Fibroepithelial polyp of the urethra

The fibroepithelial polyp of the urethra is rare in adults. Hematuria and obstructive urinary symptoms are the most common findings. The treatment of choice is endoscopic resection and the prognosis for these lesions is excellent. There is no previous report on recurrence. We describe 2 new cases, with 1 of them presenting recurrence following surgical resection.

Male perineal sling with autologous aponeurosis and bone fixation: description of a technical modification

Post-prostatectomy urinary incontinence is an uncommon complication of adenomectomies, occurring in approximately 1 percent of cases and being more frequent following radical prostatectomies. There is a significant implication in the quality of life for these patients. The surgical techniques employed for its treatment are the implantation of an artificial sphincter, peri-urethral injections and suburethral slings. Considering the low efficacy of peri-urethral injections and the high cost of artificial sphincters, we present in this work a technical modification of the suburethral sling, whose preliminary results are satisfactory. The fundamental modification in this technique is due to the replacement of the synthetic material usually employed for making the sling for autologous tissue, constituted by an aponeurotic strip taken from the rectus muscle of abdomen. This modification aims to minimize risks of urethral erosion that, despite it was not described in this population due to the use of synthetic materials, is a possibility when facing the tension that is used over the bulbar urethra. In addition to such aspects the autologous aponeurosis does not have a cost except for a short prolongation of the surgical act.

A double-blind, randomized, placebo-controlled study, to assess the efficacy of alfuzosin in the treatment of patients with benign prostatic hyperplasia / Um estudo duplo cego, randomizado e controlado com placebo para avaliar a eficácia da alfuzosina no tratamento de pacientes com hiperplasia prostática benigna

Introduçäo: Os alfa-bloqueadores säo hoje as drogas de escolha no tratamento clínico de pacientes com hiperplasia prostática benigna (HPB). Os autores apresentam os resultados de um estudo prospectivo, randomizado, duplo-cego, e controlado por placebo da alfuzosina no tratamento de pacientes com HPB. Material e métodos: 31 pacientes foram randomizados em dois grupos: alfa-bloqueador seletivo alfuzosina na dose de 5 mg duas vezes ao dia (n=16) ou placebo (n=15) por 12 semanas. Os pacientes foram selecionados de acordo com critérios de inclusäo e exclusäo que, de forma geral, incluiram pacientes com 50 anos de idade ou mais, escore internacional de sintomas prostáticos (EISP) de 12 pontos, índice de qualidade de vida (IQV) de 3 pontos ou mais, e fluxo urinário máximo (Fmáx) entre 5 e 15 ml/s. Resultados: Näo houve diferença na taxa de melhora do EISP (37 por cento versus 29 por cento, p=0,446) e IQV (15 por cento versus 21 por cento, p=0,446) entre o grupo alfuzosina e o grupo placebo. No entanto, embora marginalmente significante, o Fmáx mostrou uma melhora marcante após a alfuzosina quando comparado ao placebo (50 por cento versus 5,5 por cento, p=0,06). A incidência de efeitos colaterais foi similar em ambos os grupos, alfuzosina e placebo (43,8 por cento versus 40 por cento, respectivamente). Conclusöes: O alfa-bloqueador alfuzosina näo é uma panacéia e, em alguns pacientes, a melhora clínica ocorre principalmente devido ao efeito placebo, que neste estudo resultou em aproximadamente 30 por cento de melhora do EISP (p=0,001), 21 por cento de melhora do IQV (p=0,017) e um aumento do Fmáx ò50 por cento em 26,5 por cento dos pacientes. Entretanto, o alfa-bloqueador alfuzosina tem um papel importante na abordagem clínica da HPB, já que seu mecanismo de açäo alivia o componente dinâmico da obstruçäo prostática, como demonstrado pela melhora do Fmáx.

