American cutaneous leishmaniasis: presentation and problems of patient management

Relatamos nossa experiência em 60 pacientes com leishmaniose tegumentar americana diagnosticada e tratada entre 1977 e 1982. Cinqüenta e cinco pacientes foram infectados no Panamá, 4 no Brasil, e 1 na Colômbia. Entre 35 pacientes com uma exposiçäo de 3 semanas no Panamá, a média do período de incubaçäo foi 33 dias (limite sobre 4 e 81 dias). O diagnóstico foi feito, em média, 93 dias depois do início das lesöes de pele, devido a demora do paciente em procurar o serviço médico (31 dias), a demora do médico em considerar o diagnóstico (45 dias), e a demora do laboratório em confirmar o diagnóstico (17 dias). Quarenta e quatro pacientes (73%) desenvolveram úlceras típicas de leishmaniose cutânea. Porém, 16 pacientes (27%) tiveram lesöes de pele atípicas maculares, papulares, escamosas, verrucosas ou acneiformes que foram diagnosticadas somente através de culturas de leishmania. De 59 pacientes tratados com o antimonial pentavalente, só 34 (58%) obtiveram cura depois da primeira série de tratamento. Em pacientes com lesöes maiores do que 2 cm de diâmetro, ou causada por Leishmania braziliensis, ocorrem menos índice de cura depois da primeira série de tratamento do que naqueles com lesöes menores do que 2 cm, fechadas, ou causadas por L. mexicana ou L. donovani

Infrequency of asymptomatic malaria in an endemic area in Amazonas, Brazil

Em um área de alta transmissäo de malária (Costa Marques, Rondônia) foi feito um estudo para determinar a prevalência de parasitemia assintomática e seu significado clínico. A maioria dos habitantes estudados era imigrante que vivia na regiäo há menos de 5 anos. Em Costa Marques há facilidades para o diagnóstico e pronto tratamento da malária. Em 344 pessoas examinadas havia 77 (22%) com parasitemia para hematozoários. Entre estes, 36 näo tinham sintomatologia de malária. Após dois dias, 19 dos 36 desenvolveram sintomatologia. Dos 17 que continuavam assintomáticos, 4 tinham somente gametócitos no esfregaço de sangue examinado, 1 tinha recebido tratamento antimalárico inadequado, 3 estavam em tratamento e 2 se mudaram da área. Entre o 3§ e 6§ dia 6 apresentaram sintomatologia. Um paciente continuou assintomático no 7§ dia, quando terminou a observaçäo. Ele contava já ter tido mais de 40 ataques de malária. Excepto ele, todos os outros assintomáticos ou estavam no período de incubaçäo ou em tratamento. Conclui-se que a malária assintomática é rara em Costa Marques e que é necessário tratar todos os indivíduos com parasitemia