Diabetic foot complications among patients attending a specialist diabetes clinic in Jamaica: prevalence and associated factors / Complicaciones del pie diabético entre pacientes que asistían a una clínica especializada de diabetes en Jamaica: prevalencia y pactores asociados

OBJECTIVES: To estimate the prevalence of diabetic foot complications among patients at a specialist diabetes clinic in Jamaica and identify factors associated with foot complications. METHODS: A stratified random sample of 188 patients were interviewed and examined between 2009 and 2010. Trained nurses obtained demographic and clinical data, measured anthropometrics and performed foot examinations including inspection for amputations, ulcers or infection and assessment of pain, vibration and pressure perception. RESULTS: Participants included 143 women and 45 men (mean age 56 years; mean diabetes duration 16 years). The prevalence of amputations was 8.5% (95% CI 4.5, 12.5%) and was higher among men (22.2%) compared to women (4.2%, p < 0.05). Prevalence of current ulcers and current foot infections was 4.3% and 3.7%, respectively. Overall, 12% of patients had at least one of these foot complications. Foot complications were more prevalent among men, patients with high blood pressure (BP > 130/80 mmHg) or peripheral neuropathy. In multivariable logistic regression models, factors associated with foot complications were: neuropathy (OR 9.3 [95% CI 2.8, 30.3]), high BP (OR 7.9 [1.3, 49.7]) and diabetes duration (OR 1.32 [1.02, 1.72]). CONCLUSION: Approximately one of every eight patients in this specialist clinic had a major foot complication. Associated factors were neuropathy, high blood pressure and longer duration of diabetes.

OBJETIVOS: Estimar la prevalencia de complicaciones de pie diabético entre pacientes de una clínica especializada en diabetes en Jamaica, e identificar los factores asociados con complicaciones de pie. SUJETOS Y MÉTODOS: Se realizaron entrevistas y exámenes a una muestra aleatoria estratificada de 188 pacientes entre 2009 y 2010. Enfermeras entrenadas obtuvieron datos demográficos y clínicos, realizaron mediciones antropométricas, así como exámenes de pie - incluyendo la inspección de las amputaciones, las úlceras o infección, y evaluación de la percepción del dolor, la vibración y la presión. RESULTADOS: Los participantes incluyeron 143 mujeres y 45 hombres (edad promedio: 56 años; duración promedio de la diabetes: 16 años). La prevalencia de las amputaciones fue 8.5% (IC de 95%: 4.5, 12.5%) y fue mayor entre los hombres (22.2%) en comparación con las mujeres (4.2%, p < 0.05). La prevalencia de las úlceras e infecciones de pie corrientes fue de 4.3% y 3.7%, respectivamente. En general, 12% de los pacientes tenían al menos una de estas complicaciones de pie. Las complicaciones de pie fueron más frecuentes entre los hombres, los pacientes con hipertensión arterial (BP > 130/80 mmHg), o con neuropatía periférica. De acuerdo con los modelos de regresión logística multivariable, los factores asociados con las complicaciones de pie fueron: la neuropatía (OR 9.3 [95% CI 2.8, 30.3]), BP alto (OR 7.9 [1.3, 49.7]) y la duración de la diabetes (OR 1.32 [1.02, 1.72]). CONCLUSIÓN: Aproximadamente uno de cada ocho pacientes en esta clínica especializada tuvo una complicación de pie importante. Los factores asociados fueron: neuropatía, presión alta y mayor duración de la diabetes.

