Suficiência de leite humano para prematuros em Unidades de Terapia Intensiva / Suficiencia de leche humana para prematuros en Unidad de Cuidados Intensivos / Human milk sufficiency for premature babies in Intensive Care Units

Resumo Objetivo Analisar a suficiência de leite humano nas Unidades de Terapia Intensiva Neonatais da Região Metropolitana de São Paulo, segundo o quantitativo de prematuros, demanda estimada de leite humano e consumo efetivo. Métodos Estudo transversal em Postos de Coleta e Bancos de Leite Humano cadastrados na Rede Paulista de Bancos de Leite Humano em 2017. Utilizou-se dados de estatísticas vitais censitárias de 2017 para identificar a distribuição dos prematuros nas Redes Regionais de Atenção à Saúde. Resultados Participaram do estudo 100% dos Postos de Coleta e 84,6% dos Bancos de Leite Humano de São Paulo. Identificou-se uma insuficiência na distribuição do leite humano pasteurizado, entre a demanda estimada e o consumo efetivo dos prematuros. No período do estudo, apenas as regiões Centro e Sudeste atendiam 100% da cobertura de leite humano, seguidas da região do grande ABC com 44,62%. Conclusão A maioria dos Postos de coleta e Bancos de Leite humano da região metropolitana de São Paulo, não atendem todas as crianças prematuras. O gerenciamento destas unidades pode contribuir para estimular a captação de doadoras e a otimização do leite humano coletado.

Resumen Objetivo Analizar la suficiencia de leche humana en las Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales de la Región Metropolitana de São Paulo, de acuerdo con la cantidad de prematuros, la demanda estimada de leche humana y el consumo efectivo. Métodos Estudio transversal en Puntos de Recolección y Bancos de Leche Humana registrados en la Red Paulista de Bancos de Leche Humana en 2017. Se utilizaron datos de estadísticas vitales censitarias de 2017 para identificar la distribución de los prematuros en las Redes Regionales de Atención en Salud. Resultados Participaron en el estudio el 100 % de los Puntos de Recolección y el 84,6 % de los Bancos de Leche Humana de São Paulo. Se identificó una insuficiencia en la distribución de leche humana pasteurizada entre la demanda estimada y el consumo efectivo de los prematuros. En el período del estudio, solo las regiones Centro y Sudeste atendían el 100 % de la cobertura de leche humana, seguidas por la región del Gran ABC con el 44,62 %. Conclusión La mayoría de los Puntos de Recolección y Bancos de Leche Humana de la región metropolitana de São Paulo no atiende a todos los bebés prematuros. La administración de estas unidades puede contribuir para estimular la captación de donantes y la optimización de la leche recolectada.

Abstract Objective To analyze human milk sufficiency in Neonatal Intensive Care Units in the Metropolitan Region of São Paulo according to the number of premature babies, estimated demand for human milk and actual consumption. Methods This is a cross-sectional study, carried out at Human Milk Collection Stations and Human Milk Banks registered with the São Paulo Network of Human Milk Banks in 2017. Data from 2017 census vital statistics were used to identify premature baby distribution in Regional Health Care Networks. Results 100% of Human Milk Collection Stations and 84.6% of Human Milk Banks in São Paulo participated in the study. Pasteurized human milk distribution insufficiency was identified between estimated demand and actual consumption by premature babies. During the study period, only the Center and Southeast regions met 100% of human milk coverage, followed by the Greater ABC region, with 44.62%. Conclusion Most Human Milk Collection Stations and Human Milk Banks in the metropolitan region of São Paulo do not assist all premature children. The management of these units can contribute to encouraging donor recruitment and collected human milk optimization.

Temperature curve of raw human milk heated by different methods: experimental study / Curva de temperatura de la leche humana cruda sometida a calentamiento por diferentes métodos: estudio experimental / Curva de temperatura do leite humano cru submetido à aquecimento por diferentes métodos: estudo experimental

ABSTRACT Objective: To analyze the temperature curve of raw or pasteurized human milk exposed to different heating methods. Method: Experiments with volumes of 5 ml to 100 ml of human milk were carried out between 2016 and 2021 and analyzed according to the exposure time by different heating methods. Descriptive statistics included the calculation of means, medians, minimum and maximum values, measures of dispersion and standard deviation. Results: The thermal curve made it possible to identify the heating of human milk close to body temperature when subjected to a water bath and microwaves. Milk exposed to room temperature (21°C) was unable to reach this temperature. When heated in a water bath at 40°C, smaller volumes reached body temperature between 3 and 5 minutes, while in a microwave at 50% power, practically all volumes reached temperature. Conclusion: The temperature curves of raw or pasteurized human milk were constructed, and it was possible to verify its behavior using different heating methods for administering the food in a neonatal intensive care unit, considering the volume, type and time of heating and temperature.

