Relação entre Gordura Epicárdica e Fibrilação Atrial Não Pode Ser Totalmente Explicada pela Fibrose Atrial Esquerda / The Relationship between Epicardial Fat and Atrial Fibrillation Cannot Be Fully Explained by Left Atrial Fibrosis

Resumo Fundamento O tecido adiposo epicárdico (TAE) tem sido associado à fibrilação atrial (FA), mas seus mecanismos fisiopatológicos permanecem obscuros. Objetivos Medir a correlação entre TAE e fibrose do átrio esquerdo (AE), e avaliar sua capacidade de prever recidiva após o isolamento da veia pulmonar (IVP). Métodos Pacientes com FA inscritos para um primeiro procedimento de IVP foram submetidos à tomografia computadorizada (TC) cardíaca e ressonância magnética cardíaca (RMC) em menos de 48 horas. Quantificou-se o TAECE em imagens de TC realçadas com contraste no nível do tronco da coronária esquerda. Quantificou-se a fibrose do AE em RMC tridimensional com realce tardio isotrópico de 1,5 mm. Após o isolamento da veia pulmonar (IVP), os pacientes foram submetidos a seguimento para checar a recidiva da FA. A significância estatística foi definida com p<0,05. Resultados A maioria dos 68 pacientes (46 homens, idade 61±12 anos) tinha FA paroxística (71%, n=48). Os pacientes apresentavam volume TAECE mediano de 2,4 cm3/m2 (intervalo interquartil [IIQ] 1,6-3,2 cm3/m2) e um volume médio de fibrose do AE de 8,9 g (IIQ 5-15 g). A correlação entre TAECE e fibrose do AE foi estatisticamente significativa, mas fraca (coeficiente de correlação de postos de Spearman = 0,40, p=0,001). Durante um seguimento médio de 22 meses (IIQ 12-31), 31 pacientes (46%) tiveram recidiva da FA. A análise multivariada produziu dois preditores independentes de recidiva da FA: TAECE (FC 2,05, IC de 95% 1,51-2,79, p<0,001) e FA não paroxística (FC 2,36, IC de 95% 1,08-5,16, p=0,031). Conclusão A correlação fraca entre TAE e AE sugere que a fibrose do AE não é o principal mecanismo que liga o TAE e a FA. O TAE mostrou-se mais fortemente associado à recidiva da FA do que à fibrose do AE, corroborando a existência de outros mediadores mais importantes do TAE e da FA.

Abstract Background Epicardial adipose tissue (EAT) has been associated with atrial fibrillation (AF), but its pathophysiological mechanisms remain unclear. Objectives To measure the correlation between EAT and left atrium (LA) fibrosis, and to assess their ability to predict relapse after pulmonary vein isolation (PVI). Methods Patients with AF enrolled for a first PVI procedure underwent both cardiac computerized tomography (CT) and cardiac magnetic resonance (CMR) imaging within less than 48 hours. EATLMwas quantified on contrast-enhanced CT images at the level of the left main. LA fibrosis was quantified on isotropic 1.5 mm 3D delayed enhancement CMR. After pulmonary vein isolation (PVI), patients were followed up for AF relapse. Statistical significance was set at p<0.05. Results Most of the 68 patients (46 men, age 61±12 years) had paroxysmal AF (71%, n=48). Patients had a median EATLMvolume of 2.4 cm3/m2(interquartile range [IQR] 1.6-3.2 cm3/m2), and a median amount of LA fibrosis of 8.9 g (IQR 5-15 g). The correlation between EATLMand LA fibrosis was statistically significant but weak (Spearman's R=0.40, p=0.001). During a median follow-up of 22 months (IQR 12-31), 31 patients (46%) had AF relapse. Multivariate analysis yielded two independent predictors of AF relapse: EATLM(HR 2.05, 95% CI 1.51-2.79, p<0.001), and non-paroxysmal AF (HR 2.36, 95% CI 1.08-5.16, p=0.031). Conclusion The weak correlation between EAT and LA suggests that LA fibrosis is not the main mechanism linking EAT and AF. EAT was more strongly associated with AF relapse than LA fibrosis, supporting the existence of other more important mediators of EAT and AF.

