La problematique des parturientes evacuees en zone rurale senegalaise : exemple du centre hospitalier de Ndioum

Objectifs : Decrire les difficultes rencontrees par les parturientes evacuees dans une zone rurale au Senegal. Methodologie : Etude prospective sur une periode de 12 mois allant de janvier a decembre 2011. Toutes les patientes evacuees vers la maternite. Resultats :La frequence des evacuations obstetricales etait de 31;2. Le nombre moyen de consultation prenatale etait de deux. Une femme sur 3 avait effectue plus de 4CPN (33;3). La grossesse etait a terme dans 83;6 des cas. La distance parcourue etait en moyenne de 48 Km avec des extremes de 1 a 200 km. L'evacuation etait faite au moyen d'une ambulance dans 69 des cas et celle-ci etait accompagnee par un prestataire non qualifie dans 92;7 des cas. La patiente etait vivante bien portante dans 98 des cas. L'enfant etait ne vivant bien portant dans 75;4. La duree de sejour moyenne etait de 2;6 jours avec des extremes de 1 et 12 jours. La contre-reference etait effectuee dans 97;3 des cas. Conclusion : Les resultats de notre etude nous permettent de confirmer malgre les ressources limitees; il est possible de prendre en charge et de reduire la morbidite et la mortalite des patientes evacuees. En effet nous preconisons de mettre en place un systeme de SAMU obstetrical en zone rurale afin de contribuer a la regulation des evacuations obstetricales; mais surtout de permettre aux patientes a faible revenu d'acceder au service

Cephaloceles a Dakar : etude de 30 cas au CHUN Fann

Les cephaloceles se definissent comme des hernies du contenu de la boite cranienne a travers un defect du crane. Le but de l'etude est de rapporter notre experience sur la prise en charge des cephaloceles et d'evaluer l'evolution du traitement chirurgical. Methode : trente enfants ont ete admis au service de neurochirurgie de fann sur une periode de 5 ans et demi pour prise en charge d'une cephalocele. Il s'agit d'une etude retrospective. Resultats : L'age moyen des patients a l'admission etait de 4 mois avec un sex-ratio de 0;9. Plus de 57 de meres avaient un age superieur a 30 ans. Le mariage consanguin a ete retrouve dans une proportion de 36;7. La supplementation durant la grossesse en fer acide folique a ete effective chez 81;48 des femmes. La localisation du defect osseux au niveau occipital etait retrouvee dans 70 contre 16;7 en fronto-ethmoidale; 10 en sincipitale et 3;3 en frontale unilaterale. Tous les patients ont beneficie d'une tomodensitometrie cerebrale et ont ete operes. Le recours a la derivation ventriculo-peritoneale a ete necessaire dans six cas (20) pour une hydrocephalie. L'evolution a ete favorable chez 29 patients (96;7). Un deces a ete constate apres la cure de la cephalocele. Le suivi post-operatoire a varie de 3 mois a 2 ans. Conclusion : Ce travail souligne la survenue de cephaloceles chez le 2eme enfant de la fratrie; une predominance de la localisation occipitale; ainsi que la rarete du diagnostic echographique antenatal. La prevention semble etre le meilleur traitement

Etude des relations entre le diabete de type 1 et les parodontites chez des enfants senegalais

Introduction : Le diabete sucre ou diabete de type 1 est une affection metabolique frequente qui concerne a la fois les adultes et les enfants. Il se traduit par des atteintes du parodonte qui aboutissent a des pertes dentaires. L'objectif de cette etude etait d'evaluer les relations entre le diabete sucre de type 1 et la survenue de la parodontite chez l'enfant au Senegal. Patients et methode : Il s'agit d'une etude transversale a vise etiologique qui a porte sur 50 enfants diabetiques de type 1 et 50 non diabetiques ages de 6 a 15 ans. L'etat bucco-dentaire et parodontal a ete evalue dans les deux groupes. La presence de parodontite etait objectivee par l'existence de toute poche parodontale 3 mm sur les incisives permanentes et premieres molaires qui ont fait leur eruption complete. L'evaluation du niveau d'hygiene a ete effectue avec l'indice de plaque de Silness et Loe; le saignement evalue par l'indice de Loe et Silness. Resultats : Le niveau socio-economique des parents des enfants diabetiques et non diabetiques etait similaire. L'hygiene buccale des enfants diabetiques etait significativement plus defectueuse que celle des non diabetiques (p= 0;00) et les parodontites etaient statistiquement plus importantes chez les diabetiques. Il y avait une correlation significative et positive entre l'age et la survenue de parodontite chez les enfants ages de 13-15 ans (p=0;00) mais il n'y a pas de relation avec l'equilibre glycemique; ni avec l'anciennete du diabete. Conclusion : Le diabete de type I se traduit se traduit chez l'enfant et l'adolescent senegalais par des parodontites. Cette atteinte n'est pas en rapport avec l'equilibre glycemique; ni avec l'anciennete du diabete

Esthetique bucco-dentaire en milieu traditionnel au Senegal

La forte composante psycho-sociale de l'esthetique de maniere generale a stimule la recherche dans les habitudes socio-culturelles de la sous-region et la motivation esthetique des patients en dentisterie cosmetique. L'esthetique dentaire en milieu traditionnel au Senegal s'exprime a travers des habitudes culturelles et des artifices artisanaux. Cette esthetique exprime aussi le besoin d'embellissement et/ou de procedes magico-religieux. 70 a 80 pour cent de la population est rurale et reste fidele a ses traditions; ses coutumes et ses croyances (canons de beaute; pratiques initiatiques et artifices artisanaux). L'initiation constitue une exigence du groupe; une identification ethnique ou de hierarchie sociale dont l'individu a du mal a se liberer; leurs incidences biologiques et sanitaires sont souvent nefastes et parfois funestes. Le mode de vie citadin elimine de plus en plus la folklorisation de ces pratiques culturelles pour privilegier le confort et l'aseptie. L'odontologiste dispose de la dentisterie cosmetique; avec ses regles esthetiques occidentales; pour repondre aux besoins esthetiques du milieu. En l'informant et le sensibilisant; les praticiens contribueront a atteindre l'un des objectifs de la profession; l'esthetique

La pelvimetrie clinique est-elle encore d'actualite ?

Objectifs : Etudier la specificite; la sensibilite de la pelvimetrie clinique en utilisant la scannopelvimetrie comme examen de reference ; Apprecier la reproductibilite de la pelvimetrie clinique. Patientes et methodes : Au cours d'une etude longitudinale pendant 29 mois; nous avons compare les resultats des mensurations cliniques du bassin chez 114 patientes a ceux de la scannopelvimetrie et pour 40 d'entre elles; deux cliniciens ont confronte leurs mensurations du bassin. Les tests statistiques utilises etaient le test du Chi-deux ou Chi-carre (Chi-2) d'independance accompagne du coefficient Kappa dans certains cas; le T-test et l'analyse discriminante. Le seuil critique que nous avons retenu pour ces tests etait un p = 0;05 Resultats: La sensibilite de la pelvimetrie clinique etait de 83;7et la specificite de de 88;9. La valeur predictive positive de notre examen est de 97;6; et la valeur predictive negative est de 50. La pelvietrie clinique etait reproductible avec un kappa statistique a 0;62. Conclusion : La pelvimetrie clinique; du fait de sa bonne specificite mais aussi de sa reproductibilite satisfaisante; garde encore toute sa valeur en cas d'inaccesibilite de la scannopelvimetrie comme c'est encore le cas dans la plupart des pays africains