RESUMO
Abstract Introduction: The Sunnybrook Facial Grading System (SFGS) is a scale to evaluate facial function in three domains, namely resting symmetry, voluntary move-ments, and synkinesis. It is commonly used in scientific research and clinical practice to assess and monitor people with facial paralysis. Objective: To translate and cross-culturally adapt the SFGS, develop a version for the Brazilian population (SFGS - Brazil) and analyze its psychometric properties, including validity, interrater reliability and responsiveness. Methods: A multidisciplinary panel translated and adapted the SFGS into Brazilian Portuguese, creating the SFGS-Brazil version. Next, content validation was carried out by a panel of four physical therapists with clinical experience in caring for people with facial paralysis, in addition to interrater reliability and scale responsiveness after physical therapy intervention. Results: For SFGD validation, committee agreement rate and the content validity index were greater than 90%. Agreement (interrater reliability) was excellent for most items and overall (intraclass correlation coefficient = 0.99; p < 0.000) and the scale proved to be responsive, indicating post-intervention improvement (t = 10.66; p = 0.000). Conclusion: The domains and items of the SFGS-Brazil are conceptually equivalent to those of the original version, and the instrument displays adequate psychometric properties, including validity, agreement and responsiveness. The SFGS-Brazil is suitable for the Brazilian population and can be used in scientific studies and clinical practice.
Resumo Introdução: O Sunnybrook Facial Grading System (SFGS) é uma escala para avaliar a função facial em três domínios, incluindo simetria em repouso, movimentos voluntários e sincinesias. Essa escala é comumente utilizada em pesquisas científicas e na prática clínica para a avaliação e acompanhamento de pessoas com paralisia facial. Objetivo: Traduzir e adaptar transculturalmente o SFGS, elaborar a versão para a população brasileira (SFGS-Brasil) e analisar suas propriedades psicométricas, incluindo validade, confiabilidade interexaminadores e responsividade. Métodos: Um comitê multidisciplinar traduziu e adaptou o SFGS para o português do Brasil, gerando a versão SFGS-Brasil. Após esta fase, realizou-se a validação de conteúdo por um comitê de quatro fisioterapeutas com experiência clínica em atendimento de pessoas com paralisia facial, além da confiabilidade interexaminadores e a responsividade da escala após intervenção fisioterapêutica. Resultados: Para a validação do SFGS, a taxa de concordância do comitê total e o índice de validade do conteúdo mostraram-se maiores que 90%. A concordância (confiabilidade interexaminadores) mostrou-se excelente para maioria dos itens e para o total (coeficiente de correlação intraclasse = 0,99; p < 0,000), e o instrumento mostrou-se responsível, podendo-se identitificar melhora segundo o SFGS-Brasil após a intervenção (t = 10,66; p = 0,000). Conclusão: O SFGS-Brasil possui equivalência conceitual dos domínios e itens à versão original, possui propriedades psicométricas adequadas, incluindo validade, concordância e responsividade. O SFGS-Brasil é adequado para a população brasileira, podendo ser usado em estudos científicos e na prática clínica.
RESUMO
Resumo Objetivo: Descrever e analisar parâmetros e efeitos da estimulação elétrica de superfície na função muscular respiratória de pessoas com lesão medular, sobretudo durante a tosse. Métodos: Foi realizada uma revisão sistemática da literatura, com base no Preferred Reporting items for Systematic Reviews and Meta-Analyses. A busca foi realizada nas bases de dados PubMed, PEDro e LILACS, por meio dos seguintes descritores: "estimulação elétrica funcional", "eletroestimulação, estimulação elétrica", "tosse", "higiene brônquica", "quadriplegia", "lesão medular espinhal", "tetraplegia" e "sujeito com tetraplegia" - em espanhol, inglês e português, sem restrição quanto ao ano de publicação. Foram incluídos artigos com amostra de indivíduos com lesão medular assistidos por estimulação elétrica com desfecho relacionado ao sistema respiratório, e foram excluídos artigos com ensaios invasivos de estímulo a tosse. Resultados: Os 12 artigos incluídos revelam heterogeneidade nos protocolos de eletroestimulação da função expiratória, que podem incluir frequências de 30 a 50 Hz, com pulsos de 25 a 400 μs, aplicada por até oito eletrodos distribuídos pelos músculos expiratórios e acessórios. O tempo de aplicação também foi variável e a amplitude de corrente frequentemente estimada pela percepção do paciente, podendo chegar a valores superiores a 100mA. Conclusão: Apesar de não ser possível estabelecer parâmetros rigorosos de fisioterapia por meio da estimulação elétrica, pela escassez e qualidade de estudos que comparem sistematicamente parâmetros de estimulação em subgrupos, foram observadas alterações positivas nas variáveis de função muscular respiratória avaliadas, como o pico de fluxo expiratório e de tosse, em pessoas com lesão medular cervical e torácica.
