Tratamiento quirúrgico en pacientes diabéticos con mal de perforante plantar

Introducción: La diabetes mellitus es una de las mayores emergencias de salud a nivel mundial del siglo xxi. En Cuba, existe una elevada proporción de diabéticos mayores de 60 años. Una de las complicaciones crónicas principales de esta enfermedad, como resultado de los daños micro- y macrovasculares, es el pie diabético. Este constituye un problema de salud con grandes consecuencias para el enfermo desde el punto de vista bio-psico-social. Objetivo: Caracterizar el comportamiento del tratamiento quirúrgico en pacientes diabéticos con mal perforante plantar. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo longitudinal y prospectivo en el Hospital General Docente "Capitán Roberto Rodríguez Fernández", en el período comprendido entre marzo de 2017 y septiembre de 2022. Resultados: La muestra quedó conformó por 82 pacientes de ambos sexos, portadores de úlceras de pie diabético, tipo mal perforante plantar, tributaria de tratamiento quirúrgico. Predominaron los varones entre la quinta y sexta décadas de la vida. Las lesiones se localizaron con mayor frecuencia en el metatarso, seguido por las falanges distales y calcáneo, mientras que la técnica quirúrgica más empleada fue la ostectomía dorsal. Resultaron infrecuentes las complicaciones con un bajo índice de amputaciones. El tiempo de cicatrización fue inferior a las dos semanas en gran parte de la muestra. Conclusiones: El tratamiento quirúrgico en pacientes diabéticos con mal perforante plantar de dicho estudio no presentó un nivel de evidencia estadística significativa en cuanto a la comparación con información científica internacional de esta enfermedad.

Introduction: Diabetes mellitus is one of the greatest global health emergencies of the 21st century. In Cuba, there is a high proportion of diabetics over the age of 60. One of the main chronic complications of this disease, as a result of micro- and macrovascular damage, is diabetic foot. This is a health problem with major consequences for the patient from a bio-psycho-social point of view. Objective: To characterize the behavior of surgical treatment in diabetic patients with plantar perforation disease. Methods: A longitudinal and prospective-descriptive-observational study was conducted at "Capitán Roberto Rodríguez Fernández" General Teaching Hospital, between March 2017 and September 2022. Results: The sample consisted of 82 patients of both sexes, with diabetic foot ulcers, plantar perforator type that required surgical treatment. Males predominated in ages from 50 to 60. The lesions were most frequently located in the metatarsal, followed by the distal phalanges and calcaneus, while the most commonly used surgical technique was dorsal ostectomy. Complications with a low rate of amputations were uncommon. Healing time was less than two weeks in most of the sample. Conclusions: The surgical treatment of diabetic patients with plantar perforation disease in this study did not present a significant level of statistical evidence, in terms of comparison with international scientific information on this disease.

Enfermedad de párkinson como inicio de hidrocefalia de presión normal. Presentación de un caso

La hidrocefalia de presión normal es un síndrome caracterizado por alteraciones de la marcha, deterioro cognitivo e incontinencia urinaria que está asociado a crecimiento del sistema ventricular en ausencia de elevación de la presión del líquido cefalorraquídeo. Se presenta el caso de un paciente de 43 años de edad que presentó evento convulsivo único, acompañado de alteraciones de la marcha, bradipsiquia, bradicinesia, temblor en reposo y trastorno esfinteriano urinario. Se le realizó tomografía axial computarizada multicorte donde se observó sistema ventricular con índice de Evans de 0.42, se le realizó el tap test y derivación ventrículo peritoneal con utilización de neuromonitoreo de la presión intracraneal transoperatorio. La hidrocefalia de presión normal es una patología poco frecuente en neurocirugía, a menudo es mal diagnosticada y se confunde con enfermedades frecuentes en el anciano. Se presenta el caso para describir las características clínicas, de neuromonitoreo y tratamiento quirúrgico de un paciente que presentó una hidrocefalia de presión normal secundaria a un síndrome parkinsoniano.

Normal pressure hydrocephalus is a syndrome characterized by gait abnormalities, cognitive impairment, urinary incontinence that is associated with enlargement of the ventricular system in the absence of elevated cerebrospinal fluid pressure. A 43-years-old patient who presented a single seizure event, accompanied by gait disturbances, bradypsychia, bradykinesia, tremor at rest, and urinary sphincter disorder is presented. A multi-slice computerized axial tomography was performed where the ventricular system was observed with an Evans index of 0.42, the tap test and peritoneal ventricular shunt were performed with the use of intraoperative intracranial pressure neuromonitoring. Normal pressure hydrocephalus is a rare pathology in neurosurgery; it is often misdiagnosed and confused with common diseases in the elderly. The case is presented to describe the clinical, neuromonitoring and surgical treatment characteristics of a patient presenting normal pressure hydrocephalus secondary to parkinsonian syndrome.