Correlação entre a proporção de fibras rápidas do músculo bíceps braquial e o torque relativo da flexão do cotovelo em sujeitos com hipótese clínica de miopatia / Correlation between the proportion of fast fibers in the biceps brachii muscle and the relative torque during elbow flexion in subjects with clinical hypothesis of myopathy

A produção de força muscular pode estar comprometida em pacientes portadores de miopatias. Estas representam um grupo heterogêneo de doenças com distintas características clínicas e morfológicas. Supõe-se que achados de desempenho funcional estejam relacionados com o tipo predominante de fibra expresso no músculo em análise. OBJETIVO: Correlacionar a proporção das fibras tipo 2 (FT2) do músculo bíceps braquial de sujeitos com hipótese clínica de miopatia (HCM) com picos de torque isométrico e isocinético de flexão do cotovelo. MATERIAIS E MÉTODOS: Participaram deste estudo sete sujeitos com HCM: quatro do sexo feminino com média de idade de 37 anos (dp= 9), peso de 73kg (dp= 26) e altura de 155cm (dp= 6); e três do sexo masculino com média de idade de 39 anos (dp= 1), peso de 88kg (dp= 5) e altura de 172cm (dp= 4). Pela técnica histoquímica de mATPase, foi realizada análise de proporção das fibras musculares. Após um mês da realização das biópsias, os sujeitos realizaram teste de força isométrica e isocinética concêntrica de flexão e extensão do cotovelo em dinamômetro isocinético. Avaliou-se o pico de torque (PT) isométrico a 90ºs-Õ e 180ºs-Õ e calculou-se o torque relativo 90 (TR90) e 180 (TR180). Para análise estatística, utilizou-se correlação de Spearman (r). RESULTADOS: A proporção de FT2 se correlacionou positivamente com TR180 (r= 0,89, p= 0,01). Uma moderada correlação foi encontrada entre FT2 e TR90 (r= 0,75, p= 0,05). CONCLUSÕES: Os resultados sugerem que o comportamento contrátil das FT2 não foi modificado nestes sujeitos. O dinamômetro isocinético mostrou ser um instrumento que pode avaliar, de forma não invasiva, a predominância do tipo de fibra muscular.

Muscular strength production may be impaired in myopathic patients. Myopathies represent a heterogeneous group of diseases with distinct clinical and morphological characteristics. It has been hypothesized that functional performance findings may be related to the predominant fiber type expressed in the muscle analyzed. OBJECTIVE: To correlate the proportion of type 2 fibers in the biceps brachii muscles of subjects with a clinical hypothesis of myopathy with their peak isometric and isokinetic torque during elbow flexion. METHOD: Seven subjects with a clinical hypothesis of myopathy participated in this study: four females of mean age 37 years (sd = 9), weight 73kg (sd= 26) and height 155cm (sd= 6); and three males of mean age 39 years (sd= 1), weight 88kg (sd= 5) and height 172cm (sd= 4). The muscle fiber proportion was analyzed using the mATPase technique. One month after taking biopsies, the subjects performed concentric isometric and isokinetic strength tests for elbow flexion and extension using an isokinetic dynamometer. The isometric and isokinetic peak torques at 90ºs-Õ and 180ºs-Õ were evaluated and the relative 90º (RT90) and 180º (RT180) torques were calculated. Spearman's correlation (r) was used for statistical analyses. RESULTS: The proportion of type 2 fibers correlated positively with RT180 (r= 0.89, p= 0.01), and there was a moderate correlation with RT90 (r= 0.75, p= 0.05). CONCLUSIONS: The results suggest that the contractile behavior of type 2 fibers was not modified in these subjects. The isokinetic dynamometer was shown to be an instrument capable of noninvasively evaluating muscle fiber type predominance.