RESUMEN Objetivo: Analizar la curva de temperatura de la leche humana cruda o pasteurizada expuesta a diferentes métodos de calentamiento. Método: Se realizaron experimentos con volúmenes de 5 ml a 100 ml de leche humana entre 2016 y 2021 y se analizaron en función del tiempo de exposición mediante diferentes métodos de calentamiento. La estadística descriptiva incluyó el cálculo de medias, medianas, valores mínimos y máximos, medidas de dispersión y desviación estándar. Resultados: La curva térmica permitió identificar el calentamiento de la leche humana próximo a la temperatura corporal cuando se sometió a baño maría y microondas. La leche expuesta a temperatura ambiente (21°C) fue incapaz de alcanzar esta temperatura. Cuando se calentó en un baño de agua a 40°C, los volúmenes más pequeños alcanzaron la temperatura corporal entre 3 y 5 minutos, mientras que en un microondas al 50% de potencia, prácticamente todos los volúmenes alcanzaron la temperatura. Conclusión: Se construyeron las curvas de temperatura de la leche humana cruda o pasteurizada y se pudo comprobar su comportamiento utilizando diferentes métodos de calentamiento para administrar el alimento en una unidad de cuidados intensivos neonatales, teniendo en cuenta el volumen, el tipo y el tiempo de calentamiento y la temperatura.

RESUMO Objetivo: Analisar a curva de temperatura do leite humano cru ou pasteurizado exposto a diferentes métodos de aquecimento. Método: Experimentos com volumes de 5 ml a 100 ml de leite humano foram realizados entre 2016 e 2021 e analisados segundo o tempo de exposição por diferentes métodos de aquecimento. A estatística descritiva incluiu o cálculo das médias, medianas, valores mínimos e máximos, medidas de dispersão e desvio padrão. Resultados: A curva térmica permitiu identificar o aquecimento do leite humano próximo da temperatura corporal quando submetidos a banho-maria e micro-ondas. O leite exposto à temperatura ambiente (21°C) não foi capaz de atingir tal temperatura. No aquecimento em banho-maria a 40°C, volumes menores alcançaram a temperatura corporal entre 3 e 5 minutos, enquanto em micro-ondas na potência de 50%, praticamente todos os volumes alcançaram essa temperatura. Conclusão: As curvas de temperatura do leite humano cru ou pasteurizado foram construídas, sendo possível verificar o seu comportamento mediante diferentes métodos de aquecimento para administração do alimento em unidade de terapia intensiva neonatal, considerando o volume, tipo e tempo de aquecimento e temperatura.

Desafios e avanços na qualificação em "Aconselhamento em amamentação" de enfermeiros da ESF no município de Taubaté - SP / Challenges and advances in qualification in "Breastfeeding counseling" of Family Health nurses in the Taubaté/SP

O profissional de saúde que atende a mulher que amamenta precisa conhecer e desenvolver na prática as habilidades do Aconselhamento , que o farão escutar, ser empático e compreender melhor sobre essa forma de atuação. Esse estudo visa refletir sobre o processo de capacitação dos profissionais de saúde na AB, identificando os avanços e possíveis impasses sua aplicação no Sistema Único de Saúde (SUS). O estudo foi favoreceu o trabalho em rede nas diferentes complexidades e atuação no município de Taubaté, desencadeando um grande movimento no território na busca de melhoria dos indicadores do AM.

Construção de confiança e reconhecimento no processo de formação ministrado pela Estratégia Brasileirinhas e Brasileirinhos Saudáveis aos consultores estaduais da saúde da criança do Ministério da Saúde / Trust building and recognition in the training process lectured by the Estratégia Brasileirinhas e Brasileirinhos Saudáveis to state consultants of child health of the Ministry of Health

Analisamos neste artigo as dimensões éticas e subjetivas da noção de reconhecimento implicadas no processo de formação conferida pela Estratégia Brasileirinhas e Brasileirinhos Saudáveis aos consultores estaduais do Ministério da Saúde. Nosso principal objetivo foi contribuir para a formulação e implantação da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Criança. Conclui-se que trabalhar a 'escuta implicada' como habilidade específica, a qual estimula o reconhecimento das potencialidades e das fragilidades próprias e do outro durante o processo de formação, foi um agente facilitador para a construção de redes de confiança, desdobrando-se como importante ferramenta para incentivar o processo cooperativo no campo de trabalho

