RESUMO
Resumo O artigo objetiva analisar aspectos da estruturação da rede de atenção à saúde nas regiões do estado de Mato Grosso e a narrativa sobre eles, de atores institucionais representantes da gestão, da prestação de serviços e da sociedade. Tem por base a pesquisa sobre governança e regionalização do SUS neste estado, de abordagem quantitativa e qualitativa, cuja base empírica contemplou dados secundários, documentos institucionais e entrevistas com atores-chave, estes representando a gestão, a prestação de serviços e a sociedade. Os aspectos da estrutura deste recorte focam: cobertura da ESF; disponibilidade de estabelecimentos/serviços de saúde; força de trabalho; despesas com saúde. Entre 2010 e 2018, em que pese a melhoria de vários indicadores explorados: a oferta e a distribuição de serviços e de profissionais evidenciam desigualdades regionais; há limitações financeiras, insuficiência de serviços e de profissionais. A Rede de Atenção à Saúde não está estruturada como regulamentada e sim como cada região - e seus municípios - a entendem e a adaptam, conforme sua capacidade instalada. A APS promoveu avanços, porém não tem conseguido ser efetiva e resolutiva frente às necessidades de saúde, não coordenando adequadamente o cuidado e tampouco orientando a RAS.
Abstract The article analyzes aspects of the structuring of the health care network in the regions of the State of Mato Grosso, and the narrative about them, by institutional actors representing management, service providers and society. It is based on research on governance and regionalization of the SUS in this state, with a quantitative and qualitative approach, the empirical basis of which included secondary data, institutional documents and interviews with key actors representing management, service providers and society. In this research, the focus was on coverage of the Family Health Strategy; availability of health services; workforce; expenses on health. Between 2010 and 2018, despite the improvement of several indicators examined: the supply and distribution of services and professionals reveal regional inequalities; there are financial limitations and a lack of services and professionals. The Health Care Network (HCN) is not structured as regulated, but rather as each region - and its municipalities - interprets and adapts it, according to its installed capacity. The PHC network has promoted advances, but it has not been able to be effective and resolute in terms of health needs, not providing care properly nor coordinating the HCN.
RESUMO
Resumo Introdução: os agentes comunitários de saúde (ACS) são duplamente expostos à violência no trabalho por desenvolverem suas atividades na rua e dentro do domicílio dos usuários do Sistema Único de Saúde (SUS). Objetivos: identificar casos de violência no trabalho de ACS expressos em uma rede social de convivência virtual, e analisar o uso dessa mídia como fonte estratégica para a vigilância em saúde do trabalhador. Métodos: foram levantadas informações nos sistemas oficiais do Ministério da Saúde e em jornais on-line, postados na fanpage específica da categoria no Facebook, de 2013 a meados de 2017. Resultados: não foram encontrados casos oficialmente notificados pelo Ministério da Saúde (MS), porém encontramos nove registros de violência na fanpage: tentativa de estupro, homicídio, agressão física, assalto, discriminação, ameaça de morte e agressão com arma de fogo. Conclusão: verificou-se o registro de ocorrências de violência no trabalho dos ACS na rede social virtual, indicando novas possibilidades e contextos de expressão de demandas e de comunicação de riscos e agravos à saúde do trabalhador. A fonte mostrou bom potencial para ser utilizada como mecanismo de vigilância à saúde do trabalhador, com ênfase às atitudes desses profissionais frente às violências sofridas e estratégias para seu enfrentamento.
Abstract Introduction: community health workers (CHW) are exposed to violence at work twice as much since they work on the streets and visit households in the communities served by the Brazilian Unified Health System. Objectives: to identify cases of violence at work experienced by CHW and revealed in a social network, as well as analyze the use of this media as a strategic source for worker's health surveillance. Methods: information from the official systems of the Brazilian Health Ministry (HM) and from news posted on the CHW's Facebook fanpage from 2013 to mid-2017. Results: we found no cases officially reported by the HM. However, nine records of violence were found on the fanpage: rape attempt, murder, physical violence, robbery, discrimination, death threat and firearm assault. Conclusion: using the social network as a source of information on the violence at work experienced by CHW shows a new context and possibility to identify demands and communicate injuries and occupational hazards. This source showed good potential to be used in worker's health surveillance with emphasis on CHW's attitudes towards the violence they experience and the strategies they adopt to face it.
RESUMO
Objetivo: Avaliar a associação do tabagismo com a periodontite crônica, nos usuários das Clínicas Odontológicas do Sistema Único de Saúde em Cuiabá, Mato Grosso. Métodos: Fizeram parte do estudo cem pacientes que responderam a um questionário e foram submetidos a exame periodontal completo, para classificação do tipo, extensão e severidade da periodontite crônica. Nas entrevistas, foram obtidas informações sobre o uso do tabaco. Aplicaram-se testes de associação (RP, X2, exato de Fisher, ANOVA e t-Student, Mann-Whitney e Kruskal-Wallis), em um nível de significância de 5% e Intervalo de Confiança de 95%. Resultados: A prevalência de periodontite crônica, classificada como severa, foi maior no sexo masculino (42,4%); aquelas classificadas como moderada ou leve foram mais frequentes nas mulheres (60,7%). Em relação à quantidade de cigarros fumados na vida, os pacientes com periodontite crônica severa tiveram maior média (4831,5 carteiras) do que os pacientes classificados como moderada ou leve (1397,6 carteiras). Após o ajuste por todas as variáveis, a que se manteve fortemente associada à severidade da periodontite foi o tempo do tabagismo, eliminando, inclusive, o efeito de quantidade de cigarros fumados por dia ou durante a vida. Conclusão: O tabagismo mostrou-se associado à periodontite crônica, sendo que o grau de severidade e a extensão da lesão foram significativamente associados ao tempo de tabagismo.
Objective: To assess the association between smoking and chronic periodontitis in users of the public dental services, "Sistema Único de Saúde", Cuiabá, Mato Grosso, Brazil. Methods: One hundred patients who answered a questionnaire, were submitted to a full periodontal exam for classification according to the type, extent and severity of chronic periodontitis. In these interviews, information was collected about the use of tobacco. Association tests were carried out (RP, X2, Fisher's exact test, ANOVA and the Student's-t, Mann-Whitney and Kruskal-Wallis tests) at a significance level of 5% and with confidence intervals of 95%. Results: The prevalence of chronic periodontitis, classified as Severe, was higher in men (42.4%); those classified as Moderate or Light were more common in women (60.7%). As regards the number of cigarettes smoked in their lifetimes, the patients with Severe Chronic Periodontitis had a higher average (4831.5 cigarettes package) than the patients classified as Moderate or Light (1397.6 cigarettes package). After an adjustment to take into account all the variables, it was strongly maintained that the severity of periodontitis was associated with the length of the smoking, even more so than the effect of the quantity of cigarettes smoked per day in the whole lifetime. Conclusion: Smoking was seen to be associated with periodontal disease and the degree of severity and extent of chronic periodontitis were significantly associated with the duration of smoking