Carcinoma secundário de mama por tumor metastático de ovário: relato de dois casos / Secondary breast carcinoma from a primary ovarian tumor metastasis

Metástase para a mama, a partir de tumores malignos extramamários, säo raras, particularmente a partir de carcinoma de ovário. Os autores relatam dois casos de tumor metastático de ovário para mama e revisam a literatura prévia sobre esta entidade clínica pouco usual. Apesar de sua raridade, é importante diferenciar o tumor metastático do tumor primário de mama, uma vez que ambos podem diferenciar-se significativamente quanto ao prognóstico e ao tratamento. De uma maneira geral, o tumor metastático de ovário para a mama é um sinal de que a doença encontra-se disseminada, levando normalmente a uma rápida deterioraçäo do quadro clínico e culminando com a morte do paciente. Tendo em vista que, geralmente, o tumor metastático de mama possui um prognóstico ruim, o tratamento cirúrgico radical muitas vezes é desnecessário; no entanto, o médico deve estar ciente de que a escolha do tratamento ideal pode diferir de um paciente para outro.

Diagnóstico etiológico do hirsutismo em uma amostra de 122 pacientes / Etiological diagnostic of hirsutism in a sample of 122 patients

Existe controvérsia na literatura a respeito dos critérios para a investigação diagnóstica da paciente hirsuta. Os objetivos deste trabalho foram: 1) estabelecer o diagnóstico etiológico em pacientes hirsutas, com base num protocolo de investigação; 2) caracterizar o perfil clínico e hormonal das pacientes com hirsutismo idiopático, associado à síndrome anovulatória hiperandrogênica [PCOS] ou hiperplasia adrenal congênita forma não-clássica por deficiência 2m 21-hidroxilase [HAC-NC] e, 3) determinar a prevalência destas patologias em pacientes consultando por hirsutismo. Foram avaliadas do ponto de vista clínico e hormonal 122 pacientes hirsutas. A avaliação hormonal incluiu além das dosagens de androgênios, a realização sistemática do teste do ACTH curto em todas as pacientes e do GnRH naquelas com distúrbio menstrual. Os dados foram comparados com um grupo controle constituído por 13 mulheres normais, não hirsutas. Os ciclos foram regulares e ovulatórios em 65 pacientes (53 por cento) e com irregularidades menstruais/anovulação em outras 57 (47 por cento). Entre as pacientes hirsutas, nove foram diagnosticadas como portadoras de HAC-NC, 61 de hirsutismo idiopático e 52 de PCOS. Não foram observadas diferenças estatisticamente significativas entre os subgrupos etiológicos com relação à idade, IMC ou severidade do hirsutismo. As pacientes com hirsutismo idiopático tinham ciclos ovulatórios, níveis de androgênios normais e teste do ACTH normal. As portadoras de HAC-NC apresentavam valores de 17-hidroxiprogesterona em resposta ao ACTH superiores a 12 ng/ml, com ciclos menstruais ovulatórios ou oligo/amenorreicos. As pacientes diagnosticadas como PCOS eram oligo/amenorreicas, apresentavam níveis elevados de adrogênios e teste do ACTH normal. Estas pacientes foram classificadas de acordo com a resposta do LH ao GnRH em PCOS [diferença entre o valor máximo de LH pós GnRH e o valor basal (delta LH) = 14,7 mUI/ml] ou PCOS-like [delta de LH < 14,7 mUI/ml]. A prevalência encontrada para a HAC-NC por deficiência da P450-c21 foi de 7,4 por cento hirsutismo idiopático 50 por cento e PCOS 42,6 por cento (destes casos, 20 por cento foram considerados PCOS-like).

Retinóides e câncer da mama: uma revisäo / Retinoids and breast cancer: a review

Nos últimos anos alguns estudos foram realizados no sentido de buscar soluçöes e novas propostas para o tratamento do carcinoma de mama. A quimioterapia e quimioprofilaxia com o uso de substâncias retinóides pode ser mais uma importante arma no arsenal de combate a esta neoplasia. O presente trabalho tem por objetivo discutir sobre uma nova proposta terapêutica para quimioprevençäo do câncer de mama, analisando o mecanismo de açäo das substâncias retinóides e alguns trabalhos que propöem seu uso clínico

Diagnóstico e prevalência da hiperplasia adrenal congênita forma näo clássica em uma amostra de 122 pacientes hirsutas / Diagnosis and prevalence of nonclassical congenital adrenal hyperplasia in 122 hirsute patients

OBJETIVOS: Estabelecer o diagnóstico de HAC-NC e a prevalência desta patologia no nosso meio, em pacientes consultando por hirsutismo. PACIENTES E MÉTODOS: Foram avaliadas do ponto de vista clínico e hormonal 122 pacientes hirsutas. A avaliaçao hormonal incluiu a realizaçao sistemática do teste do ACTH em todas as pacientes. Os dados foram comparados com um grupo controle constituído por 13 mulheres normais, nao hirsutas e com um grupo de 5 heterozigóticas obrigatórias para a deficiência da P45Oc21, maes das pacientes. RESULTADOS: Nove pacientes tiveram o diagnóstico de HAC-NC por déficit na P45O-c21 e 1 por deficiência na P45O-c11. O perfil clínico e hormonal apresentou grande variabilidade entre as 9 pacientes, incluindo os níveis basais de 17-hidroxiprogesterona, que foram normais em 2 delas. A paciente com deficiência na P45O-c11 era normotensa, com acne severa e moderadamente hirsuta, sem outros sinais de virilizaçao. Esta paciente apresentou níveis moderadamente elevados de 17-hidroxiprogesterona em resposta ao ACTH e o diagnóstico foi confirmado pela resposta aumentada do 11 deoxi-cortisol ao estímulo corticotrófico. Na amostra estudada de 122 pacientes hirsutas, a prevalência encontrada para a HAC-NC por deficiência da P45O-c21 foi de 7,4 por cento.

Placenta previa acreta: relato de caso / Placenta praevia accreta: a case report

Os autores relatam um caso de Placenta Previa Acreta, em uma paciente multipara, 34 (trinta e quatro) anos, uma rara complicacao da gravidez. Fazem uma revisao da materia, descrevendo a etiologia, anatomia patologica, classificacao, sinais e sintomas, diagnostico e tratamento.