Treatment of rectal leiomyoma by endoscopic resection

Leiomyomas of the rectum are rare, with low reported incidence in literature. In most cases, patients are asymptomatic, and are often incidental endoscopic findings. The difficult distinction from leiomyosarcomas, associated with the possibility of recurrence, implies the absence of a standard treatment. Endoscopic resection, if well indicated, may be a therapeutic option. In this study, we report two cases of asymptomatic leiomyoma of the rectum in two patients, discovered incidentally during a routine colonoscopy, removed by conventional polypectomy and discuss its diagnostic and therapeutic aspects based on a literature review. (AU)

Os leiomiomas de reto são raros, com baixa incidência relatada na literatura; na maioria dos casos os pacientes são assintomáticos, sendo que em muitos casos são achados incidentais endoscópicos. A dificuldade de distinguí-los dos leiomiossarcomas, aliada a possibilidade de recorrência, implica na inexistência de um tratamento padrão. A ressecção endoscópica desde que bem indicada pode ser uma opção terapêutica. Reportamos dois casos de leiomioma de reto assintomáticos em dois pacientes, descobertos casualmente durante exame colonoscópico de rotina, removidos por polipectomia convencional e discutimos seus aspectos diagnósticos e terapêuticos, através de uma revisão da literatura. (AU)

Precisão diagnóstica das doenças cirúrgicas nos exames por congelação / Diagnostic accuracy of frozen section tests for surgical diseases

OBJETIVO: Avaliar o grau de precisão diagnóstica dos exames por congelação em diferentes sítios anatômicos realizados em um serviço universitário de patologia. MÉTODOS: Foi realizado estudo retrospectivo a partir de banco de dados informatizado de todos os exames por congelação. Estes diagnósticos foram comparados com os definitivos em parafina, utilizados como controles. Os exames foram distribuídos em três grupos: inconclusivos, concordantes e não concordantes, sendo este último subdivido em falsos positivos e falsos negativos. As principais indicações dos exames e os sítios anatômicos envolvidos com as divergências diagnósticas também foram analisados. RESULTADOS: Quatrocentas e trinta e três peças cirúrgicas foram submetidas a exames por congelação, sendo a principal indicação o diagnóstico da lesão (75,75 por cento). Em 404 exames (93,30 por cento) os diagnósticos das biópsias por congelação e em parafina foram concordantes. Em 20 (4,62 por cento) casos os resultados das biópsias por congelação foram inconclusivos e em nove (2,08 por cento) ocorreram falsos negativos. Não houve resultados falsos positivos. O principal órgão avaliado foi a tireoide (25,64 por cento). Na análise global, a região do corpo mais relacionada com os diagnósticos inconclusivos por congelação foi a tireoide (sete casos) e em relação aos sítios específicos foram os pulmões/pleura/mediastino (13,33 por cento). Pele foi o órgão que mais apresentou diagnósticos discordantes entre biópsias por congelação e em parafina. CONCLUSÃO: A acurácia da congelação de forma global foi de 93,30 por cento; por sítios anatômicos específicos, a precisão diagnóstica variou de 86,67 por cento a 100 por cento.

OBJECTIVE: To evaluate the accuracy of frozen section tests at different anatomical sites performed in an academic department of pathology. METHODS: We conducted a retrospective study from a computerized database of all frozen section tests. These diagnoses were compared to definite paraffin, used as controls. The tests were divided into three groups: inconclusive, consistent and inconsistent, the latter being subdivided into false positives and false negatives. The main indications for examinations and anatomical sites involved with diagnostic disagreements were also analyzed. RESULTS: Four hundred and thirty-three specimens were frozen tested, and the main indication was diagnostic (75.75 percent). In 404 tests (93.30 percent) diagnoses of biopsies in paraffin and frozen section were consistent. In 20 cases (4.62 percent) the results of frozen section biopsy were inconclusive and in 9 (2.08 percent) they were false negative. There were no false positive results. The most commonly assessed organ was the thyroid (25.64 percent). In the overall analysis, the body region most related with inconclusive diagnoses was the thyroid (seven cases) and in relation to specific sites it was the lungs/pleura/mediastinum (13.33 percent). Skin was the organ that showed more discordant diagnoses between frozen biopsies and paraffin. CONCLUSION: The global accuracy of frozen section was 93.30 percent; for specific anatomical sites, diagnostic accuracy ranged from 86.67 percent to 100 percent.

Distribuição de proteoglicanos nas vias aéreas na asma fatal / Airway proteoglycan distribution in fatal asthma

Tem sido sugerido que o remodelamento brônquico é o responsvel pela obstrução persistente das vias aéreas e pelo declínio na função pulmonar observados em alguns pacientes asmáticos. Os proteoglicanos (PGs) são componentes importantes da matriz extracelular (MEC) dos pulmões. Além de controlar propriedades biofísicas da Mec, têm importantes ações regulatórias em algumas citocinas./ It has been suggested that airway remodelling is responsible for the persistent airway obstruction and decline in lung function observed in some asthmatic patientes. Proteoglycans (PGs) ar important components of the extracellular matrix (ECM) in the lungs...

Prostate carcinoma with neuroendocrine differentiation: case report and literature review

Neuroendocrine differentiation in prostatic carcinomas generally confers a more aggressive clinical behavior and less favorable prognosis than usual prostatic carcinomas. In this manuscript, we report a case of a 58-year-old man with prostatic carcinoma who died 1 year after initial diagnosis. Autopsy showed a disseminated prostatic carcinoma with neuroendocrine differentiation. There were metastasis to the spleen, an organ infrequently involved by disseminated epithelial neoplasms. Neuroendocrine differentiation was demonstrated by immunohistochemical studies in the biopsy and autopsy material