Um ensaio sobre a questão racial no esporte / Reflection about the racial question in sport / Reflexión sobre la cuestión racial en el deporte

Este ensaio objetiva abordar a relação entre esporte e a questão racial, com reflexo nas práticas profissionais das Ciências do Esporte. Consideramos que essa relação é deturpada por estereótipos até os dias atuais com explicações pseudo-científicas, reducionismos filosóficos, teóricos e operacionais, inválidos e insustentáveis nas suas apropriações, porém raramente são desafiados de forma eficaz. Sugerimos o desenvolvimento de um trabalho orientado por princípios inclusivistas que permitam uma pedagogia do corpo no esporte, produzida no interior das relações sociais, com ações mais abrangentes e preocupadas com a diversidade humana.

This essay aims to discuss the relationship between sport and the racial question, with reflection on the professional practices of Sport Sciences. We consider this relationship to be distorted by stereotypes to the present day with pseudo-scientific explanations, philosophical, theoretical and operational reductions, invalid and unsustainable in their appropriations, but rarely are effectively challenged. We suggest a shift of conceptions to the development of a work guided by the principles of coeducation and regionalism, with integration/inclusion and situations of respect, that allows a pedagogy of the body in the sport, produced within social relations, with more comprehensive and preoccupied actions with human diversity.

Este ensayo tiene el objetivo abordar la relación entre deporte y la cuestión racial, con reflejo en las prácticas profesionales de las Ciencias del Deporte. Consideramos que esta relación es distorsionada por estereotipos hasta los días actuales con explicaciones pseudo-científicas, reduccionismos filosóficos, teóricos y operativos, inválidos e insostenibles en sus apropiaciones, pero rara vez son desafiados de forma eficaz. Se sugiere un desplazamiento de concepciones para el desarrollo de un trabajo orientado por los principios de la coeducación y regionalismo, con integración/inclusión y situaciones de respeto, que permita una pedagogía del cuerpo en el deporte, producida en el interior de las relaciones sociales, con acciones más amplias y preocupadas con la diversidad humana.

Bifactor invariance analysis of student conceptions of assessment inventory / Análise da invariância bifatorial do inventário de concepções de avaliação de estudantes / Análisis de la invarianza bifactorial del inventario de concepciones de evaluación de estudiantes

Student conceptions of the purposes of assessment are an important aspect of self-regulated learning. This study advances our understanding of the Student Conceptions of Assessment Inventory (SCoA) by examining the generalizability of the factorial structure of the SCoA using bifactor analysis and conducting cross-cultural invariance testing between Brazil and New Zealand. Eight different models were specified and evaluated, with the best model being adopted for invariance testing. This research adds to our understanding of the cross-cultural properties of the SCoA because the introduction of the bifactor model resulted in metric equivalence between countries, which had previously had only partial metric equivalence. Future studies should attempt to create more items around several SCoA constructs. (AU)

As concepções de estudantes dos propósitos da avaliação são um aspecto importante da aprendizagem autorregulada. Este estudo avança nossa compreensão do Inventário de Concepções de Avaliação de Estudantes (CAE), pelo exame da generalização da estrutura fatorial do CAE usando análise bifatorial e realizando testes de invariância transcultural entre o Brasil e a Nova Zelândia. Oito modelos diferentes foram especificados e avaliados, com o melhor modelo adotado para o teste de invariância. Esta pesquisa acrescenta à nossa compreensão das propriedades transculturais do CAE porque a introdução do modelo bifatorial resultou em equivalência métrica entre países, que anteriormente tinham apenas equivalência métrica parcial. Estudos futuros devem tentar criar mais itens em torno de vários construtos do CAE. (AU)

Las concepciones de los estudiantes sobre los própositos de evaluación, son un aspecto importante del aprendizaje autorregulado. Este estudio amplía nuestra comprensión sobre el Inventario de Concepciones de Evaluación de Estudiantes (CEE), mediante la investigación de la generalización de la estructura factorial del CEE utilizando análisis bifactorial y realizando tests de invariancia transcultural entre Brasil y Nueva Zelanda. Se especificaron y evaluaron ocho modelos diferentes,con el mejor modelo adoptado para el test de invariancia. Esta investigación aumenta nuestra comprensión de las propiedades transculturales del CEE, ya que la introducción del modelo bifactorial resultó con equivalencia métrica entre países, que anteriormente tenían sólo equivalencia métrica parcial. En el futuro, otros estudios posiblemente tratarán de crear más ítems sobre varios constructos del CEE. (AU)