Avaliaçäo multicêntrica da eficácia e tolerabilidade do extrato lipidoesterólico de Serenoa repens em pacientes com hiperplasia prostática benigna sintomática / Efficacy and tolerability of the extract of Serenoa repens in a multicentric study in patients with symptomatic Benign Prostatic Hyperplasia

Objetivo: investigar a eficácia e a tolerabilidade do extrato lipoesterólico de Serenoa repens (LSESr) no tratamento da Hiperplasia Prostática Benigna (HPB). Métodos: estudo multicêntrico prospectivo, aberto, näo-controlado, realizado em 17 clínicas urológicas. Estudados 142 pacientes ambulatoriais com idade acima dos 50 anos e HPB sintomática, Pontuaçäo Internacional de Sintomas Prostáticos (I-PSS) maior ou igual a 8 na escala da OMS e taxa máxima de fluxo urinário menor ou igual a 12 ml/s para um volume urinário maior ou igual a 150 ml. Os pacientes receberam uma capsula de 160 mg do extrato lipidoesterólico de Serenoa repens duas vezes ao dia durante três meses. Avaliados I_PSS, índice de qualidade de vida (QV), urofluxometria e dosagem do antígeno prostático específico (PSA) sérico no início e ao término do estudo. Os efeitos colaterais foram registrados sistematicamente. A análise estatística foi realizada, utilizando-se um teste "t" pareado para avaliar a evoluçäo do I-PSS e da urofluxometria em D90 comparado ao D0. Obsevadas alteraçöes significativas nos parâmetros, nenhuma reaçäo adversa séria foi observada, outras reaçöes adversas leves e passageiras foram registradas em 10,56 porcento dos casos, principalmente gastrointestinais. Somente um paciente abandonou o tratamento devido à reaçäo adversa gastrointestinal. Näo houve diferença estatísticamente significante entre a média basal e final dos valores do PSA. Neste estudo o extrato lipidoesterólico da Serenoa repens demonstrou ser uma terapia medicamentosa da HPB com boa eficácia na sintomatologia e nas aferiçöes objetivas, além de ter sido muito bem tolerado pela grande maioria dos pacientes.(au)

Triplicaçäo ureteral / Ureteral triplication

Triplication of the ureter is rare, with less than 100 cases reported. A case of isolated of ureteral triplication is documented in a 19-year-old white man with a history of multiple episodes of upper urinary tract infection. After through physical examination and imaging studies, including ultrasonography, voiding cystography and intravenous urogram, a triple ureter was identified in the left side. The left kidney was atrophic and considered non-functional. The patient did not have any other urogenital anomaly. A nephroureterectomy was successfully performed and at 4 month follow-up the patient is asymptomatic. Ureteric duplication and triplication have been explained by multiple ureteric buds arising idependently from the Wolffian duct, and/or early fusion of one or more ureteral buds. The case herein reported, probably represents Smith's type III triplication

Paraganglioma de bexiga: relato de um caso e revisäo da literatura / Paraganglioma of bladder: a case report and review of literature

Um caso raro de paraganglioma da bexiga urinária funcionante, metastático para osso, é apresentado juntamente com uma revisäo da literatura médica. Paragangliomas säo tumores que surgem das células paragangliônicas dispersas ao longo dos gânglios autônomos e que produzem sintomas por secreçäo de catecolaminas (tumores funcionantes) ou por expansäo tumoral local. Eles podem originar metástase para ossos, pulmöes, linfonodos e cérebro, e, ocasionalmente causar compressäo da medula espinhal. Paragangliomas vesicais representam cerca de 0,06 porcento de todos os tumores da bexiga, afetando mais comumente a regiÝo do trígono ou próximo ao orifício ureteral, seguida por localizaçäo na cúpula ou na parede lateral do órgäo. A clássica síndrome miccional, que consiste de cefaléia, palpitaçäo, hipertensäo paroxística e hematúria é discutida, assim como säo sumarizadas as características clínicas e radiológicas desses tumores. Discutem-se ainda os princípios gerais do diagnóstico e do tratamento, considerando-se todos os métodos terapêuticos disponíveis, que compreendem a cirurgia, a radioterapia, a quimioterapia e mais recentemente a meta-iodo-benzilguanidina.

