Antiretroviral agents and acid-base balance at delivery of the neonate

Limited evidence is available regarding antiretroviral (ARV) safety for uninfected infants exposed to these drugs in utero. Our objective was to determine if ARV administered to pregnant women is associated with decreasing umbilical arterial pH and base excess in uninfected infants. A prospective study was conducted on 57 neonates divided into three groups: ZDV group, born to mothers taking zidovudine (N = 20), triple therapy (TT) group, born to mothers taking zidovudine + lamivudine + nelfinavir (N = 25), and control group (N = 12), born to uninfected mothers. Umbilical cord blood was used to determine umbilical artery gases. A test was performed to calculate the sample by comparing means by the unpaired one-tailed t-test, with a = 0.05 and ß = 20 percent, indicating the need for a sample of 18 newborn infants for the study groups to detect differences higher than 20 percent. The control and ARV groups were similar in gestational age, birth weight, and Apgar scores. Values of pH, pCO2, bicarbonate, and base excess in cord arterial blood obtained at delivery from the newborns exposed to TT were 7.23, 43.2 mmHg, 19.5 mEq/L, and -8.5 nmol/L, respectively, with no significant difference compared to the control and ZDV groups. We conclude that intrauterine exposure to ARV is not associated with a pathological decrease in umbilical arterial pH or base excess. While our data are reassuring, follow-up is still limited and needs to be continued into adulthood because of the possible potential for adverse effects of triple antiretroviral agents.

Diagnostico ecografico do crescimento intra-uterino retardado. / Echographic diagnosis of intra-uterine growth retardation

Os autores abordam os diversos parametros ecograficos utilizados no diagnostico do retardo de crescimento intra-uterino, salientando a medida seriada do diametro biparietal e a determinacao do peso fetal.Finalmente, ressaltam o importante papel da ecografia no diagnostico e na orientacao terapeutica desta sindrome clinica

Tabagismo e gravidez. I. Prevalencia do habito de fumar entre gestantes. / Smoking and pregnancy. I. Prevalence of smoking habit among pregnant women

Os autores estudaram a prevalencia do habito de fumar, suas caracteristicas e as implicacoes sobre o produto conceptual entre 516 puerperas do Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina de Ribeirao Preto USP, no periodo de agosto a outubro de 1981. Observou-se que a prevalencia do habito de fumar foi de 37%. A maior prevalencia e no grupo etario de 20 a 25 anos, iniciando com o habito em idade baixa. A maioria fuma menos de 20 cigarros por dia.Grande parte das entrevistadas tinha conhecimento de que o habito do tabagismo poderia ser malefico para o feto

Tabagismo e gravidez. II.Repercussoes sobre o produto conceptual. / Smoking and pregnancy. II. Repercussions on the conceptual product

Os autores estudaram a prevalencia do habito de fumar, suas caracteristicas e as implicacoes sobre o produto conceptual entre 516 puerperas do Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina de Ribeirao Preto USP, no periodo de agosto a outubro de 1981. Encontraram uma prevalencia do habito de fumar de 37% e uma associacao estatisticamente significativa entre o tabagismo e o peso do recem-nascido, sua estatura e perimetros cranianos e toracicos.Nao houve esta associacao com o sexo do recem-nascido, o indice de Apgar, o peso da placenta e o indice placentario. Concluiu-se que as implicacoes do tabagismo no binomio materno-fetal sao relevantes e cumpre ao obstetra esclarecer a gestante tabagista dos efeitos adversos do fumo e dos perigos que podem ocasionar a higidez do concepto

Glicemia materna e fetal durante o trabalho de parto normal. / Maternal and fetal blood glucose during normal labor

Estudou-se a glicemia em 90 amostras de sangue obtidas de 40 parturientes e seus conceptos, considerados clinicamente normais, internados no Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina de Ribeirao Preto. O estudo foi levado a efeito sob dois criterios: em relacao a dilatacao cervical e ao tempo decorrido antes do parto. De cada paciente e seu concepto foi colhida apenas uma amostra de sangue durante o trabalho de parto. Houve elevacao da glicemia tanto materna como fetal, a medida que evoluiu o trabalho de parto. Houve correlacao significante entre as glicemias materna e fetal, em todos os momentos de colheita das amostras. Correlacionaram-se tambem as glicemias de arteria e veia umbilicais

Efeito da infusao de glicose hipertonica sobre a glicemia materna e em fetos em sofrimento durante o trabalho de parto. / Effect of hypertonic glucose infusion on maternal glycemia and in fetal distress during labor

Estudou-se o efeito da infusao de glicose hipertonica sobre a glicemia materna e fetal em dois grupos de parturientes e seus conceptos. Um, constituido de parturientes com fetos considerados clinicamente normais (20 casos), e outro com fetos considerados clinicamente em sofrimento (19 casos). A infusao de glicose modificou os niveis glicemicos maternos, sendo que a elevacao maxima da glicemia ocorreu aos 15 minutos apos a infusao, em ambos os grupos. A passagem de glicose pela barreira placentaria ficou evidenciada. A infusao modificou a glicemia fetal, sendo que os niveis maximos foram observados aos 15 minutos no grupo de fetos normais, e aos 30 minutos no grupo de fetos em sofrimento e com pH do sangue capilar inferior a 7,300. Nos fetos clinicamente em sofrimento, mas com pH acima de 7,300, os niveis maximos de glicemia ocorreram, a semelhanca do grupo normal, aos 15 minutos apos a infusao