Avaliação do uso de ventilação não-invasiva no desmame da ventilação mecânica em pacientes adultos ­ revisão integrativa / Evaluation of the use of non-invasive ventilation in the weaning of mechanical ventilation in adult patients ­ integrative review

INTRODUÇÃO: Pacientes com quadro de insuficiência respiratória aguda ou crônica necessitam de suporte através da Ventilação Mecânica Invasiva (VMI), após a correção do evento que levou o paciente a necessitar de VMI é iniciado o processo de desmame, definido como a transição da ventilação artificial para a espontânea. A Ventilação Não-Invasiva (VNI) tem-se mostrado eficiente no processo de desmame, otimizando o processo de transição e evitando a reintubação. OBJETIVO: Avaliar o uso da VNI no processo de desmame da VMI em pacientes adultos. MÉTODOS: Revisão integrativa, o levantamento de pesquisas indexadas se deu nos meses de março a maio de 2018, através do acesso as bases de dados: PubMed/MEDLINE, SciELO e LILACS, utilizando os descritores: weaning mechanical ventilation e ventilator weaning, non-invasive, non-invasive ventilation, continuous positive airway pressure, CPAP ventilation, bilevel continuous positive airway pressure, intervention studies e clinical trials, extubation, extubation failure, reintubation, reintubation failure e weaning. Os descritores foram utilizados de maneira individual e cruzada. RESULTADOS: Um total de 123 artigos foram encontrados com a busca nas bases de dados, 60 artigos foram excluídos após a leitura dos resumos por não se enquadrarem nos critérios de inclusão do estudo, 63 artigos foram lidos na íntegra, de onde 10 foram eleitos para integrar esta revisão integrativa. CONCLUSÃO: A VNI é uma terapêutica que se mostrou viável em alguns estudos para reduzir os riscos de reintubação em pacientes com diversidade diagnóstica que apresentaram insuficiência respiratória aguda após a extubação. Porém, esse resultado não foi unanimidade, o que dificulta sua recomendação.

INTRODUCTION: Patients with diagnosis of acute or chronic respiratory insufficiency need support through invasive mechanical ventilation (IMV), after the correction of the event that led the patient to need IMV, the weaning process is started, defined as the transition from artificial to spontaneous ventilation. Non-invasive ventilation (NIV) has been shown to be efficient in the weaning process, optimizing it and avoiding reintubation. OBJECTIVE: To evaluate the use of NIV in the weaning process of IMV in adult patients. METHODS: Integrative review, the survey of indexed researches was carried out from 2018 March to May, through the databases: PubMed/MEDLINE, Scielo and LILACS, using the descriptors: "weaning mechanical ventilation" and "ventilator weaning", "noninvasive", "non-invasive ventilation", "continuous positive airway pressure", "CPAP ventilation", "bilevel continuous positive airway pressure", "intervention studies" and "clinical trials", "extubation", "extubation failure", "reintubation", "reintubation failure" and "weaning". The descriptors were used individually and cross-checked. RESULTS: A total of 123 articles were found with the search in the databases, 60 articles were excluded after reading the abstracts because they did not fit the inclusion criteria of the study, 63 articles were read in full, from where 10 were elected to integrate this integrative review. CONCLUSION: NIV is a therapy that has proven feasible in some studies to reduce the risk of reintubation in patients with diagnostic diversity who presented acute respiratory failure after extubation. However, this result was not unanimous, which hinders its recommendation.

Comparison of microRNA expression in high-count monoclonal B-cell lymphocytosis and Binet A chronic lymphocytic leukemia