Glycosaminoglycan loss from cartilage after anterior cruciate ligament rupture: influence of time since rupture and chondral injury

OBJECTIVE: To quantify the concentration of sulfated glycosaminoglycans (GAGs) concentration in the synovial fluid (SF) of knees with chronic anterior cruciate ligament (ACL) rupture and to identify possible associations between GAG concentration in SF and the time elapsed since rupture and degree of chondral injury. METHOD: Fourteen adult male subjects with total unilateral ACL rupture, which had occurred between 5 and 144 months earlier, were assessed. All subjects underwent joint aspiration; it was possible to collect SF from ten individuals. The samples were quantified to determine the GAG concentration using dimethylmethylene blue (DMMB) staining. The degree of chondral injury was macroscopically evaluated using the modified Mankin histological scale. Spearman correlation test (< 0.05) was used to evaluate the association between GAG concentration and chondral injury, and Pearson correlation test (< 0.05) was used to evaluate the association between GAG concentration and the time elapsed since rupture. RESULTS: The GAG concentration in SF showed a mean variation of 73.84 ± 40.75 µg/ml, with a mean time of 40.4 ± 40.3 months since the rupture. There was no correlation between GAG concentration and time since the rupture (r= -0.09, p= 0.81). The chondral injury grades found were 0, 1, 4 and 5. There was no correlation between chondral injury grade and GAG concentration in SF (r= -0.41, p= 0.24). CONCLUSION: After at least 5 months, the GAG concentration in SF from knees with ACL rupture is independent of the time elapsed since rupture and/or the severity of chondral injury.

OBJETIVO: Quantificar a concentração de glicosaminoglicanas sulfatadas (GAGs) no líquido sinovial (LS) de joelhos com ruptura crônica do ligamento cruzado anterior (LCA) e identificar uma possível correlação entre a concentração de GAGs no LS e o tempo pós-ruptura e grau de lesão condral. MÉTODOS: Foram avaliados 14 indivíduos adultos do sexo masculino com ruptura total unilateral do LCA, ocorrida entre cinco a 144 meses. Todos os sujeitos foram puncionados, sendo possível a coleta de LS em dez indivíduos. As amostras foram quantificadas para determinar a concentração de GAGs usando a coloração azul de dimetilmetileno, método descrito por Farndale21. O grau de lesão condral foi macroscopicamente avaliado pela escala histológica de Mankin modificada por Messner14. As correlações entre concentração de GAGs e lesão condral foram feitas pelo teste de correlação de Sperman (p< 0,05) e a concentração de GAGs e tempo pós-ruptura pelo teste de correlação de Pearson (p< 0,05). RESULTADOS: Concentração de GAGs no LS apresentou variação média de 73,84 ± 40,75µg/mL, sendo o tempo médio pós-ruptura de 40,4 + 40,3 meses. Não houve correlação entre concentração de GAGs e o tempo pós-ruptura (r= -0,09, p= 0,81). Os graus de lesão condral encontrados foram de 0, 1, 4 e 5. Não houve correlação entre grau de lesão condral e a concentração de GAGs no LS (r= -0,41, p= 0,24). CONCLUSÕES: Após no mínimo cinco meses, a concentração de GAGs no LS de joelhos com ruptura do LCA independe do tempo pós-ruptura e/ou do grau de lesão condral.

Relação entre a lesão condral e o pico de torque após reconstrução do ligamento cruzado anterior do joelho: estudo de casos / Relationship between chondral lesion and peak torque following anterior cruciate ligament reconstruction of the knee: case study

CONTEXTUALIZAÇÃO: A associação entre lesão do ligamento cruzado anterior (LCA) e desenvolvimento de osteoartrite (OA) secundária tem sido objeto de vários estudos. A lesão ligamentar predispõe a lesões da cartilagem articular, influenciando, assim, o controle motor e o pico de torque. OBJETIVO: Avaliar a influência do grau de lesão condral no pico de torque da musculatura anterior e posterior da coxa após lesão e reconstrução do LCA. MÉTODO: Seis sujeitos do sexo masculino com lesão total e unilateral do LCA foram avaliados pré-cirurgia (24 horas antes da cirurgia) e pós-cirurgia em dois momentos distintos, 4,66 ± 1,03 e 15,83 ± 2,63 meses, respectivamente. As avaliações isocinéticas foram realizadas no modo concêntrico de flexão e extensão do joelho, nas velocidades de 60º/s e 180º/s, em que foram a analisadas as variáveis PT dos isquiotibiais (PTI), PT do quadríceps (PTQ) e a relação entre eles (I/Q). A escala histológica de Mankin modificada foi utilizada para avaliar o grau macroscópico de lesão condral. O teste estatístico ANOVA (p< 0,05) comparou os resultados nos três períodos estudados e o post-hoc teste de Newman Keuls foi utilizado como pós-teste. Posteriormente, foi aplicado o teste de Correlação de Spearman para avaliar a influência do grau de lesão condral com o PT da musculatura da coxa. RESULTADOS: Os resultados mostraram diferenças estatisticamente significativas na relação entre I/Q na velocidade de 60º/s (p= 0,01). O grau de lesão condral variou de 1 a 5, entretanto não houve correlação com os achados isocinéticos. CONCLUSÃO: Identificamos que ocorreu desequilíbrio na relação agonista/antagonista, no que se refere ao torque, entre os grupos musculares do joelho após reconstrução do LCA, entretanto o grau da lesão condral secundária não influenciou o ganho progressivo desse mesmo grupo muscular dentro do período estudado.