We analyze in this article the ethical and subjective dimensions of the notion of recognition implicated in the training process granted by Estratégia Brasileirinhas e Brasileirinhos Saudáveis to the state consultants of the Ministry of Health. Our main goal wasto contribute to the formulation and implementation of the National Policy for Comprehensive Child Health Care. We conclude that working the 'involved listening' as a specific skill, which stimulates the recognition of one's own potential and weaknesses and of the other during the training process was a facilitator for building trust networks, unfolding as an important tool toencourage the cooperative process at the work field

Hospital Amigo da Criança: prevalência de aleitamento materno exclusivo aos seis meses e fatores intervenientes / Hospital amigo del nino: la prevalencia de lactancia materna exclusiva hasta los seis meses y los factores que intervienen / Baby-Friendly Hospital: prevalence of exclusive breastfeeding at 6 months and intervening factors *

O objetivo da pesquisa foi identificar o padrão de aleitamento materno exclusivo nos primeiros seis meses de vida de crianças nascidas em um Hospital Amigo da Criança e os fatores que contribuíram para o desmame precoce. Estudo de coorte prospectivo com 261 mães e crianças. Os dados foram avaliados utilizando-se a análise de sobrevivência através da construção da curva de Kaplan-Meier e teste de Log-Rank para a análise univariada. Foi realizada análise multivariada utilizando-se o modelo de Regressão de Cox com riscos proporcionais. Ao longo dos seis meses, o aleitamento materno exclusivo praticado com 30, 90, 120, 150 e 180 dias foi 75%, 52%, 33%, 19% e 5,7%, respectivamente. Na análise multivariada, as variáveis que mostraram risco para o desmame precoce foram a intercorrência mamária hospitalar e, na consulta de retorno, a posição inadequada e a associação das duas anteriores. A Iniciativa Hospital Amigo da Criança favoreceu o aleitamento materno exclusivo.

El objetivo de la investigación fue identificar el patrón de lactancia materna exclusiva en los primeros seis meses de vida de niños nacidos en un Hospital Amigo del Niño y los factores que contribuyeron para el destete precoz. Estudio de cohorte prospectivo realizado con 261 madres y niños. Fue utilizado el análisis de sobrevivencia a través de la construcción de la curva de Kaplan-Meier y el test de Log-Rank para el análisis univariado. Para el análisis multivariado se usó el modelo de Regresión de Cox con riesgos proporcionales. Durante seis meses, la lactancia materna exclusiva practicada con 30, 90, 120, 150 y 180 días fue del 75%, 52%, 33%, 19% y 5,7%, respectivamente. En el análisis multivariado, las variables que mostraron riesgo para el destete precoz fueron por algún tipo de problema mamario en el hospital y, en la consulta de retorno, la posición inadecuada y la asociación de las dos anteriores. La Iniciativa Hospital Amigo del Niño favoreció la lactancia materna exclusiva.

The objective of this research was to identify the pattern of exclusive breastfeeding (EBF) in the first 6 months of infants born in a Baby-Friendly Hospital and the factors that contribute to early weaning. This was a prospective cohort study with 261 mothers and children. The data were analyzed via the construction of a Kaplan-Meier survival curve, and the log-rank test was used for the univariate analysis. A multivariate analysis was performed using the Cox proportional-hazards regression model. During the 6 months, the percentage of mothers who practiced EBF for 30, 90, 120, 150 and 180 days was 75%, 52%, 33%, 19% and 5.7%, respectively. In the multivariate analysis, the variables that conferred a risk for early weaning were the hospital and the occurrence of a follow-up visit due to mammary complication, improper positioning and the association of both of these factors. The Baby-Friendly Hospital Initiative favored EBF.