Abstract Background Evidence suggests that monoclonal B-cell lymphocytosis precedes all chronic lymphocytic leukemia cases, although the molecular mechanisms responsible for disease progression are not understood. Aberrant miRNA expression may contribute to the pathogenesis of chronic lymphocytic leukemia. The objective of this study was to compare miRNA expression profiles of patients with Binet A chronic lymphocytic leukemia with those of subjects with high-count monoclonal B-cell lymphocytosis and healthy volunteers (controls). Methods Twenty-one chronic lymphocytic leukemia patients, 12 subjects with monoclonal B-cell lymphocytosis and ten healthy volunteers were enrolled in this study. Flow cytometry CD19+CD5+-based cell sorting was performed for the chronic lymphocytic leukemia and monoclonal B-cell lymphocytosis groups and CD19+ cells were sorted to analyze the control group. The expressions of miRNAs (miR-15a, miR-16-1, miR-29b, miR-34a, miR-181a, miR-181b and miR-155) were determined by quantitative reverse transcriptase polymerase chain reaction (qRT-PCR). Results Significant differences between the expressions in the chronic lymphocytic leukemia and monoclonal B-cell lymphocytosis groups were restricted to the expression of miR-155, which was higher in the former group. A comparison between healthy controls and monoclonal B-cell lymphocytosis/chronic lymphocytic leukemia patients revealed higher miR-155 and miR-34a levels and lower miR-15a, miR-16-1, miR-181a and miR-181b in the latter group. Conclusions Our results show a progressive increase of miR-155 expression from controls to monoclonal B-cell lymphocytosis to chronic lymphocytic leukemia. The role of miR-155 in the development of overt chronic lymphocytic leukemia in individuals with monoclonal B-cell lymphocytosis must be further analyzed.

Academic experience of psychology students: differences between beginners and graduating / Vivência acadêmica de alunos de psicologia: diferenças entre iniciantes e concluintes

There is a high incidence of academic failure in university students which manifests in different ways, such as: low ratings, delayed subjects, course changes and dropouts. We conducted a cross-sectional study with 262 students, which we evaluated the academic experience of the student of Psychology. The Reduced-Academic Experiences Questionnaire was applied. For each year studied we perceived statistical differences, taking into account the period the student studies: 1st year study and institution item (p = 0.039 and 0.000); 2nd year interpersonal and institutional item (p = 0.014 and 0.005). We found statistical differences between morning and night period in 4th-year-students in relation to personal and interpersonal items (p = 0.056 and 0.038). In relation to students from previous years compared to 5th-year-students, the significant statistical results were: 1st and 5th in personal (p = 0.004), study (p = 0.001) and institutional items (p = 0.001), 2nd and 5th in interpersonal (p = 0.050) and institutional items (p = 0.023), 3rd and 5th year in personal item (p = 0.000). We concluded the areas identified above present some domains which certainly best describe the academic adaptation, thus serving as goals for future investigations, in order to intervene and avoid problems in the adaptation of the entrant student at university.

Há grande incidência de insucesso acadêmico nos alunos universitários a qual se manifesta de diversos modos, como: baixas avaliações, disciplinas em atraso, mudanças de curso e abandonos. Foi realizado um estudo transversal com 262 alunos, onde avaliou-se a vivência acadêmica do estudante de Psicologia. O Questionário de Vivências Acadêmicas Reduzido foi aplicado. Em relação a cada ano estudado, perceberam-se diferenças estatísticas entre os itens, levando em conta o período que o aluno estuda: 1º ano, itens estudo e instituição (p = 0,039 e 0,000); e 2º ano, itens interpessoal e institucional (p = 0,014 e 0,005). Encontraram-se diferenças estatísticas entre o período matutino e noturno nos alunos do 4º ano em relação aos itens pessoal e interpessoal (p = 0,056 e 0,038). No que diz respeito aos alunos de anos anteriores em comparação aos do 5º ano, os resultados estatísticos significativos foram: 1º e 5º anos nos itens pessoal (p = 0,004), estudo (p = 0,001) e institucional (p = 0,001); 2º e 5º anos nos itens interpessoal (p = 0,050) e institucional (p = 0,023); e 3º e 5º anos no pessoal (p = 0,000). Concluiu-se que as áreas acima identificadas representam alguns domínios os quais, seguramente, melhor descrevem a adaptação acadêmica, servindo, dessa forma, como objetos para investigações futuras, a fim de intervir e prevenir problemas na adaptação do estudante ingressante na universidade.

Monoclonal B-cell lymphocytosis in individuals from sporadic (non-familial) chronic lymphocytic leukemia families persists over time, but does not progress to chronic B-cell lymphoproliferative diseases

