ß-lactamasas de espectro extendido tipo CTX-M en aislamientos clínicos de Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae en el Instituto Nacional de Salud del Niño-Breña, Lima, Perú / Extended spectrum type CTX-M ß-lactamases in clinical infections caused by Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae at the Instituto Nacional de Salud del Niño-Breña, Lima, Peru

Objetivo: Determinar la frecuencia de β-lactamasas de espectro extendido (BLEE) en Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae y la frecuencia de CTX-M en las productoras de BLEE en el Instituto Nacional de Salud del Niño - Breña (INSN-B). Material y métodos: Se analizaron enterobacterias productoras de BLEE del INSN-B entre los meses de agosto de 2012 y enero del 2013. Se incluyeron 724 aislamientos de Escherichia coli y 181 aislamientos de Klebsiella pneumoniae, consecutivos no repetidos, de pacientes hospitalizados y de la comunidad. La identificación se realizó por bioquímica convencional. la detección fenotípica de BLEE se hizo por el método de Jarlier y la detección genotípica de CTX-M mediante reacción en cadena de la polimerasa (PCR). Resultados: 281 (31%) de los aislamientos de ambas enterobacterias fueron productoras de BLEE; 207/724 (28,6%) E. coli y 74/181 (40,9%) K. pneumoniae. Se detectó el gen bla en 256 de los aislamientos productores de BLEE (91,1%). Conclusiones: Las BLEE de tipo CTX-M están presentes en nuestra institución, a pesar que nuestros datos representan una sola institución, brinda parte del panorama nacional sobre la resistencia a los antimicrobianos; por lo tanto, el enfoque de epidemiológico molecular es importante para desarrollar más y mejores estrategias de control y manejo de estos patógenos en nuestro país.

Objective: To determine the frequency of extended spectrum β-lactamases (ESBL) in clinical infections caused by Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae and the frequency of CTX-M among them at the Instituto Nacional de Salud del Niño-Breña, Lima, Peru. Methods: ESBL producing strains of E. coli and K. pneumoniae collected from August 2012 and January 2013 were analyzed; a total of 724 E. coli and 181 K. pneumoniae consecutive, non- repeated isolates from community and hospital acquired infections were included. Identification was performed by conventional biochemistry, ESBL phenotype was detected following the Jarlier´s method and PCR was used to detect CTX-M. Results: overall prevalence of ESBL was 31% (281 strains); 207/724 (28.6%) E. coli and 74/181 (40.9%) K. pneumoniae. The bla gene was detected in 256 of ESBL producing strains (91.1%). Conclusions: The CTX-M phenotype of ESBL producing strains is present in our institution. Despite of showing information of a single institution, these data bring a glance of what the antimicrobial resistance pattern may be at a national level and underscores the utility of molecular biology in designing preventing measures.

Indicación de antibióticos en niños con faringoamigdalitis aguda y test positivo para estreptococo beta hemolítico del grupo A atendidos en el Instituto Nacional de Salud del Niño, Lima – Perú / Indication of antibiotics for children with pharyngitis acute and positive test for beta hemolytic strepotococcus group A treated at the National Institute of Child Health, Lima – Per£

Objetivo: Conocer la frecuencia de la indicación de antibióticos en niños con diagnóstico clínico de faringoamigdalitis aguda (FAA) y test rápido positivo para estreptococo beta hemolítico del grupo A atendidos en consultorios externos de pediatría, y el tipo de antibiótico indicado con más frecuencia. Material y Métodos: Estudio descriptivo, transversal. La muestra fue de 351 niños de 3 a 15 años diagnosticados como FAA. Abordados a la salida de la consulta y con firma y consentimiento informado a quienes se les aplico una encuesta y se realizó toma de muestra de secreciones faringoamigdalianas, las fueron analizadas mediante el test de inmunoaglutinación para EbhGA (ACON) con una S=91% y E=98%. Resultados: la frecuencia de prescripción antibiótica fue de 42.7% (150). El antibiótico más usado fue la penicilina con 25.4 %, seguido de Macrólidos (14.2%). 15 casos (4.3%) de faringoamiggalitis bacteriana tuvieron Test EbhGA positivo. Nueve de ellos (60%) recibieron antibióticos, la inflamación y el exudado amigdalino se presentaron en 320 (93,4%). Hubo ausencia de tos en 46 casos (13,1%). Se indicó sintomáticos en 51.5% de pacientes. Conclusiones: La frecuencia de FA estereocoptocócica fue baja según el test de detección rápida, la prescripción antibiótica fue 10 veces más indicada que la positividad del test; el antibiótico más utilizado fue la penicilina.

Objective: Generally is to determine the frequency of indication of antibiotic for children with clinically diagnosed acute pharyngitis and positive test for beta hemolytic streptococcus Group A treated at pediatric, clinics, a specific objective is to determine the frequency with which it is negative test for the detection of beta-hemolytic streptococcus for type A (GABHS) in these patients. Material and Methods: We made across-sectional study. The sample was 351 children of 3-15 years diagnosed by his physician as FAA, the departure of your inquiry, the informed consent, they have participated in a survey of the study variables and underwent sampling pharyngeal secretions, these were analyzed using test for GABHS inmunoagglutination (ACON) with S=91%, E=98%. Results: The frequency of antibiotic prescriptions was 42.7% (150). The first common antibiotic was penicillin with 25.4%, the second one, macrolides with 14.2%. There was a 4.3% (15) case of GABHS bacteria pharyngeal confirmed by positive test. Inflammation and exudate tonsillar was presented in 93.4% (328). There was lack of cough in 13.1% (46). The other antibiotic was symptomatic indication in 51.5% of patients. Conclusions: The antibiotic prescription rate more than the actual by the positive test; the most common antibiotic was penicillin. The test was positive in percentage and the mostly is in the school group, the most common symptom was swelling and amygdaline exudate. The other symptomatic medications were given.