Iniciativa Hospital Amigo da Criança: uma política de promoção, proteção e apoio ao aleitamento materno / Baby-friendly Hospital Initiative: a policy of promoting, protecting and supporting breastfeeding

OBJETIVO: Realizar uma revisão da literatura sobre os dez passos da Iniciativa Hospital Amigo da Criança (IHAC). MÉTODOS: Buscou-se documentos e artigos científicos publicados em bases de dados PubMED, Medline, SciELO e LILACS. RESULTADOS: Foram identificadas inicialmente 110 referências sobre a IHAC, entre os anos de 1979 a 2009. Aproximadamente 21% foram publicadas na década de 1990 e 79% entre 2000 a 2009, sendo 10,8% em livros e documentos oficiais do Ministério da Saúde, Organização Panamericana de Saúde e Organização Mundial da Saúde e 89,2% em artigos indexados nas bases de dados consultadas. Destes foram selecionadas 35 referências. Os estudos analisados evidenciaram que as mudanças nas práticas hospitalares de acordo com os Dez Passos da IHAC aumentaram a prevalência do aleitamento materno. CONCLUSÃO: Por meio dos estudos analisados a IHAC tem se mostrado efetiva no aumento da prática da amamentação em muitas regiões do mundo, contribuindo com a redução da morbi-mortalidade infantil.

OBJECTIVE: To conduct a literature review about the ten steps of the Baby Friendly Hospital Initiative (BFHI). METHODS: We sought documents and scientific papers published in the databases of PubMED, Medline, SciELO and LILACS. RESULTS: We initially identified 110 references about the BFHI, between the years of 1979 to 2009. Approximately 21% were published in the 1990s and 79% between 2000 and 2009; 10.8% were published in books and official documents of the Ministry of Health, Pan American Health Organization and World Health Organization; and, 89.2% were in articles indexed in the consulted databases. Of these, 35 references were selected. The analyzed studies showed that changes in hospital practices according to the Ten Steps of BFHI increased the prevalence of breastfeeding. CONCLUSION: Through the studies analyzed, the BFHI showed effectiveness in increasing breastfeeding in many regions of the world, contributing to the reduction of infant morbidity and mortality.

OBJETIVO: Realizar una revisión de la literatura sobre los diez pasos de la Iniciativa Hospital Amigo del Niño (IHAN). MÉTODOS: Se buscó documentos y artículos científicos publicados en bases de datos PubMED, Medline, SciELO y LILACS. RESULTADOS: Fueron identificados inicialmente 110 referencias sobre la IHAN, entre los años de 1979 a 2009. Aproximadamente el 21% fueron publicadas en la década de 1990 y el 79% entre 2000 a 2009, siendo el 10,8% en libros y documentos oficiales del Ministerio de Salud, Organización Panamericana de la Salud y Organización Mundial de la Salud y el 89,2% en artículos indexados en las bases de datos consultadas. De éstos fueron seleccionadas 35 referencias. Los estudios analizados evidenciaron que los cambios en las prácticas hospitalarias de acuerdo con los Diez Pasos de la IHAN aumentaron la prevalencia de la lactancia materna. CONCLUSIÓN: Por medio de los estudios analizados la IHAN se ha mostrado efectiva en el aumento de la práctica del amamantamiento en muchas regiones del mundo, contribuyendo con la reducción de la morbimortalidad infantil.

Doação de leite humano: dificuldades e fatores limitantes / Human milk donation: difficulties and limiting factors / Donación de leche humana: dificultades y factores limitadores

Tendo em vista os benefícios do leite materno para as crianças, os Bancos de Leite Humano (BLH) foram criados para garantir a qualidade do leite humano destinado a crianças recém-nascidas prematuras, de baixo peso ou hospitalizadas em Unidades de Tratamento Intensivo (UTI) Neonatal,atuando com medidas educativas para contribuir para a redução da mortalidade neonatal. O objetivo deste estudo foi identificar as dificuldades efatores limitantes para a doação de leite no Banco de Leite Humano do Hospital Maternidade Leonor Mendes de Barros e sensibilizar as puérperasinternadas no alojamento conjunto e gestantes do pré-natal a se tornarem doadoras. Optou-se como método o estudo de corte transversal prospectivorealizado no período de 25 de novembro a 2 de dezembro de 2009. Foram entrevistadas puérperas internadas no alojamento conjunto, gestantes do pré-natal e doadoras cadastradas. A pesquisa se deu por meio de entrevista individual com contato pessoal ou telefônico, quando foram feitas perguntas referentes ao protocolo elaborado. Foram entrevistadas 81 gestantes, 57 puérperas e 7 nutrizes, totalizando 145 mulheres. Grande parte delas já tinha ouvido falar sobre o Banco de Leite Humano, mas nenhuma conhecia completamente o trabalho realizado. A maioria disse que doaria o leite excedente e quase metade das entrevistadas referiu não haver nenhuma dificuldade para se tornar doadora e algumas delas citaram a faltade informação. Foi identificado o perfil das possíveis doadoras de leite e verificado que grande parte delas não tem conhecimento sobre doação deleite. Constatou-se que, para a maioria, não existe dificuldade para a doação, porém o número de doadoras ainda é pequeno, e, para aquelas querelataram alguma dificuldade, com mais divulgação e esclarecimentos sobre a doação de leite esses problemas podem ser sanados. O fator limitanteencontrado durante este estudo foi a falta de informação e orientações sobre doação de leite humano.