Prevalence of high-risk sexual behaviour in Jamaican adults and its relationship to sociodemographic and religious factors: findings from the Jamaica health and lifestyle survey 2007-2008 / Prevalencia del comportamiento sexual de alto riesgo en los adultos Jamaicanos y su relación con factores sociodemográficos y religiosos: hallazgos de una encuesta de 2007-2008 sobre salud y estilo de vida en Jamaica

OBJECTIVE: To estimate the prevalence of high-risk sexual behaviours among Jamaican adults and evaluate associations with sociodemographic and religious factors. METHODS: We performed a cross-sectional study, using a nationally representative sample of Jamaicans, 15-74 years old. Participants completed an interviewer-administered questionnaire including questions on sexual activity, sociodemographic factors and religious practice. Having two or more sexual partners in the past year, non-use of condoms among persons with multiple partners and a history of previous sexually transmitted infection (STI) were the high-risk characteristics considered in the analysis. We obtained crude and category specific prevalence estimates for high-risk behaviour and estimated odds ratios for association with sociodemographic and religious factors. RESULTS: Data from 2833 participants who reported on sexually activity were analysed. Approximately 25% (95% CI 22, 27) of Jamaican adults had two or more sexual partners in the past year, while 15% (95% CI 13, 17) had a past history of an STI. Approximately 6% (95% CI 5, 7) of persons with multiple partners did not use condoms during sexual intercourse. Overall, 32% (95% CI 30, 35) had any one of the three high-risk characteristics (male, 48%; female, 17%, p < 0.001). Being married, active religious practice and weekly attendance at religious meetings were associated with lower odds of high-risk sexual behaviour, while being in a visiting relationship was associated with higher odds of high-risk behaviour. CONCLUSION: A third of Jamaicans reported sexual practices that increase their risk of HIV infection. High-risk sexual behaviour was more common among men. Being married and weekly attendance at religious services were associated with lower odds of high-risk behaviour.

OBJETIVO: Determinar la prevalencia de las conductas sexuales de alto riesgo entre los adultos jamaicanos y evaluar las asociaciones con factores sociodemográficos y religiosos. MÉTODOS: Se realizó un estudio transversal, usando una muestra nacionalmente representativa de jamaicanos, de 15 a 74 años de edad. Los participantes completaron una encuesta administrada por el entrevistador, la cual incluía preguntas sobre actividad sexual, factores sociodemográficos, y práctica religiosa. El haber tenido dos o más parejas sexuales en el último año, la ausencia del uso de condones entre personas con parejas múltiples, y una historia previa de infecciones de transmisión sexual (ITS), fueron las características de alto riesgo consideradas en el análisis. Se obtuvieron estimaciones aproximadas y específicas por categorías en relación con las conductas de alto riesgo, así como estimaciones de los cocientes de probabilidades (odds ratios) con respecto a la asociación con los factores sociodemográficos y religiosos. RESULTADOS: Se analizaron los datos de 2833 participantes que informaron estar sexualmente activos. Aproximadamente 25% (95% CI 22, 27) de los adultos jamaicanos habían tenido dos o más parejas sexuales el último año, mientras que 15% (95% CI 13, 17) habían tenido una historia de ITS. Aproximadamente 6% (95% CI 5, 7) de las personas con parejas múltiples no usaron condones durante el acto sexual. En general, 32% (95% CI 30, 35) tenían alguna de las tres características de alto riesgo (varones, 48%; hembras, 17%, p < 0.001). El estar casado, tener una práctica religiosa, y asistir semanalmente a reuniones religiosas, estuvieron asociados con menores probabilidades de comportamiento sexual de alto riesgo, mientras que las relaciones de visitas ocasionales estuvieron asociadas con mayores probabilidades de conducta de alto riesgo. CONCLUSIÓN: Un tercio de la muestra representativa de jamaicanos reportó prácticas sexuales que aumentaban el riesgo de infección por VIH. La conducta sexual de alto riesgo fue más común entre los hombres. El estar casado, y asistir semanalmente a reuniones religiosas, estuvieron asociados con menores probabilidades de comportamiento sexual de alto riesgo.