CONTEXT: The association between anterior cruciate ligament (ACL) injury and the development of secondary osteoarthritis has been the subject of several studies. Ligament injury predisposes joint cartilage lesions, thus influencing motor control and peak torque. OBJECTIVE: To evaluate the influence of the degree of chondral lesion on peak torque of the anterior and posterior musculature of the thigh following ACL injury and reconstruction. METHOD: Six male subjects with total unilateral ACL injury were evaluated 24 hours before surgery and at two times after surgery (4.66 ± 1.03 and 15.83 ± 2.63 months, respectively). Isokinetic evaluations of knee flexion and extension were made in concentric mode, at velocities of 60º/s and 180º/s, and the variables of hamstring peak torque (HPT) and quadriceps peak torque (QPT) and hamstring/quadriceps ratio (H/Q) were analyzed. The modified Mankin histological scale was used to evaluate the macroscopic degree of chondral injury. The ANOVA statistical test (p< 0.05) was used to compare the results between the three times studied, with the Newman-Keuls post-hoc test. Spearman's correlation test was then applied to evaluate the influence of the degree of chondral injury on the peak torque of the thigh musculature. RESULTS: There were statistically significant differences in the H/Q ratio at the velocity of 60º/s (p= 0.01). The degree of chondral injury degree ranged from 1 to 5, although there was no correlation with the isokinetic findings. CONCLUSION: There was an imbalance in agonist/antagonist relationship, with regard to torque, between muscle groups of the knee following ACL reconstruction. However, the degree of secondary chondral lesion did not influence the progressive gains in this muscle groups over the study period.

Pain in workers with shoulder impingement syndrome: an assessment using the DASH and McGill pain questionnaires

OBJECTIVE: This study assessed physical function and pain in male and female workers with shoulder impingement syndrome using the Brazilian Portuguese versions of the Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) and McGill pain questionnaires. METHODS: Twenty-seven assembly line workers (18 men and 9 women; mean age of 33.26 ± 6.49 years) in the school supply industry were evaluated. The duration of the shoulder impingement pain was 31.74 ± 32.92 months and the amount of time of the workers in this industry was 11.08 ± 6.41 years. The DASH questionnaire was used to evaluate functional status and symptoms of the upper limbs of the workers. Using the McGill Pain Questionnaire, the pain was quantified by the number of words chosen and by the pain rating index (PRI). RESULTS: The women presented higher scores (P< 0.05) than the men for both DASH overall and DASH work scores. The women chose more words (17.00 ± 2.59) than the men (13.33 ± 3.16) and also presented the highest total PRI (P< 0.05). CONCLUSIONS: The results obtained in this group of Brazilian workers with shoulder impingement identify the most commonly used descriptors of shoulder pain. Further, this study shows that females are more likely than males to refer physical disability and pain. Also, the DASH and McGill pain questionnaires are important and helpful tools in the clinical evaluation of shoulder impingement syndrome.

OBJETIVO: Este estudo avaliou função física e dor em trabalhadores com síndrome do impacto através das versões brasileiras dos questionários "Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand" (DASH) e McGill de dor. MÉTODO: Vinte e sete trabalhadores (18 homens e 9 mulheres; idade média de 33,26 ± 6,49 anos) de uma linha de produção de uma indústria de material escolar foram avaliados. O tempo de duração de dor no ombro era de 31,74 ± 32,92 meses e o tempo de trabalho na indústria era de 11,08 ± 6,41 anos. O questionário DASH foi utilizado para avaliar o estado funcional e os sintomas dos membros superiores dos trabalhadores. Através do questionário McGill de dor, a dor foi quantificada pelo número de palavras escolhidas e pelo índice de classificação da dor (ICD). RESULTADOS: As mulheres apresentaram maiores escores (P< 0,05) que os homens para ambos os módulos do DASH. As mulheres escolheram mais palavras (17,00 ± 2,59) que os homens (13,33 ± 3,16) e também apresentaram o maior ICD total (P< 0,05). CONCLUSÃO: Os resultados obtidos neste grupo de trabalhadores brasileiros com síndrome do impacto do ombro identificam os mais comuns descritores utilizados para dor no ombro. Além disso, este estudo mostra que as mulheres estão mais propensas a relatarem incapacidade física e dor quando comparadas aos homens. Os questionários DASH e McGill de dor são ferramentas importantes e úteis na avaliação clínica da síndrome do impacto do ombro.