Considering the benefits of maternal milk for children, Human Milk Banks (BLH) were created to guarantee the quality of human milk for premature newborns having low weight or hospitalized in Neonatal Intensive Care Units; they act with educative measures in order to contribute to the reduction of neonatal mortality. The objective of this study has been to identify limiting factors for the milk donation in the Human MilkBank of the Hospital Maternidade Leonor Mendes de Barros [Hospital Maternity Leonor Mendes de Barros] and to sensitize milking mothers in theJoint Residence and pregnant women in prenatal period to become donors. The method of study was the prospective-transversal, which was done in the period of November 25 to December 2, 2009. Milking mothers in the Joint Residence and pregnant women in the prenatal period including donating ones have been interviewed and registered. The investigation used an individual interview with personal communication orb telephone, for answering referring questions of the elaborated protocol. Subjects were 81 pregnant women, 57 milking mothers and 7 donors, in a total of 145 women. Many of them already had heard about the Human Milk Bank, but no one knew the whole work carried out. The majority has saidthey would donate excess milk and half of the interviewed people had almost affirmed not to have difficulties for becoming donors; some of themhave mentioned information deficiency. The profile of the possible milk donors has been identified, and we verified that many of them do not haveknowledge on milk donation. We observed most women have no difficulty for donating; nevertheless, the number of donors is still small and the related difficulties may be solved with more spreading and elucidations on milk donation. The limiting factor found during this study was the lackof information and directions about human milk donation.

Considerándose los beneficios de la leche materna para los niños, se han credo Bancos de Leche Humana (BLH) como para garantizar lacalidad de la leche humana destinada a bebés recién-nacidos prematuros, de bajo peso o hospitalizados en Unidades de Tratamiento Intensivo (UTI)Neonatal; se actúa con medidas educativas a fin de reducir la mortalidad neonatal. El objetivo de este estudio ha sido identificar las dificultades yfactores limitadores de la donación de leche en el Banco de Leche Humana del Hospital Maternidade Leonor Mendes de Barros [Hospital MaternidadLeonor Mendes de Barros] y sensibilizar las puérperas internadas en el alojamiento conjunto y gestantes del prenatal a convertirse en donadoras.Escogióse como método el estudio de corte transversal prospectivo realizado en el período de 25 de noviembre a 2 de diciembre de 2009. Han sidoentrevistadas puérperas internadas en el alojamiento conjunto, gestantes del prenatal y donadoras registradas. Se realizó la investigación por mediode una entrevista individual con contacto personal o telefónico, y se hicieran preguntas referentes al protocolo elaborado. Han sido entrevistadas 81 gestantes, 57 puérperas y 7 nodrizas, en un total de 145 mujeres. Grande parte de ellas ya había oído hablar sobre el Banco de Leche Humana, pero ninguna conocía por entero el trabajo realizado. La mayoría ha dicho que donaría la leche excedente y casi mitad de las entrevistadas ha afirmado nohaber ninguna dificultad como para ser donadoras; algunas de ellas han citado la carencia de información. Ha sido identificado el perfil de las posiblesdonadoras de leche, y se verificó que grande parte de ellas no tiene conocimiento sobre la donación de leche. Se constató que para la mayoría no hay dificultad para la donación; sin embargo, el número de donadoras es todavía pequeño y las dificultades relatadas pueden ser solucionadas conmás divulgación y esclarecimientos sobre la donación de leche.

Banco de leite humano como incentivo ao aleitamento materno / The human milk bank

As autoras partem do pressuposto de que o leite materno é o melhor alimento para o recém-nascido. Neste sentido o Banco de Leite Humano é visto como recurso que permite à mulher, ao doar o excedente do seu leite, manter a lactação e a continuidade do aleitamento materno, principlamente quando seu filho é prematuro. Relata-se a experiência do funcionamento do Banco de Leite Humano do Hospital e Maternidade Leonor Mendes de Barros, ao mesmo tempo em que aborda os cuidados com o leite desde a colheita até o armazenamento, considerando também os critérios de seleção das doadoras, bem como o papel da enfermeira em todo o processo.