BACKGROUND: Monoclonal B-cell lymphocytosis is classified as 'high-count or clinical' monoclonal B-cell lymphocytosis and 'low-count or population' monoclonal B-cell lymphocytosis. Previously, 167 first-degree relatives pertaining to sporadic (non-familial) chronic lymphocytic leukemia families were studied and the presence of seven monoclonal B-cell lymphocytosis individuals was reported.OBJECTIVE: The aim of this report is to describe the outcomes of five of the original monoclonal B-cell lymphocytosis individuals.METHODS: Flow cytometry analysis was performed on mononuclear cells previously isolated from peripheral blood samples. A strategy of sequential gating designed to identify the population of CD19+/CD5+ B-lymphocytes was used and, subsequently, the monoclonal B-cell lymphocytosis cells were characterized by the CD20weak/CD79bweak/negative phenotype.RESULTS: The monoclonal B-cell lymphocytosis clone showed consistent stability over time with little variations in size. After a median follow-up of 7.6 years, none of the five monoclonal B-cell lymphocytosis individuals progressed to chronic lymphocytic leukemia or other B-cell lymphoproliferative disease.CONCLUSIONS: The data of this study suggest that chronic lymphocytic leukemia-like monoclonal B-cell lymphocytosis detected in the context of sporadic chronic lymphocytic leukemia families is not prone to clinical evolution and could be just a sign of immune senescence.

T-cell/myeloid mixed-phenotype acute leukemia with monocytic differentiation and isolated 17p deletion

Mixed phenotype acute leukemia is a rare subtype of leukemia that probably arises from a hematopoietic pluripotent stem cell. The co-expression of two of myeloid, B- or T-lymphoid antigens is the hallmark of this disease. Herein, the case of a 28-year-old female patient is reported who presented with hemoglobin of 5.8 g/dL, white blood cell count of 138 × 109/L and platelet count of 12 × 109/L. The differential count of peripheral blood revealed 96% of blasts. Moreover, the patient presented with lymphadenopathy, splenomegaly and bone marrow infiltration by monocytoid blasts characterized as 7% positivity by Sudan Black cytochemical staining. Immunophenotyping revealed the involvement of blasts of both T- and monocytic lineages. The cytogenetic analysis showed an isolated 17p deletion. Thus, the diagnosis of T-cell/myeloid mixed phenotype acute leukemia was made with two particular rare features, that is, the monocytic differentiation and the 17p deletion as unique cytogenetic abnormalities. The possibility of concomitant expressions of T-cell and monocytic differentiation antigens in the same blast population is hard to explain using the classical model of hematopoiesis. However, recent studies have suggested that myeloid potential persists even when the lineage branches segregate toward B- and T-cells. The role of an isolated 17p deletion in the pathogenesis of this condition is unclear. At present, the patient is in complete remission after an allogeneic stem cell transplantation procedure...

An Analysis of the Factorial Structure of the Teacher Communication Behavior Questionnaire with Brazilian High School Science Students / Uma Análise da Estrutura Fatorial do Teacher Communication Behavior Questionnaire com Alunos Brasileiros de Ciências no Ensino Médio

The Teacher Communication Behavior Questionnaire (TCBQ) has been used at different levels of education in many countries to measure students' perceptions of their science teachers' communication behavior. The TCBQ was translated into Portuguese in accordance with ITC test adaptation standards. Validity evidence for the Brazilian version of the TCBQ was obtained with a sample of 414 secondary students. The internal consistency of the TCBQ was satisfactory and an adequate fit of the original factor model was found through confirmatory factor analysis. The Brazilian data exhibited inter-factor correlations similar in value and direction to those of previous international studies. Statistically significant differences were found between school type and subject matter, which is consistent with previous studies.

O Teacher Communication Behavior Questionnaire (TCBQ) tem sido usado em níveis de ensino diferentes, em muitos países, com o objetivo de mensurar a percepção dos alunos do comportamento comunicativo do professor de ciências. O TCBQ foi traduzido para o Português de acordo com os padrões de adaptação de testes da ITC. Evidência de validade para a versão brasileira do TCBQ foi obtida com uma amostra de 414 estudantes do ensino médio. A consistência interna do TCBQ foi adequada e um ajuste adequado do modelo fatorial original foi encontrado por meio de análise fatorial confirmatória. Os dados brasileiros apresentaram correlações entre fatores similares, no valor e na direção, às de pesquisas internacionais. Foram encontradas diferenças estatisticamente significantes entre tipo de escola e matéria consistentes com pesquisas anteriores.