An update on the burden of cardiovascular disease risk factors in Jamaica: findings from the Jamaica Health and Lifestyle Survey 2007-2008 / Actualización acerca de la carga de los factores de riesgo de la enfermedad cardiovascular en Jamaica: hallazgos de la Encuesta sobre Salud y Estilo de Vida, Jamaica, 2007-2008

BACKGROUND: Previous studies have documented a high burden of cardiovascular disease (CVD) risk factors in Jamaica and suggest that mortality from CVD may be increasing. This paper provides an update on the burden of CVD risk factors in Jamaica using data from the most recent national health survey and evaluates the impact of obesity and physical activity on other CVD risk factors. METHODS: The Jamaica Health and Lifestyle Survey 2007-2008 (JHLS-2) recruited a nationally representative sample of 2848 Jamaicans, 15-74 years old between November 2007 and March 2008. An interviewer administered questionnaire was used to obtain data on demographic characteristics, medical history and health behaviour. Blood pressure and anthropometric measurements were made using standardized protocols and capillary blood samples were obtained to measure fasting glucose and total cholesterol. Prevalence estimates for the various CVD risk factors were obtained within and across sex and other demographic categories. Data were weighted for the complex survey design, non-response to questionnaire items or failure to complete some segments of the evaluation. RESULTS: Prevalence estimates for traditional CVD risk factors were: hypertension, 25%; diabetes, 8%; hypercholesterolaemia, 12%; obesity, 25%; smoking 15%. In addition, 35% of Jamaicans had prehypertension, 3% had impaired fasting glucose and 27% were overweight. A higher proportion of women had diabetes, obesity and hypercholesterolaemia while the prevalence of prehypertension and cigarette smoking was higher in men. Approximately 50% of persons with hypertension, 25% of persons with diabetes and 86% of persons with hypercholesterolaemia were unaware of their risk status. In multivariate analysis, obesity was associated with increased odds of hypertension, diabetes and hypercholesterolaemia while physical inactivity was associated with higher odds of diabetes. CONCLUSION: The burden of CVD risk factors in Jamaica remains very high and warrants interventions to reduce CVD risk.

ANTECEDENTES: Estudios previos han documentado la existencia de una alta carga de factores de riesgo de la enfermedad cardiovascular (ECV), y sugieren que la mortalidad a consecuencia de la ECV puede estar aumentando. Este trabajo ofrece una actualización sobre la carga que los factores de riesgo de la ECV representan para Jamaica, para lo cual recurre a los datos de la más recientes encuesta nacional de salud. El trabajo también evalúa el impacto de la obesidad y la actividad física sobre otros factores de riesgo de la ECV. MÉTODO: La encuesta sobre salud y estilo de vida en Jamaica, 2007-2008 (JHLS-2) reclutó una muestra nacionalmente representativa de 2848 jamaicanos, de 15-74 años de edad, entre noviembre 2007 y marzo 2008. Se uso un cuestionario aplicado por el entrevistador con el propósito de obtener datos acerca de las características demográficas, la historia médica y el comportamiento respecto a la salud. Se hicieron mediciones de la presión sanguínea así como mediciones antropométricas, usando protocolos estandarizados, y se obtuvieron muestras de sangre capilar para medir la glucosa en ayuno y el colesterol total. Se obtuvieron estimados de prevalencia para varios factores de riesgo de ECV dentro y fuera del género, así como otras categorías demográficas. Se sopesaron los datos para el diseño complejo de encuestas, la no respuesta a los ítems de los cuestionarios, o el dejar de responder algunos segmentos de la evaluación. RESULTADOS: Los estimados de la prevalencia para los factores de riesgo tradicionales de la ECV fueron: la hipertensión, 25%; la diabetes, 8%; la hipercolesterolemia, 12%; la obesidad, 25%; el hábito de fumar 15%. Además, el 35% de los jamaicanos padecen de prehipertensión, el 3% muestran glucosa alterada en ayuno, y el 27% tienen sobrepeso. Una proporción más alta de mujeres tenía diabetes, obesidad e hipercolesterolemia, mientras que la prevalencia de la prehipertensión y el hábito de fumar fue más alta entre los hombres. Aproximadamente el 50% de las personas con hipertensión, el 25% de las personas con diabetes, y el 86% de las personas con hipercolesterolemia, no tenían conciencia del estado de riesgo en que se hallaban. En el análisis multivariado, la obesidad estuvo asociada con un aumento de las probabilidades de hipertensión, diabetes e hipercolesterolemia, en tanto que la inactividad física se hallaba asociado con una probabilidad más alta de diabetes. CONCLUSIÓN: La carga de factores de riesgo de ECV en Jamaica sigue siendo muy alta y justifica las intervenciones para reducir el riesgo de ECV.