Descolamento prematuro de placenta normalmente inserida. / Abruptio placentae

Os autores estudaram, respectivamente, 32 casos de descolamento prematuro de placenta que ocorreram no Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina de Ribeirao Preto da Universidade de Sao Paulo, durante o periodo de janeiro de 1979 a julho de 1980 Foram estudados os seguintes parametros: prevalencia, sintomas e sinais, morbi-mortalidade e alguns aspectos relacionados ao tratamento. A incidencia foi de 0,8% e a mortalidade materna nula. O coeficiente de mortalidade perinatal foi de 53,1%. Entre os sintomas, a dor abdominal esteve presente em 31,25% dos casos e o sangramento vaginal em 68,75%. Sessenta e dois por cento das pacientes tinham 34 semanas de gestacao, ou mais, e o tratamento cirurgico (cesarea) foi o de melhor resultado para o nascituro. Os dados obtidos foram analisados e comparados a luz da literatura pertinente

Placenta previa. / Placenta praevia

Analisaram-se, retrospectivamente, 36 casos de placenta previa, ocorridos no Hospital das Clinicas da Faculadade de Medicina de Ribeirao Preto da Universidade de Sao Paulo, no periodo de janeiro de 1979 a janeiro de 1981. Descreveu-se a sua distribuicao de acordo com a idade materna, idade gestacional, peso fetal, indice de Apgar, indices de mortalidade materna e perinatal, localizacao placentaria, propedeutica diagnostica, tempo decorrido entre o diagnostico e o tratamento. A ocorrencia da patologia foi de um caso de placenta previa para cada 143 partos (0,6%), a mortalidade materna de 2,7% e o indice de letalidade perinatal foi de 24,32%, com prevalencia 12 vezes maior nas gestacoes com menos de 28 semanas. O diagnostico recebeu a sua maior contribuicao da ecografia. O tratamento para a resolucao do parto foi feito, na maioria das vezes, atraves de cesarea. Os dados obtidos foram analisados a luz da literatura

Relacao entre intensidade de meconio no liquido amniotico e a gasometria materno-fetal. / Relation between intensity of meconium in the amniotic fluid and maternal-fetal gasometry

Foi estudada a relacao entre a presenca do meconio no liquido amniotico com a gasometria materno-fetal em 30 parturientes e 28 conceptos. O material estudado foi subdividido de acordo com a intensidade de meconio e nao foi demonstrada diferenca significativa entre os subgrupos quanto a gasometria materna e fetal. Por outro lado, foram observados, para o lado fetal, valores menores do pH, bem como maior de bases no subgrupo que apresentava maior intensidade de meconio. Estes achados permitiram valorizar a presenca de meconio no liquido amniotico como sinal clinico importante na avaliacao do bem-estar fetal

Efeito do tabagismo sobre a frequencia cardiaca materna e fetal. / Effect of cigarrette smoking on maternal and fetal heart rate

Foi estudada a acao do tabaco sobre a frequencia cardiaca materna (FCM) e fetal (FCF) de 10 gestantes fumantes e seus fetos, comparados com grupo semelhante de nao fumantes, atendidas no Servico de Obstetricia e Pediatria da Faculdade de Medicina de Ribeirao Preto da Universidade de Sao Paulo. Apos o consumo de dois cigarros observou-se que a FCM e a FCF elevaram-se de maneira significativa, com os picos acelerativos correspondendo ao momento em que cada cigarro era consumido. Com os dados da literatura, tenta-se explicar o mecanismo de acao do tabaco sobre a FCM e a FCF, sendo o efeito acelerativo atribuido a estimulacao adrenergica, tanto materna como fetal, com consequente liberacao de catecolaminas. Conclui-se conferindo ao obstetra a tarefa de defesa do concepto, alterando a mae

Infeccao urinaria e gravidez. / Urinary infection and pregnancy

Estudaram-se retrospectivamente 66 gestantes portadoras de infeccao urinaria, sendo 55,2% multiparas. Do total, 45,4% adquiriram a patologia no terceiro trimestre da gravidez. A sintomatologia mais frequente foi representada por disuria a polaciuria, e o exame complementar indispensavel, a urocultura, foi negativo em 37,9% dos casos Dentre aqueles positivos, 85,4% continham menos de 100.000 colonias. Escherichia coli a Aerobacter aerogenes foram as bacterias mais frequentemente identificadas, e a gentamicina e as cefalosporinas, os antibioticos de maior sensibilidade. As complicacoes, incluidos os abortos e partos prematuros, somam 45,5% com destaque para a interrupcao prematura da prenhez em 31,9% dos casos. Por sua importancia a infeccao urinaria na gravidez requer cuidadosa atencao do tocologo, atraves da profilaxia e apropriado tratamento, a fim de se evitar sua alta morbidade