Tratamento contemporâneo de disfunçäo erétil através de injeçäo intracavernosa / Contemporary treatment of erectile dysfunction through intracavernous injection

Desde 1970 o tratamento da impotência sexual tem sofrido inúmeras modificaçoes. Isto se deu graças ao profundo conhecimento adquirido, através de inúmeras pesquisas, da fisiofarmacologia envolvida na ereçao. A descoberta de que substâncias vasoativas injetadas dentro dos corpos cavernosos poderiam produzir uma ereçao fisiológica trouxe nova luz ao tratamento de tal moléstia. Esta nova modalidade terapêutica, doravante denominada auto-injeçao intracavernosa, é sem dúvida o tratamento de primeira escolha para o paciente com disfunçao erétil de qualquer etiologia em 1994. Neste artigo os autores descrevem as principais drogas utilizadas nesta modalidade terapêutica, assim como o seu mecanismo de açao e complicaçoes.

Adenocarcinoma renal metastatico na bexiga / Bladder metastasis from renal carcinoma

Os autores descrevem um caso raro de adenocarcinoma renal com metastases na bexiga, numa paciente de 85 anos. A sintomatologia e escassa visto que o tumor primario causa a morte antes do surgimento dos sintomas vesicais. Apresentam revisao da literatura sobre o assunto, enfatizando os aspectos clinico-patologicos

Ruptura e permanencia do fio guia na cirurgia percutânea / Breakeage and permanency of guide wire in the percutaneous surgery

Goodwine e colaboradores descreveram em 1955 a nefrostomia percutanea como via de drenagem do sistema pielocalicial e ureter superior.Em 1976, Fernstrom e Johansson descreveram a nefrolitotomia percutanea (NLP) como metodo alternativo cirurgia litiasica aberta do rim e ureter superior para calculos cujos diametros nao superassem 15 mm. Com o desenvolvimento desta nova tecnica surgia um nova subespecialidade, a endourologia, representando um futuro muito promissor e onde uma consideravel quantidade de cirurgias urologicas pendia, obrigando o urologista a adaptar-se a este novo procedimento. Conduto, quase que simultaneamente ao desenvolvimento da NLP, Brendel iniciou a desintegracao incruenta do calculo renal mediante a tecnica difundida como litotripsia extracorporea por ondas de choque (LECO).A experiencia e o sucesso obtidos com a LECO arrefeceu muito os animos e o interesse pela NLP, fato este inimaginavel pouquissimo tempo anteriormente. Hoje em dia, embora a NLP seja utilizada em casos muito selecionados, nao deve deixar de fazer parte do aprendizado e exercicio tecnico profissional do urologista. Este trabalho tenciona apresentar uma complicacao inusitada no procedimento endourologico com evolucao satisfatoria. Na presente revisao, nao foi encontrada descricao similar na literatura.

Estudo de 74 pacientes azoospermicos / Study of 74 azoospermic patients

Os autores estudaram, de janeiro de 1979 a janeiro de 1985, 74 pacientes azoospermicos com historia de infertilidade que variou entre dois e nove anos. A anamnese revelou predominancia de parotidite urliana bilateral em 21,4 por cento e antecedentes de ectopia testicular bilateral em 14,1 por cento dos pacientes. As azoospermias de causas testiculares predominaram em 64,8 por cento dos pacientes, seguindo-se as causas pos-testiculares (32,4 por cento) e pre-testiculares (2,8 por cento). Em 85 por cento dos casos foi realizada biopsia testicular bilateral, cujo padrao histopatologico mais frequente foi a parada de maturaçao de espermatogenese (31,8 por cento). A epididimo-deferentovesiculografia seminal realizada em 12 pacientes diagnosticou obstruçao bilateral dos ductos deferentes em 33,4 por cento dos casos. Dos 13 pacientes com azoospermia pos-testicular submetidos a correçao cirurgica, houve 61,5 por cento de permeabilidade canalicular e gestaçao num seguimento de dois anos