Avaliação propriocepção do joelho em individuos portadores de disfunção femoropatelar / Evaluation of proprioception on the knee among individuals with patellofemoral dysfunctuion

Avaliar a propriocepcao do joelho de individuos portadores de disfuncao femoropatelar (DFP) e de individuos-controle em dinamometro isocinetico. Metodo: forma selecionados 20 sujeitos do sexo feminino, sendo 10 (22,5 +- 2,3 anos) portadores de DFP unilateral sem sintomatologia dolorosa (grupo DFP) e 10 (21,3 +- 1,7 anos) clinicamente normais (grupo N). As voluntarias, sentadas na cadeira do dinamometro isocinetico e com os olhos vendados, realizaram tres reposicionamentos ativos para tres diferentes angulos-alvo (30, 45 e 60 graus) de flexao do joelho. As variaveis estudads foram o angulo de reposicionamento ativo do joelho e os erros absoluto e relativo em relacao a cada angulo-alvo avaliado. Resultados: o teste t evidenciou que nao houve diferenca significativa na media dos reposicionamentos ativos (P30º=0,33l; P45º=0,39; e P60º=0,96) entre os grupos DFP e controle. Alem disso, a analise de variancia (ANOVA) nao mostrou diferenca significativa, tanto na media do erro absoluto (p=0,66) quanto na media do erro relativo (p=0,81) entre os diferentes angulos-alvo de flexao do joelho. Conclusao: nas condicoes experimentais utilizadas, os dados do presente estudo nao evidenciam deficit proprioceptivo em realacao ao senso de posicao articular entre os grupos DFP e controle

Influencia do laser de baixa potencia nos niveis das proteinas plasmaticas de coelhos / Low power laser influence on the plasmatic proteins levels in rabbits

Os efeitos do laser de baixa potencia parecem nao se limitar ao local da aplicacao. Eles podem, por meio dos mediadores metabolicos, chegar a areas mais distantes do corpo promovendo efeitos sistemicos. O objetivo destre trabalho foi analisar as mudancas dos niveis de proteinas sericas, como uma forma de determinar um dos efeitos sistemicos do laser de baixa potencia. Trinta e seis coelhos machos foram induzidos a um processo inflamatorio articular no joelho da pata direita com terebinthina comum (Tc). Foram divididos aleatoriamente em 3 grupos, cada um com 12 animais, e subdivididos em grupos de 6 animais para receber as densidades energeticas diferenciadas de 3.4 J.cm e 8 J.cm. O grupo exerimental agudo (GEA) iniciou o laser 48 horas apos a injecao da Tc o grupo experimental cronico (GEC) recebeu laser 5 dias depois da inducao da inflamacao e o grupo ontrole, que nao recebeu tratamento e foi subdividido, por sua vez, em 6 animais (GCA) que seguiram o mesmo esquema do GEA e outros 6 (GCC), O esquema do GEC. Tambem foi colhido o sangue de outros 30 animais normais para obter um grupo-padrao. Usou-se um laser com comprimento de onda de 830 nm e potencia de 77 mW, aplicado durante 7 dias, uma sessao a cada 24 horas. O sangue foi processado para eletroforse. O modelo experimental foi adequado, uma vez que os animais dos grupos sob inducao da inflamacao se comportaram diferentemente do grupo-padrao. Nos animais com infamacao induzida, foram observadas as seguintes alteracoes diminuicao acentuada da albumina no GCC, aumento da-globulina no GEA e da-globulina nos GCA e GCC e elevacao da y-globulina no GCC. Poucas diferencas foram encontradas quando comparadas as duas doses de laser rmpregadas (3,4 e 8 J.cm ). Os resultados indicam haver efeito sistematico sobre as proteinas plasmaticas promovido pelo laser de baixa potencia nesse modelo de infamacao articular induzida