Avaliação da morfologia interna de terceiros molares usando quatro métodos diferentes / Evaluation of internal morphology in third molars using four different methods

Esse estudo avaliou a quantidade e configuração dos canais radiculares em terceiros molares superiores e inferiores, por meio de quatro métodos (radiográfico, macroscópico, microscópico e cortes seriados). Foram selecionados 100 terceiros molares, sendo adotados como critérios de exclusão: dentes com coroa totalmente destruída por cárie, rizogênese incompleta, reabsorção radicular ou fraturas; foram incluídos dentes hígidos ou com pequenas restaurações. As amostras foram divididas em dois grupos (GS e GI), compostos com terceiros molares superiores (n = 50) e inferiores (n = 50), respectivamente, os quais foram, posteriormente, avaliados por meio dos métodos radiográfico, macroscópico, microscópico e de cortes seriados. Houve maior prevalência de três canais (68,7% no Grupo S, e 65,3% no Grupo I). Predominou a configuração de canais circulares (64,9% no Grupo S, e 51,3% no Grupo I), seguida dos achatados (27,6% no Grupo S, e 38% no Grupo I) e ovais (7,4% no Grupo S, e 7% no Grupo I). De acordo com os resultados obtidos e por meio dos métodos utilizados nesse trabalho, conclui-se que os terceiros molares apresentam grande variação em sua morfologia interna, sendo fundamental conhecê-la e dominá-la, quando o tratamento endodôntico é indicado.

Tratamento não-cirúrgico de lesões periapicais extensas / Non-surgical treatment of large periapical lesions

Introdução: lesões periapicais extensas associadas a dentes desvitalizados são tratadas por meio de tratamento endodôntico com posterior complementação cirúrgica. Entretanto, meios mais conservadores estão sendo empregados para resolução desses casos. Relato dos casos: o primeiro caso se refere a uma paciente com 21 anos de idade, que procurou atendimento odontológico por razão ortodôntica. Na radiografia panorâmica, constatou-se a ocorrência de uma grande área radiolúcida na região periapical das unidades 12, 11, 21, 22 e 23. O tratamento realizado limitou-se à terapia endodôntica, que consistiu na pulpectomia, esvaziamento do conteúdo séptico, preparo biomecânico e medicação intracanal; e, em uma segunda sessão, a obturação do sistema de canais dos 5 dentes. O controle radiográfico após dois e cinco anos mostrou reparação completa da área radiolúcida e áreas de neoformação óssea. O segundo caso é de um paciente com 84 anos de idade, diabético, que procurou atendimento odontológico por razões protéticas. No exame intrabucal, foi constatada expansão da cortical vestibular na região anteroinferior. Na tomada radiográfica panorâmica, foi visualizada extensa área radiolúcida nos dentes 32, 31, 41, 42 e 43. O tratamento consistiu em tratamento endodôntico conservador, sem necessidade de cirurgia parendodôntica, semelhante ao primeiro caso. O controle radiográfico de um ano mostrou diminuição da área radiolúcida e cicatrização óssea. Conclusão: a cirurgia parendodôntica nem sempre está recomendada para os casos de lesões periapicais grandes, em que o acompanhamento clínico e radiográfico é de suma importância para o sucesso do tratamento

In vitro study of the morphology of internal lower second molars

Introduction: The mandibular molars are a group of teeth that have a complex internal morphology, and its fundamental knowledge is necessary. The second molar has two roots, one mesial and distal, but three canals are more commonly find: two in the mesial root and one in the distal root. Objective: To study through four criteria: radiographic, clinical, microscopic, and anatomy, the internal morphology of the mandibular second molars. Material and methods: This was a cross-sectional, in vitro, descriptive, observational study, in which 50 second molars were selected, having as exclusion criteria teeth destroyed by caries. Inclusion criteria comprised teeth with higid and semi-higid crowns Results: 299% of mandibular second molars had three canals. The round-shaped cross section was the most common throughout the cervical-apical extension of both mesial (59% ) and distal (47%) canals. However, other possible configurations and number of canals can be found in second molars, as the presence of four (12%) or five canals (3%). 36.7% of the mesial canals and 29.4% of distal canals were flattened in the mesial-distal direction and elongated in buccolingual direction; the variation of the "C-shaped" canal was found in 4% of cases. Conclusion: The most frequent configuration and number of canals of mandibular second molars were, respectively, the round-shaped cross section configuration in the entire length of the canal, and three canals. However the professional should be aware that this morphology may vary as shown in each research phase. Therefore, to achieve clinical success, the professional should have the knowledge of the internal morphology of these teeth and their possible variations.