Cisto multilocular (nefroma cistico multilocular)renal. Relato de dois casos e revisao da literatura / Multilocular cyst (multilocular cystic nephroma) of the kidney. Report of two cases and review of the literature

Os autores descrevem dois casos raros de nefroma cistico multilocular em duas pacientes de 57 e 65 anos, respectivamente. Concluem o artigo fazendo uma ampla revisao da literatura sobre esta patologia incomum

Ectopia ureteral na uretra prostatica. Relato de um caso contrario a lei de Weighert-Meyer / Ureteral ectopy in prostatic urethra. Report of case contrary to Weighert Meyer law

Os autores descrevem um caso raro de ectopia ureteral na uretra prostatica contrario a lei de Weighert-Meyer num paciente de 59 anos. Baseados na revisao da literatura, tecem consideraçoes embriologicas, bem como comentarios sobre esta incomum malformaçao congenita do trato urinario

Linfoma testicular metastatico / Testicle metastasis of lymphoma

Os autores descrevem um caso de linfoma (histiocítico) que acometeu a nasofaringe e testículo e tecem comentários a respeito da abordagem terapêutica atual

Tumor de Wilms em adulto jovem: relato de um caso e revisäo da literatura / Wilms tumor in young adult: report of a case and review of the literature

Os autores apresentam um caso de Tumor de Wilms numa paciente de 16 anos. A revisäo da literatura mostrou haver cerca de 200 casos descritos, sendo este o quarto relatado no Brasil. Comentam os diferentes aspectos do tumor quando incide na infância e no adulto, concluindo ter nestes pacientes um comportamento mais agressivo

Rabdomiossarcoma de retroperitônio em adulto: consideraçöes sobre um caso e revisäo da literatura / Rabdomiossarcoma of the retroperitoneum in adult: considerations about one case and review of the literature

É descrito um caso de rabdomiossarcoma de retroperitônio em um paciente de 64 anos. Apresentam-se as hipóteses histogenéticas, aspectos microscópicos, quadro clínico e tratamento com base em revisäo de literatura

Carcinossarcoma da pelve renal associado a pielonefrite xantogranulomatosa / Carcinossarcoma of the renal pelvis associated to xanthogranulomatosis pyelonephritis

Os autores descrevem o 11§ caso de carcinossarcoma da pelve renal numa paciente de 52 anos do sexo feminino. Associado ao tumor, encontravam-se areas tipicas de pielonefrite xantogranulomatosa. Concluem fazendo uma revisao da literatura

Insuficiência renal aguda após cirurgia endoscópica da próstata e uretra / Acute renal insufficiency after endoscopic surgery of the prostate and urethra

Os autores relatam sete casos de insuficiência renal aguda após cirurgia endoscópica da próstata (seis casos) e da uretra (um caso) entre maio de 1987 e março de 1988, o que corresponde a 3,9% do total de ressecçöes endoscópicas de próstata no período estudado. Os exames anatomopatológicos revelaram hiperplasia prostática benigna em todos os casos de ressecçäo prostática. O peso médio dos adenomas foi de 40 gramas. Observaram-se hipotensäo intra-operatória em cinco casos (71%), sangramento importante nos pós-operatório imediato em um (14%), perfuraçäo da cápsula prostática em dois (33%) e tempo cirúrgico superior a uma hora em três (42%). Concluem que a ocorrência da insuficiência renal aguda foi obrigada por um ou mais dos seguintes fatores: desidrataçäo pré-operatória em pacientes idosos com possível lesäo renal prévia; tempo cirúrgico prolongado (além de uma hora), sangramento excessivo, hipotensäo intra-operatório prolongada e uso de medicaçäo potencialmente nefrotóxica