Glucagonoma syndrome associated with necrolytic migratory erythema / Síndrome do glucagonoma associado a eritema necrolítico migratório

Summary Introduction: glucagonoma is a pancreatic neuroendocrine tumor derived from alpha-cells of the islets of Langerhans. It is marked by tumoral autonomous production of glucagon and characterized, among other symptoms, by necrolytic migratory erythema, an erythematous circinate lesion with areas of necrosis and sloughing. This is a rare disease with worldwide incidence estimated at 1 case per 20 million people. Case report: we report a case of glucagonoma associated necrolytic migratory erythema in a male patient, 56 years, with signs of skin lesions mainly on his legs and groin, hyperglycemia and weight loss. Biopsies of the skin lesions were performed and imaging of the abdomen showed a mass of 10 x 9 cm, at the pancreatic region. The patient was subjected to body-caudal pancreatectomy and splenectomy with autotransplant of the spleen in the greater omentum. The histopathologic report indicated a tumor in the pancreatic alpha cells. Immunohistochemistry showed expression of glucagon and chromogranin A in most tumor cells, consistent with the diagnosis of glucagonoma. The patient presented 3 years of outpatient follow-up with no complications. Conclusion: the necrolytic migratory erythema is important for the clinical recognition of glucagonoma, and its early diagnosis is essential for a successful curative therapy. .

Resumo Introdução: Introdução: o glucagonoma é um tumor neuroendócrino do pâncreas derivado das células alfa das ilhotas de Langerhans. É marcado pela produção tumoral autônoma de glucagon e caracterizado, dentre outros sintomas, por eritema necrolítico migratório (ENM), uma lesão eritematosa circinada com áreas de necrose e descamação. Trata-se de uma doença rara com incidência mundial estimada em 1 caso para cada 20 milhões pessoas. Relato de caso: apresentamos um caso de glucagonoma associado a ENM em um paciente de sexo masculino, 56 anos de idade, com quadro de lesões cutâneas, principalmente em membros inferiores e região inguinal, hiperglicemia e perda ponderal. Biópsias das lesões cutâneas foram realizadas e exames de imagem do abdome evidenciaram uma massa de 10 x 9 cm em região pancreática. O paciente foi submetido à pancreatectomia corpocaudal e esplenectomia total com autoimplante do baço em omento maior. O laudo histopatológico foi de tumor de células alfa pancreáticas. Imuno-histoquímica evidenciou expressão de glucagon e cromogranina A na maioria das células tumorais, compatível com diagnóstico de glucagonoma. O paciente apresentou seguimento de 3 anos em ambulatório sem intercorrências clínicas. Conclusão: o ENM é importante para o reconhecimento clínico do glucagonoma, sendo seu diagnóstico precoce fundamental para uma terapia curativa de sucesso. .

Residência Médica na área de Cancerologia no Brasil: distribuição dos programas e da oferta de vagas por região em 2010 / Medical Residency in Cancerology in Brazil: Distribution of the Programs and

Introdução: A residência médica constitui modalidade de ensino de pós-graduação, destinada a médicos, sob aforma de cursos de especialização, caracterizada por treinamento em serviço, funcionando sob a responsabilidade de instituições de saúde, universitárias ou não, sob a orientação de profissionais médicos de elevada qualificação profissional. Objetivos: Analisar a oferta de programas e vagas de residência médica em cancerologia, no Brasil, em2010, comparando com a estimativa de população, incidência e óbitos por câncer, segundo macrorregiões; além decomparar a distribuição desses programas, segundo dependência administrativa e de avaliar a distribuição dos Centrosde Alta Complexidade em Oncologia. Método: Trata-se de um estudo descritivo e quantitativo do tipo transversal. Os dados obtidos foram dispostos em planilhas e correlacionados através de análises estatísticas. Quando indicado, foifeito o teste estatístico pela correlação de Spearman. Resultados: A região Sudeste congrega 59,8% dos programas; a região Sul abriga 16,3%; o Centro-Oeste, 7,18%; o Nordeste, 14,8%; e a região Norte, 1,91%. Considerando-se as áreas de cancerologia, cancerologia clínica, cancerologia pediátrica, cancerologia cirúrgica e radioterapia; viu-se que,entre 2003 e 2010, houve um incremento de vagas de 90,86%. Conclusão: A região Sudeste detém a maioria dos programas e vagas e dos Centros de Alta Complexidade em Oncologia. É a única do País que possui um maior valor percentual de programas e vagas em relação ao valor percentual que detém da população brasileira, do total de óbitos por câncer e da incidência de câncer.