RESUMO
Abstract INTRODUCTION: Strongyloides stercoralis is an intestinal parasitic nematode that causes hyperinfection and/or a dissemination syndrome in hosts, which is often difficult to diagnose. This study aims to compare the diagnostic efficacy of four conventional methods used to diagnose strongyloidiasis with real-time polymerase chain reaction (qPCR) to detect S. stercoralis in fecal samples. METHODS: We analyzed 143 fecal samples collected from Colombian regions with varying degrees of risk for intestinal infections caused by S. stercoralis to assess the validity, performance, overall efficiency, and concordance of the qPCR using a direct stool test, modified Ritchie concentration technique, agar plate culture, and Harada-Mori technique as reference tests. RESULTS While four fecal samples were positive for S. stercoralis using conventional methods, 32 were positive via qPCR. The diagnostic sensitivity of the qPCR was 75% [95% confidence interval (CI): 20.07-100%], whereas its specificity, negative predictive value, negative likelihood ratio, and Youden's J index were 78.42% (95% CI: 71.22-85.62%), 99.09% (95% CI: 96.86-100%), 0.32 (95% CI: 0.06-1.74), and 0.53, respectively. In addition, the estimated kappa index between the qPCR and the conventional methods was 0.12 (95% CI: -0.020-0.26). CONCLUSIONS: The diagnostic sensitivity of qPCR to detect strongyloidiasis is analogous to that of conventional parasitology methods, with an additional advantage of being capable of identifying the parasite DNA at low sample concentrations.
Assuntos
Humanos , Animais , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Adulto Jovem , Strongyloides/genética , Estrongiloidíase/diagnóstico , RNA Ribossômico 18S/genética , RNA de Protozoário/genética , Fezes/parasitologia , Reação em Cadeia da Polimerase em Tempo Real/métodos , Strongyloides/isolamento & purificação , Sensibilidade e Especificidade , Pessoa de Meia-IdadeRESUMO
RESUMO Objetivo: Avaliar a viabilidade do uso de índices derivados do sinal de eletromiografia de superfície para predizer desfechos do processo de desmame em pacientes mecanicamente ventilados após cirurgia cardíaca. Métodos: Foram incluídos dez pacientes em pós-operatório de cirurgia cardiovascular que não cumpriram os critérios para extubação precoce. Os sinais da eletromiografia de superfície foram registrados, assim como as variáveis ventilatórias durante o processo de desmame, sendo o momento do procedimento determinado pela equipe médica, segundo sua experiência. Avaliaram-se diversos índices da atividade dos músculos respiratórios obtidos a partir da eletromiografia de superfície com uso de técnicas de processamento lineares e não lineares. Compararam-se dois grupos: pacientes com e sem sucesso no desmame. Resultados: Os índices obtidos permitiram estimar a atividade diafragmática de cada paciente, demonstrando uma correlação entre atividade elevada e falha do teste de desmame. Conclusão: A eletromiografia de superfície está se tornando um procedimento promissor para avaliar as condições de pacientes ventilados mecanicamente, mesmo em condições complexas, como as que envolvem aqueles após cirurgia cardiovascular.
ABSTRACT Objective: The aim of this pilot study was to evaluate the feasibility of surface electromyographic signal derived indexes for the prediction of weaning outcomes among mechanically ventilated subjects after cardiac surgery. Methods: A sample of 10 postsurgical adult subjects who received cardiovascular surgery that did not meet the criteria for early extubation were included. Surface electromyographic signals from diaphragm and ventilatory variables were recorded during the weaning process, with the moment determined by the medical staff according to their expertise. Several indexes of respiratory muscle expenditure from surface electromyography using linear and non-linear processing techniques were evaluated. Two groups were compared: successfully and unsuccessfully weaned patients. Results: The obtained indexes allow estimation of the diaphragm activity of each subject, showing a correlation between high expenditure and weaning test failure. Conclusion: Surface electromyography is becoming a promising procedure for assessing the state of mechanically ventilated patients, even in complex situations such as those that involve a patient after cardiovascular surgery.