Abstract Objective: To describe and analyze parameters and effects of surface electrical stimulation on the respiratory muscular function among individuals with spinal cord injuries, especially while coughing. Methods: A systematic literature review was developed based on the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses. The search was conducted in the PubMed, PEDro, and LILACS databases, using the following descriptors: "functional electrical stimulation," "electrostimulation, electrical stimulation," "coughing," "bronchial hygiene," "quadriplegia," "spinal cord injury", "tetraplegia", and "individual with tetraplegia" - in Spanish, English and Portuguese, with no restrictions on year of publication. Inclusion criteria were: articles describing studies with samples of individuals with spinal cord injuries treated with electrical stimulation and outcomes related to the respiratory system. Articles containing studies with invasive cough stimulation trials were excluded. Results: The 12 selected articles revealed the heterogeneity of electrostimulation protocols for expiratory function, which can include frequencies ranging from 30 to 50 Hz; pulse from 25 to 400 μs; applied in up to eight electrodes distributed across the expiratory and accessory muscles. Time of administration also varied, and the current amplitude was usually estimated by the patient's perception, reaching values higher than 100mA. Conclusion: Even though the review did not find rigorous parameters for physical therapy using electrical stimulation, because of the shortage and low-quality of the studies that systematically compare stimulation parameters among subgroups, positive changes were observed in the assessed respiratory muscle function variables, such as peak expiratory and cough flow in individuals with cervical and thoracic spinal cord injury.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Traumatismos da Medula Espinal/terapia , Terapia por Estimulação Elétrica , Modalidades de Fisioterapia , Ventilação Pulmonar , TosseRESUMO
The aim of the study was to evaluate the performance of sniff nasal inspiratory pressure (SNIP) and MIP in individuals with spinal cord injury. We evaluated 26 patients with spinal cord injury. Mean FVC in those with tetraplegia was 52 ± 19 percent of predicted, compared with 78 ± 23 percent of predicted in those with paraplegia (p < 0.05). In contrast, the percentage of predicted SNIP was lower in those with tetraplegia than in those with paraplegia (p < 0.05). In all participants, SNIP correlated significantly with the level of the injury (r = 0.489; 95 percent CI: 0.125-0.737). The impact that the greater discriminatory power of SNIP has on the diagnosis of impaired pulmonary function in spinal cord-injured patients should be investigated further.
O objetivo deste estudo foi verificar o desempenho da pressão inspiratória nasal durante o fungar (PInas) e da PImáx em indivíduos com lesão medular traumática. Foram avaliados 26 pacientes com lesão medular traumática. Os pacientes tetraplégicos e paraplégicos exibiram diferentes médias do percentual do previsto da CVF, respectivamente, 52 ± 19 por cento e 78 ± 23 por cento (p < 0,05). Ao contrário da PImáx, o percentual do previsto médio da PInas foi inferior nos tetraplégicos (p < 0,05) e, em todos os participantes, a correlação com o nível da lesão foi significativa (r = 0,489; IC95 por cento: 0,125-0,737). O impacto do melhor discernimento da PInas no diagnóstico das alterações da função inspiratória de pacientes com lesão medular traumática merece ser aprofundado.
Assuntos
Adolescente , Adulto , Humanos , Masculino , Adulto Jovem , Inalação/fisiologia , Cavidade Nasal/fisiologia , Testes de Função Respiratória/métodos , Músculos Respiratórios/fisiologia , Traumatismos da Medula Espinal/fisiopatologia , Capacidade Inspiratória/fisiologia , Modelos Lineares , Pressão , Pico do Fluxo Expiratório/fisiologia , Traumatismos da Medula Espinal/classificação , Adulto JovemRESUMO
Introduçäo: É notório que pacientes tetraplégicos exibem uma síndrome restritiva pulmonar. Porém, näo se encontra bem definida a repercussäo dessa secçäo medular cervical sobre o tônus broncomotor, motivada pela amputaçäo do componente simpático, nesses pacientes. Objetivo: Caracterizar, em pacientes tetraplégicos, as alterações de volumes, capacidades e força muscular respiratória; avaliar o tônus brônquico, de mediaçäoparassimpática, por três métodos distintos: espirometria forçada, pletismografia corporal e técnica de oscilaçäo forçada; e estimar os efeitos sobre o tônus brônquico, do baclofeno, um GABA-agonista frequentemente empregado para controle da espasticidade, nesses pacientes. Materiais e Métodos: Foram estudados dois grupos, o primeiro formado por 24 homens hígidos, com idade média de 27,7 mais ou menos 4,8 anos (mais ou menos desvio padräo). O segundo foi constituído por 18 pacientes tetraplégicos masculinos, com idade média de 25,3 mais ou menos 7,1 anos, nível motor da lesäo entre C4 e C8 (78 por cento dos quais com lesäo completa) e tempo médio de lesäo de 12,3 mais ou menos 10,1 meses. Todos os participantes näo apresentavam passado de pneumopatia ou neuropatia. Resultados: Em termos médios, os pacientes tetraplégicos exibiram um importante déficit funcional nas forças inspiratória e expiratória máximas, respectivamente, 60,1 por cento mais ou menos 26,1 e 42,5 por cento mais ou menos 10,1 em relaçäo aos valores previstos. A principal consequência da primeira condiçäo foi uma significativa diminuiçäo das capacidades inspiratória (44,3 por cento mais ou menos 11,6) e vital (40,3 por cento mais ou menos 12,7). O comprometimento da força expiratória foi expresso na diminuiçäo do volume de reserva expiratório (32,4 por cento mais ou menos 20,4) e na elevaçäo do volume residual (206,4 por cento mais ou menos 49,9), além da depressäo dos principais índices espirométricos forçados (capacidade vital forçada de 48,9 por cento mais ou menos 13,5 e volume expiratório forçado, no primeiro segundo, de 52 por cento mais ou menos 14,4). Já em condições basais os pacientes apresentaram uma baixa condutância específica das vias aéreas (2,97 mais ou menos 1,2, contra 4,08 mais ou menos 1,6 KPa -1 s-1 para o grupo-controle, p<0,01). A participaçäo parassimpática, nessa condiçäo, foi demonstrada pelo importante aumento da condutância, após o bloqueio colinérgico com brometo de ipratrópio (por cento de 160,2 por cento mais ou menos 76,3, contra 107,4 ...