Validez de la videolaparoscopía respecto a la evaluación histológica de lesiones sospechosas de endometriosis en mujeres con esterilidad / Videolaparoscopy versus histopathology in evaluation of suspect endometriosis lesion in woman with sterility

La endometriosis es el padecimiento más frecuente encontrado en mujeres sometidas a laparoscopía. A pesar de su frecuencia, existe una importante controversia mundial con respecto al pronóstico, diagnóstico y tratamiento. Objetivo. Evaluar la capacidad diagnóstica de la videolaparoscopía en lesiones sospechosas de endometriosis y su correlación histológica, así como determinar si la experiencia de los cirujanos modifica el diagnóstico de esta entidad. Materia y método. Se tomaron biopsias peritoneales de 45 pacientes sometidas a laparoscopía, en el periodo del 1 de junio de 1993 al 31 de enero de 1994. La biopsia fue enviada a histopatología. Las lesiones que contenían glándulas y estroma, fueron calificadas como endometriosis. El grupo I (n=25) pacientes con endometriosis y el grupo II (n=20) con peritoneo normal. Las laparoscopías fueron grabadas en videocasettes. Cada video fue sometido a la interpretación diagnóstica de médicos residentes de 3§, 4§ y 5§ año, médicos adscritos y jefe de servicio. Resultados. Se efectuaron un total de 225 evaluaciones a través de la videolaparoscopía. Estas fueron analizada por el teorema de Bayes, para determinar la especificidad, sensibilidad, valores predictivos positivos y negativos, la confiabilidad y la prevalencia. La sensibilidad y especificidad promedio fue de 68.4 por ciento y de 73.1 por ciento resepectivamente. El valor predictivo positivo fue de 70.3 por ciento y el negativo de 72.1 por ciento, con una confibilidad de 70.9 por ciento. Estos valores significan que en 31.6 por ciento de los casos no se hizo diagnóstico y en 26.9 por ciento se diagnóstico equivocadamente la enfermedad. Se destaca además que la experiencia del cirujano influyó postivamente en la identificación de la entidad, con una sensibilidad de 76.1 por ciento y una especificidad de 95.8 por ciento. conclusiones. Este estudio permite confirmar que la comprobación histopatológica de la endometriosis es indispensable y que la apreciación visual laparocópica de lesiones sospechosas de endometriosis conducirá a un importante porcentaje de pacientes sin diagnóstico, el mismo tiempo que el sobrediagnóstico en 27 por ciento de los casos

Biopsia endometrial por aspiración / Aspiration endometrial biopsy

Se evaluó la factibilidad y precisión diagnóstica de la biopsia endometrial por aspiración con cánula de karman, comparada con la toma de raspado con la cánula de Novak. Del 1o. de junio de 1993 al 15 de enero de 1994, se tomaron 230 biopsias de endometrio a igual número de pacientes, como parte del estudio que se efectúa a mujeres con trastorno de la fertilidad en las Clínicas de Reproducción Asistida y de Esterilidad del Instituto Nacional de perinatología. Las muestras se tomaron con cánula de Karman, Grupo I (n = 115) y con cánula de Novak, Grupo II (n= 115) y se compararon; tiempo del procedimiento, intensidad del dolor, cantidad y calidad de las muestras macro y microscópicamente. En 92.2 por ciento del grupo I se obtuvo tejido adecuado para diagnóstico en comparación con 84.4 por ciento del grupo II, asímismo, cuantitativamente y cualitativamente la muestra fue mejor en el grupo I y el tiempo empleado fue menor de 1 minuto en 90 por ciento del grupo I y 83 por ciento en el grupo II. De las mujeres en las que se usó cánula de Karman 26 por ciento manifestaron no haber tenido dolor y 0.9 por ciento en las que se usó la cánula de Novak. Este estudio permite afirmar que la aspiración endometrial con cánula de karman puede ser factible y confiable para el diagnóstico histopatológico funcional, permitiendo obtener muestras adecuadas en cantidad y calidad, ofreciendo como ventaja menor dolor y más seguridad a las pacientes