Monoclonal B-cell lymphocytosis: a brief review for general clinicians / Linfocitose monoclonal de células B: uma breve revisão para clínicos gerais

Monoclonal B-cell lymphocytosis (MBL) is a recently described medical condition that displays biological similarities to the most common subtype of adult leukemia in the Western world, i.e. chronic lymphocytic leukemia (CLL). Diagnostic criteria have been published with the aim of differentiating between these two entities. The overall prevalence of MBL is at least 100 times higher than that of CLL, which indirectly suggests that MBL is not necessarily a pre-leukemic condition, although in some circumstances, CLL cases can really be preceded by MBL. In view of this high prevalence rate, general clinicians and even non-hematological specialists have a high chance of being faced with individuals with MBL in their routine clinical practice. MBL is classified as "clinical MBL", "population-screening MBL" and "atypical MBL" and the clinical management of affected individuals depends greatly on this differentiation. The present review provides a guide to diagnosing and following up MBL patients.

A linfocitose monoclonal de células B (LMB) é uma condição médica recentemente descrita que exibe similaridades biológicas com o mais comum subtipo de leucemia em adultos de países ocidentais, qual seja, a leucemia linfocítica crônica (LLC). Critérios diagnósticos foram publicados com o intuito de separar as duas entidades. A prevalência global da LMB é pelo menos 100 vezes maior do que a da LLC, o que, indiretamente, sugere que a LMB não é necessariamente uma condição pré-leucêmica, embora, em algumas circunstâncias, casos de LLC possam realmente ser precedidos pela LMB. Em virtude dessa alta taxa de prevalência, clínicos gerais e mesmo outros especialistas não hematologistas têm grande chance de deparar-se com casos de LMB em suas rotinas clínicas. A LMB é classificada como "LMB clínica", "LMB de screening populacional" e "LMB atípica", sendo que o manuseio clínico dos indivíduos afetados depende substancialmente dessa diferenciação. A presente revisão fornece um guia para o diagnóstico e acompanhamento dos pacientes com LMB.

Smudge cells in peripheral blood smears did not differentiate chronic lymphocytic leukemia from other B-cell chronic lymphoprolipherative diseases / Sombras nucleares no esfregaço do sangue periférico não diferenciam a leucemia linfocítica crônica das outras doenças linfoproliferativas B crônicas

Smudge cells has been classically associated with chronic lymphocytic leukemia (CLL), but they are found in peripheral blood tests for other chronic B-cell lymphoproliferative diseases (CLD). We investigated whether the percentage of smudge cells in peripheral blood smears can be used in the clinical practice to differentiate CLL from other B-cell CLD. The peripheral blood smears of 63 patients with the diagnosis of CLL and 62 with other B-cell CLD were analyzed. Three hundred cells (both lymphoid cells and smudge cells) were counted for each peripheral blood smear. A comparison of the percentage of smudge cells between the two groups was performed and, subsequently, 5 cut-off values were fixed (10 percent, 20 percent, 30 percent, 40 percent and 50 percent of smudge cells) with the aim of defining cases as "positive" or "negative" for smudge cells and verifying whether there are any differences between CLL and the other B-cell CLD. The percentage of smudge cells in patients with CLL (median 26 percent, 4 percent-86 percent) was higher than in patients with B-cell CLD (median 14 percent, 1 percent-64 percent). However, none of the cut-off values tested presented suitable values of sensitivity, specificity and positive predictive value to separate the two groups. As it is necessary to have a single cut-off value with high sensitivity, specificity and positive predictive value to infer the diagnosis of CLL in the clinical practice, we concluded that smudge cells are not fitting to differentiate CLL from other B-cell CLD.

As sombras nucleares têm sido classicamente associadasà leucemia linfocítica crônica (LLC), embora possam ser encontradas nos esfregaços do sangue periférico de outras doenças linfoproliferativas B crônicas (DLBC). Nesse estudo, nós investigamos se a porcentagem de sombras nucleares nos esfregaços do sangue periférico pode ser utilizada na prática clínica da hematologia para diferenciar a LLC das outras DLBC. Foram analisados os esfregaços do sangue periférico de 63 pacientes com o diagnóstico de LLC e 62 com outras DLPC. Trezentas células, entre células linfoides e sombras nucleares, foram contadas em cada esfregaço. A comparação da porcentagem de sombras nucleares entre os dois grupos foi realizada e, subsequentemente, foram fixados 5 cut-offs de mais de 10 por cento, 20 por cento, 30 por cento, 40 por cento e 50 por cento de sombras nucleares com o propósito de definir um caso como "positivo para sombras nucleares" e verificar se havia diferenças entre a LLC e as outras DLBC. A porcentagem das sombras nucleares em pacientes com LLC (mediana 26 por cento, 4 por cento-86 por cento) foi maior do que em pacientes com DLBC (mediana 14 por cento, 1 por cento-64 por cento). Entretanto, nenhum dos cut-offs testados apresentou valores apropriados de sensibilidade, especificidade e valor preditivo positivo para distinguir os dois grupos. Desde queé necessário se dispor de um único valor de cut-off com alta sensibilidade, especificidade e valor preditivo positivo para inferir o diagnóstico de CLL na prática clínica, conclui-se que as sombras nucleares não são úteis para diferenciar a LLC das outras DLBC.