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Idoso , Respiração Artificial/métodos , Desmame do Respirador/métodos , Eletromiografia/métodos , Procedimentos Cirúrgicos Cardíacos , Diafragma/fisiologia , Projetos Piloto , Estudos de Viabilidade , Extubação , Pessoa de Meia-IdadeRESUMO
RESUMO Este estudo teve como objetivo explorar a utilidade da avaliação da atividade muscular respiratória em pacientes em uso de ventilação mecânica após envenenamento agudo por organofosforados, para fornecer informações complementares para determinação do melhor momento para suspensão do suporte ventilatório. Foi registrada eletromiografia de superfície em músculos respiratórios (diafragma, intercostais externos e esternocleidomastóideos) em um homem jovem afetado por autoenvenenamento com quantidade desconhecida de paration, para determinar o nível de atividade muscular no decurso de diversas tentativas de desmame da ventilação mecânica. A distribuição de energia de cada frequência de sinal de eletromiografia de superfície; a sincronização entre máquina, paciente e músculos; a atividade da enzima acetilcolinesterase; o trabalho respiratório e os índices de respiração rápida e superficial foram calculados em cada uma das tentativas de desmame. O trabalho respiratório e o índice de respiração rápida e superficial não se correlacionaram com a falha ou o sucesso da tentativa de desmame. O diafragma aumentou gradualmente seu envolvimento com a ventilação, tendo alcançado resposta máxima, que se correlacionou com o sucesso do desmame e a atividade máxima da enzima acetilcolinesterase. Por outro lado, a atividade de músculos respiratórios acessórios mostrou tendência oposta.
ABSTRACT This study aimed to explore the usefulness of measuring respiratory muscle activity in mechanically ventilated patients suffering from acute organophosphate poisoning, with a view towards providing complementary information to determine the best time to suspend ventilatory support. Surface electromyography in respiratory muscles (diaphragm, external intercostal and sternocleidomastoid muscles) was recorded in a young man affected by self-poisoning with an unknown amount of parathion to determine the muscle activity level during several weaning attempts from mechanical ventilation. The energy distribution of each surface electromyography signal frequency, the synchronization between machine and patient and between muscles, acetylcholinesterase enzyme activity, and work of breathing and rapid shallow breathing indices were calculated in each weaning attempt. The work of breathing and rapid shallow breathing indices were not correlated with the failure/success of the weaning attempt. The diaphragm gradually increased its engagement with ventilation, achieving a maximal response that correlated with successful weaning and maximal acetylcholinesterase enzyme activity; in contrast, the activity of accessory respiratory muscles showed an opposite trend.
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Respiração Artificial/métodos , Desmame do Respirador , Eletromiografia/métodos , Intoxicação por Organofosfatos/terapia , Acetilcolinesterase/metabolismo , Respiração , Músculos Respiratórios/fisiologiaRESUMO
Antecedentes: Partiendo de la institución educativa, se investigó la relación entre embarazo adolescente y deserciónescolar y como influía el grado escolar y la edad de la embarazada en su riesgo de deserción.Materiales y métodos: Se aplicó una encuesta voluntaria en 180 instituciones educativas oficiales del departamento delValle del Cauca, correspondiente a 112,470 estudiantes mujeres, encontrando 605 embarazadas. De estas, a 564 se les realizóuna entrevista por un profesional en psicología al inicio del período académico y seguimiento a lo largo del año lectivo,identificando las deserciones escolares en este grupo.Resultados: Del total de las adolescentes escolarizadas embarazadas, 24.6% desertaron de su institución educativadurante el período (8 veces el porcentaje de deserción escolar esperada en mujeres). Al analizar la información se encontróque las escolarizadas embarazadas en edades entre 16 y 18 años desertan significativamente menos (p=0.011<0.05) queaquellas entre 12 y 15 años, y que a menor grado escolar alcanzado al momento de embarazarse, mayor posibilidad de desertar(p<0.001), siendo este el elemento clave como factor de riesgo.Conclusiones: Teniendo en cuenta que el riesgo de deserción a causa del embarazo es mayor en las escolares en edadesentre los 12 y 15 años, se deben incentivar acciones de prevención del embarazo principalmente en los grados inferiores desecundaria con la intención de aumentar las posibilidades académicas y sociales del grupo de jóvenes.