Relacao do meconio no liquido amniotico com a gasimetria materno-fetal. / Relationship of meconium in the amniotic fluid with materno-fetal gasometry

No presente trabalho, foram estudadas a gasometria materna e fetal de 30 parturientes e 28 conceptos que apresentavam, a macroscopia, presenca de meconio no liquido amniotico. Os resultados obtidos foram relacionados com os dados obtidos de 24 parturientes e seus conceptos, em que nao se visualizava a presenca de meconio liquido amniotico. Observaram-se alteracoes estatisticamente significativas somente no pH, pCO2 e HCO3 do compartimento fetal. Concluiu-se que a presenca do meconio e sinal importante a ser considerado na avaliacao do bem-estar fetal

Cardiopatia e gravidez.Revisao de 150 casos. / Cardiopathy and pregnancy.Review of 150 cases

No presente trabalho foi realizado um estudo retrospectivo de 150 gestantes cardiopatas, cujos partos ocorreram no Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina de Ribeirao Preto, no periodo de marco de 1979 a julho de 1981. Foram analisados principalmente os seguintes parametros: prevalencia, tipo de cardiopatia, afeccoes intercorrentes, periodo gestacional em que ocorreu descompensacao cardiaca, exames complementares para a avaliacao da vitalidade e maturidade fetais, tipo de parto e analgotocia e morbimortalidade materna e fetal. Os resultados permitiram a importancia do pre-natal, bem como os cuidados com o trabalho de parto, pois ficou claro que a cardiopatia na gravidez piora a morbimortalidade materna e fetal

Influencia do local do estimulo sonoro sobre resposta acelerativa da frequencia cardiaca fetal. / Influence of sound stimulation site on accelerated response of fetal heart rate

Os autores monitorizaram, anteparto, 23 gestantes e seus conceptos, com idade gestacional variando de 34 a 41 semanas.Foram estudadas as respostas acelerativas da frequencia cardiaca fetal frente aos estimulos espontaneos, estimulos sonoros sobre o abdome materno adjacente ao polo efalico fetal, estimulos sonoros simulados e estimulos sonoros sobre o abdome materno adjacente as pequenas partes fetais. Foi observado que o estimulo sonoro sobre o ventre materno independe do local da estimulacao para se obter resposta acelerativa da frequencia cardiaca fetal. Em 61% dos casos de movimentacao fetal espontanea, obtem-se resposta acelerativa, o que praticamente nao ocorre no estimulo sonoro simultaneo. Ressalta-se o valor do teste do estimulo sonoro, que deve ser incluido entre as provas a serem efetuadas quando se quer avaliar o bem-estar fetal

Diagnostico ecografico das malformacoes fetais. / Echographic diagnosis of fetal malformations

Os autores analisaram o levantamento de exames ecograficos em 1496 gestantes no 2o.e 3o. trimestres, realizados de marco de 1979 a novembro de 1980. Referem a incidencia de 0,92% de malformacoes fetais detectados pela ultra-sonografia. Encontramse 14 malformacoes: 4 casos de anencefalia 1 de anencefalia + onfalocele, 2 de hidrocefalia, 2 de hidrocefalia + malformacao da coluna espinal, 1 caso de linfangioma cistico do pescoco (higroma colli), 1 de condrodistrofia, 1 caso onfalocele total, 1 de hidrocele e 1 caso de gemelaridade imperfeita (isquiopagos). Comentam a incidencia, bem como as malformacoes encontradas a luz da literatura. Finalmente, enfatizam a importancia do exame ultra-sonografico durante o seguimento pre-natal

Cardiotacografia interna fetal: relacao entre medidas obtidas por dois equipamentos diferentes. / Internal fetal cardiotachography: relation between the measurements obtained with two different instruments

Foram estudadas as medidas da frecuencia cardiaca fetal obtidas pela eletrocardiografia direta de vinte fetos em dois equipamentos (Corometrics Modelo 111 - Imbracrios MF 500) simultaneamente. Correlacionaram-se as medidas obtidas, conclui-se que nao ha diferenca significativa entre as frequencias cardiacas fetais obtidas pelos dois aparelhos. Mostrou-se que as pequenas diferencas existentes (nao significativas) nao apresentam tendencia de aumentar ou diminuir com o tempo

Equilibrio acido-basico materno e fetal durante o trabalho de parto normal. / Maternal and fetal acid-base balance during normal labor

Estudou-se o equilibrio acido-basico em 90 amostras de sangue obtidas 40 parturientes e seus conceptos considerados clinicamente normais, internados no Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina de Ribeirao Preto. O estudo foi levado a efeito sob dois criterios: em relacao a dilatacao cervical e ao tempo decorrido antes do parto. De cada paciente e seu concepto foi colhida apenas uma amostra de sangue durante o trabalho de parto. Nao houve alteracoes significantes nos parametros do equilibrio acido-basico materno enquanto que para o lado fetal observou-se uma acidose progressiva ate o nascimento