Prehypertension in Jamaica: a review of data from recent studies / Prehipertensión en Jamaica: revisión de datos de estudios recientes

Prehypertension is defined as a systolic blood pressure of 120-139 mmHg or diastolic blood pressure of 80-89 mmHg in patients not on medication for hypertension. Recent studies have shown that prehypertension has a high prevalence in both western and eastern countries and is associated with cardiovascular disease (CVD) risk factors, incident CVD and CVD mortality. We reviewed data from ongoing epidemiological studies in Jamaica in order to provide an update on the prevalence and predictors of prehypertension in Jamaica. Studies included were the Jamaica Health and Lifestyle Surveys (2000-2001 and 2007-2008), the Jamaica Youth Risk and Resiliency Behaviour Survey 2006, the 1986 Jamaica Birth Cohort Study and the Spanish Town Cohort Study. The prevalence of prehypertension in the most recent national survey was 35% (95% CI 33, 38%). Prevalence was higher in men compared to women (42% versus 29%). Jamaicans with prehypertension were more likely to have other CVD risk factors and were three times more likely to develop hypertension compared with persons with a normal blood pressure. Prevalence was also high among youth, particularly males. Longitudinal analysis from the 1986 birth cohort suggested that prehypertnsion may be more common in persons with low birthweight or short birth length. Physicians and public health practitioners should recognize the increased CVD risk associated with prehypertension and should begin to institute CVD prevention measures in persons with prehypertension. Sex differences and the early onset of prehypertension in men require further exploration.

La prehipertensión se define como una tensión arterial sistólica de 120-139 mmHg o tensión arterial diastólica de 80-89 mmHg en pacientes que no se hallan bajo medicación a causa de hipertensión. Estudios recientes han mostrado que la hipertensión tiene una alta prevalencia tanto en los países occidentales como en los orientales, hallándose asociada con factores de riesgo de la enfermedad cardiovascular (ECV), ECV incidente y la mortalidad por ECV. Se examinan los datos de los estudios epidemiológicos en curso en Jamaica para ofrecer una actualización acerca de la prevalencia y los predictores de la prehipertensión en Jamaica. Los estudios incluidos fueron las encuestas sobre salud y estilo de vida Jamaica Health and Lifestyle Surveys (2000-2001 y 2007-2008), la encuesta Jamaica Youth Risk and Resiliency Behaviour Survey 2006 sobre las conductas de resiliencia y riesgo de los jóvenes, el estudio de cohorte 1986 Jamaica Birth Cohort Study sobre los nacimientos, y finalmente el llamado Spanish Town Cohort Study. La prevalencia de la prehipertensión en la encuesta nacional más reciente fue de 35% (95% CI 33, 38%). La prevalencia fue más alta en los hombres en comparación con las mujeres (42% frente a 29%). Los jamaicanos con prehipertensión presentaban una mayor probabilidad de tener otros factores de riesgo de ECV, y tenían una probabilidad tres veces mayor de desarrollar hipertensión en comparación con las personas de presión arterial normal. La prevalencia fue también alta entre los jóvenes, particularmente entre los varones. El análisis longitudinal de la cohorte de nacimientos de 1986 sugirió que la hipertensión puede ser más común en las personas con bajo peso al nacer o corta longitud al nacer. Los médicos y los practicantes de salud pública deben reconocer el aumento de riesgo de ECV asociado con la prehipertensión, y deben empezar a instituir medidas de prevención de ECV en personas con prehipertensión. Las diferencias de sexo y el comienzo temprano de la prehipertensión en los hombres requieren ser explorada ulteriormente.