Morphological description of the flexor digitorum accessorius longus muscle and its clinical significance / Descripción morfológica del músculo flexor largo accesorio de los dedos y su significancia clínica

The flexor digitorum accessorius longus muscle (FDALM) is an anatomical variation that occurs with low frequency in the leg and feet. It was first described by Meckel in 1818. It arises from the tibia or fibula and extends from this towards the quadratus plantae muscle or the flexor digitorum longus muscle, crossing the medial retromalleolar canal and creating a close relationship with the elements of the tibialis posterior neurovascular bundle. A hundred and ten legs were dissected from Caucasian, adult, undefined sex cadavers, previously kept in 5% formalin solution. We developed a dissection technique in "2 times" to search for and find the flexor digitorum accessorius longus muscle, essential for the safe and successful development of surgical procedures in the region. Three cases of flexor digitorum accessorius longus muscle muscle were described. Two of them were founded in the same cadaver, in a bilateral disposition. Knowledge of this muscle variation, its embryonic origin and the possibility of finding during clinical studies and invasive procedures in the leg and feet is important for differential diagnosis in compressive pathologies.

El músculo flexor largo accesorio de los dedos es una variación anatómica poco frecuente que se produce en la pierna y el pie. Esta variación fue descrita por primera vez por Meckel en 1818. El músculo se origina de la tibia o de la fíbula y se extiende desde ésta hacia el músculo cuadrado plantar o al músculo flexor largo de los dedos, cruzando el canal retromaleolar medial manteniendo una estrecha relación con los vasos tibiales posteriores y el nervio tibial. Fueron disecadas 110 piernas de cadáveres de individuos adultos, de ambos sexos, de raza caucásica, conservados previamente en solución de formalina al 5%. Desarrollamos una técnica de disección en "2 tiempos" para localizar el músculo flexor largo accesorio de los dedos, esencial para el abordaje seguro y exitoso de los procedimientos quirúrgicos realizados en la región. Se describen tres casos de músculo flexor largo accesorio de los dedos. Dos de ellos, bilaterales encontrados en un cadáver. El conocimiento de esta variación muscular, su origen embrionario y la posibilidad de encontrarlo durante los estudios clínicos y procedimientos invasivos en la pierna y en el pie adquiere importancia en el diagnóstico diferencial de las patologías compresivas.

Two cases of left vertebral artery emerging from a trunk in common with the left subclavian artery from the aortic arch / Dos casos de arteria vertebral izquierda naciendo de un tronco común con la arteria subclavia izquierda del cayado aórtico

Anomalies arising in the embryological development of the aortic arch and its branches are essencial in the emergence of variations in the origin and course of supra aortic vessels. Classically, 95 percent of cases, the aortic arch gives rise to the brachiocephalic artery, left common carotid artery and left subclavian artery. While the left vertebral artery arises normally from the left subclavian artery. In this presentation we describe two cases of the left vertebral artery being born of the aortic arch. The importance of anatomical knowledge of this arterial variety is fundamental for base neck and aortic arch surgery, in cervicothoracic trauma that compromises the vascular elements and in endovascular procedures in the region.

Anomalías desarrolladas en la evolución embriológica del arco aórtico y sus ramos son fundamentales en la aparición de variaciones en el origen y trayecto de los vasos supra aórticos. Clásicamente, en el 95 por ciento de los casos, el arco aórtico da nacimiento a las arterias braquiocefálica, carótida común izquierda y subclavia izquierda. Mientras que la arteria vertebral izquierda nace normalmente de la arteria subclavia izquierda. En este trabajo se exponen dos casos de la arteria vertebral izquierda naciendo del arco aórtico. La importancia del conocimiento anatómico de esta variedad arterial es trascendente para la cirugía de la base del cuello, cayado aórtico, en los traumatismos cervicotorácicos que comprometen los elementos vasculares y en procedimientos endovasculares de la región.