Inibidores bacterianos, em especial a penicilina, no leite em pó de consumo da Capital / Bacterial inhibitors, with special reference to penicillin, present in powdered milk of S. Paulo, Brazil

Em 1966, demonstrávamos pela primeira vez no Brasil, que existe contaminação penicilínica no leite "in natura" de consumo da Capital - cerca de 1milhão de litros diários. Tornou-se imperioso pois, em decorrência, o desenvolvimento de igual pesquisa em relação ao seu derivado mais direto, o leite em pó. A partir de métodos baseados na inibição do crescimento de germes de prova, ou seja, o da placa-agar-esporos de Bacillus subtilis A.T.C.C., 6633, o da redução do C.T.T. (cloreto de 2-3-5 trifenil tetrazólio ) , e da pesquisa do grau maior ou menor da acidez do leite semeado com Streptococcus termophilus e Lactobacillus bulgaricus, chegamos à conclusão de que o leite em pó integral do consumo em S. Paulo veicula igualmente penicilinas em potências variadas de 0,05 a 0,5 U/g e veicula também inibidores microbianos outros, não identificados, possivelmente também antibióticos. Tendo em vista os fatos analisados, a nosso ver urgentes medidas devem ser tomadas, tais como: 1. Promoção governamental de uma pesquisa de âmbito nacional que exprima a situação real global do problema; 2. Desenvolvimento de uma campanha de esclarecimento visando afastar da ordenha o gado em tratamento antibiótico ou sulfamídico; 3. Emprego adequado do antibiótico-suplementação nas rações alimentares bovinas; 4. O rigoroso policiamento sanitário, determinando, em todo laboratório de controle higiênico de leite, sistemático exame do produto advindo do interior, topograficamente região por região, visando localizar os focos de produção do leite inquinado e o seu saneamento dentro do prazo o mais rápido possível. E o estabelecimento de critério que considere fraudado o leite veiculando reiteradamente substâncias inibidoras do crescimento microbiano, principalmente se antibiótico, quer acrescentado direta ou indiretamente. (AU)

We have demonstrated for the first time ín Brazíl, in 1966, that there exist penicillin contamination of miIk "in natura" used for consumption ín São Paulo approxímately one million Iíters a day, So, ít became necessary to develop a similar research related to its direct derivative, powdered mílk. Using methods based ín growth inhibition of test organísm such as agar-plate assay of Bacillus subtilis ATCC, 6633, or C.T.T. redutase test (triphenyltetrazolium chloride), and the research on the acidy degree of milk inoculated with Strepte-coccus termophilus and Lacto bacillus bulgaricus) we found ín the powdered milk used in São Paulo penicillin levels between 0.05 to 0.5 U/g and also non-identified bacterial inhibitors, even possíbly other antibiotics. In 1959, Food and Drug Administration, U.S.A., declared undesirable the presence of penicillinin milk since it may cause chronic or recurrent dermatosis. The presence of bacterial inhibitors may, further lead to errors in standard tests carried out in milk such as redutase test, bacterial counts, acidíty test, etc. The inhibitors may influence the normal flora metabolic capacity decreasing acid production and therefore affecting adversely the industrialization of milk. In view of these facts, we believe that urgent measures should be taken, such as: 1. An official promotion to carry out a nation wide research whích will give a real and complete idea of the problem. 2. A campaign aímíng to avoid milkíng of cows under antibiotic or sulfamidic treatment. 3.Proper use of antibiotics as feed supplement to daíry cattle. 4.Rígorous sanitary control with every milk controí laboratory assaying sístematicaly the production coming from the country, topographícaly, section by section, in order to locate the source of contamined milk and its sanitation in the shortest possible time. Finally,it is important to consíder frauded the mílk carrying repeatedly inhibitory substances specially antíbíotícs dírect or indirectly added.(AU)