes dissection and involvement, neoplasia-free margin resection. Patients were evaluated clinically, undergoing laboratory exams analysis and imaging studies for disease follow-up. Exclusion criteria were non-histological proof of liver metastasis and evidence of disease in sites other than colon and liver, at the time of surgical treatment and liver metastasis. RESULTS: Casuistic group consisted of 24 female and 25 male patients. Mean and standard deviation for age was 55,9 + 11,9 years, median of 56 years. Surgical procedures included 15 right hepatectomy and 11 left hepatectomy; 13 right and left segmentectomy; 9 nodulectomy and 1 biopsy. Additionally, 2 alcoholization, 4 chemoembolization, 1 thermoablative therapy, 1 selective portal vein block with later right hepatectomy and thermoablative thereapy on segments III and IV were performed. Liver weighted 555,71 + 261,96 g, median of 600g. Median of lymph nodes resection was 2. The mean lesion size consisted in 4,45 + 2,8. Resection margin greater than 10 mm was observed in 32 cases. Serum CEA value before surgical procedure was 68,13 + 105,65 ng/ml, median of 22,2 ng/ml. Death occurred in 22 cases (44,89%). Predominant histological diagnoses was moderate differentiated tubular adenocarcinoma in 65,96%, 17,02% poorly and 17,02% well differentiated. Factors such as undifferentiated histological type, less inflammatory peritumor infiltration, greater desmoplastic reaction and the absence of capsule around the tumor seem to reflect worse prognosis, although none of the factors being statistic significantly isolated. Significant association was noticed between CEA serum level under 7 ng/mg and synchronic hepatic metastases. CONCLUSION: Radical surgical resection for colorectal cancer liver metastases with a resection margin greater than 10 mm promotes better survival rates; elevated serum CEA levels were related to recurrence after hepatic resection for metastatic colorectal cancer and worse clinical outcome; undifferentiated histological type, less inflammatory peritumor infiltration, greater desmoplastic reaction and the absence of capsule around the tumor suggested worse prognosis.

The vulnerability of Brazilian female prisoners to HIV infection

The purpose of the present study was to determine the vulnerability of women in prison to HIV infection. The study was carried out from August to October 2000 in a São Paulo State Penitentiary, where 299 female prisoners were serving time. We interviewed and obtained a blood sample from 290 females who agreed to enter the study. Sera were tested for the presence of antibodies to HIV, hepatitis C virus (HCV) and syphilis and the odds ratio (OR) was calculated for variables related to HIV positivity on the basis of a questionnaire. The overall prevalence data were: 13.9 percent for HIV (37 of 267), 22.8 percent for syphilis (66 of 290), and 16.2 percent for HCV (47 of 290). Sexual partnership variables were significantly related to HIV infection. These included HIV-positive partners (OR = 7.36, P = 0.0001), casual partners (OR = 8.96, P = 0.009), injectable drug user partners (OR = 4.7, P = 0.0001), and history of sexually transmitted disease (OR = 2.07, P = 0.05). In addition, a relationship was detected between HIV infection and drug use (OR = 2.48, P = 0.04) and injectable drug use (OR = 4.2, P = 0.002). Even women with only one partner presented a significant OR for HIV infection (OR = 2.57, P = 0.009), reflecting their vulnerability due to their trust in their partner, who did not use a condom. Although the use of injectable substances is associated with HIV infection, our results point to sexual behavior as the most important component of HIV transmission in the female prisoner population.

Cytomegalovirus seroepidemiology in an urban community of Säo Paulo, Brazil

Introdução: Após a era da vacinação contra a rubéola, a citomegalovirose tornou-se uma das causas mais freqüentes de surdez congênita e retardamento mental. Estudos soroepidemiológicos são necessários para entender a dinâmica de transmissão da doença. O objetivo do estudo foi quantificar a transmissão dessa doença em comunidade do Estado de São Paulo, Brasil. Métodos: Foi realizado estudo sorológico retrospectivo utilizando anticorpos contra o citomegalovírus (CMV) de classe IgG, pelo método ELISA, em soros congelados de 443 indivíduos, randomizados e selecionados pela técnica de Cluster, provenientes da comunidade de Caieiras, uma pequena cidade localizada nos arredores de São Paulo. As amostras foram colhidas entre novembro de 1990 e janeiro de 1991. No estudo da soroprevalência estratificada por idade (0 a 40 anos), foram aplicadas técnicas matématicas para a determinação da função de decaimento de anticorpos maternos durante o primeiro ano de vida, da função de soroprevalência por idade e da força de infecção para o CMV na comunidade. Resultados: Foi observada uma fase descendente da soropositividade durante os primeiros nove meses, porém ocorreram mudanças nos títulos de anticorpos entre oito meses e um ano de vida. A idade média de aquisição da primeira infecção foi de 5,02 meses e 18,84 anos, quando se analisaram a soroprevalência e a força de infecção, idade dependentes, respectivamente entre 10 meses e 10 anos e 10 e 40 anos. Conclusões: A citomegalovirose é altamente prevalente na população estudada e ocorre precocemente já no primeiro ano de vida. O estudo demonstrou que mulheres em idade reprodutiva se encontravam vulneráveis à primeira infecção, aumentando a chance de doença congênita