Doenças periodontais e hipertensão primária grave: estudo transversal com 170 pacientes / Periodontal diseases and primary severe hypertension: a cross-sectional study with 170 patients

Objetivo: fazer um levantamento epidemiológico da prevalência de doenças periodontais em pacientes hipertensos. Material e métodos: entre março de 2007 e março de 2009, pacientes do Instituto Nacional de Cardiologia tiveram seus registros médicos examinados. A avaliação periodontal foi realizada por um profissional previamente calibrado e incluiu os seguintes parâmetros: índice de placa, índice de sangramento, profundidade de bolsa, e nível de inserção clínica. O nível de doença periodontal foi classificado conforme os critérios da AAP (1999). Resultados: 170 pacientes hipertensos primários graves, resistentes ao tratamento anti-hipertensivo, foram examinados. A média de idade foi 54 anos (faixa de 39-78 anos). Destes, 14% possuíam diabetes. O número de dentes presentes foi igual a 16 (faixa de 0-30). O percentual de sítios com placa visível e sangramento a sondagem foi, em média, 60% e 43%, respectivamente. Todos os pacientes examinados apresentavam perda de inserção decorrente da progressão da periodontite. Com relação ao diagnóstico da condição periodontal, 91% dos pacientes apresentavam periodontite crônica avançada, 6% apresentavam periodontite leve/moderada e 3% eram desdentados totais. Conclusão: dentro das limitações do presente estudo, foi possível concluir que a amostra composta de indivíduos portadores de hipertensão arterial primaria resistente apresenta uma prevalência de doenças periodontais destrutivas (periodontite) muito mais alta do que as descritas na literatura para indivíduos normotensos ou sem doenças cardiovasculares. Tais achados contribuem para reforçar a hipótese da existência de uma associação entre doenças periodontais (periodontite) e hipertensão arterial.

Objective: to make an epidemiologic survey on the prevalence of periodontal diseases for hypertensive patients. Material and methods: between March 2007 and March 2009, patients from the National Institute of Cardiology ­ Brazil had their medical records screened. The periodontal evaluation was made by a calibrated professional and included the following parameters: plaque index (PI), bleeding index (BOP), pocket probing depth (PPD), and the clinical attachment level (CAL). The level of the disease was classifi ed according the AAP guidelines (1999). Results: 170 patients having primary, resistant severe hypertension were examined. The mean age was 54 years (39-78 years). From these, 14% presented a diabetic condition. The mean number of residual dentition was 16 (0-30). The percentage of sites with visible plaque and BOP was 60% and 43%, respectively. All patients presented loss of periodontal attachment due to the progression of periodontitis. Regarding the periodontal condition, 91% of patients had advanced chronic periodontitis, 6% mild/moderate periodontitis, and 3% were completely edentulous. Conclusion: within the limitations of this study, it can be concluded that the prevalence of destructive periodontal disease in this sample of primary resistant hypertensive patients is higher than what can be found in the literature patients with no cardiovascular diseases. Such fi ndings contribute to reinforce the hypothesis of an association between periodontal diseases (periodontitis) and arterial hypertension.

Perfil imunológico e microbiológico de pacientes com periodontites crônica e agressiva / Immunological and microbiological profiles of chronic and agressive periodontitis subjects

O objetivo deste estudo foi determinar os níveis de interleucina-1β (IL-1 β), IL-2, IL-4, IL-8, interferon-γ (IFN-γ) e a atividade de elastase no fluido gengival (FG) de pacientes com periodontite crônica generalizada (PCG) e periodontite agressiva generalizada (PAgG), e correlacionar com indivíduos de um grupo controle com gengivite apenas. Um objetivo secundário foi analisar o perfil microbiológico subgengival destes indivíduos. Dados clínicos transversais foram obtidos de 20 pacientes com PCG, 17 pacientes com PAgG e 10 indivíduos com gengivite. Amostras de FG foram coletadas com tiras de papel e os níveis de: IL-1β, IL-2, IL-4, IL-8 e IFN-γ foram medidos, utilizando um imunoensaio do tipo multiplex (Luminex). Atividade da elastase foi avaliada por um ensaio enzimático. Amostras de placa subgengival foram analisadas através do checkerboard DNA-DNA hybridization. As diferenças de significância entre os grupos para dados imunológicos e microbiológicos foram realizadas utilizando o teste Kruskal-Wallis, ajustando para múltiplas comparações. As médias dos parâmetros clínicos e os volumes de FG foram maiores nos pacientes com PCG e PAgG comparados ao grupo gengivite. Níveis mais elevados de IL-1β e atividade de elastase foram encontrados em sítios profundos quando comparado a sítios rasos em ambos os grupos com periodontite (p <0,05). Os dados microbiológicos apresentaram níveis significativamente mais elevados das espécies do complexo vermelho em pacientes com PCG e PAgG, quando comparados aos indivíduos com gengivite (p <0,05). Não houve diferença estatisticamente significante nos níveis de biomarcadores no FG e nos níveis de espécies bacterianas subgengivais entre pacientes com PCG e pacientes com PAgG. Sendo assim, concluímos que os dados do presente estudo não mostraram diferença estatisticamente significante nos parâmetros imunológicos e microbiológicos medidos entre indivíduos com PCG e PAgG

The goal of this study was to determine the gingival crevicular fluid (GCF) levels of interleukin-1β (IL-1β), IL-2, IL-4, IL-8 and interferon-γ (IFN-γ) and elastase activity from patients with generalized chronic (GCP) and generalized aggressive periodontitis (GAgP) and to compare with a control group with gingivitis subjects. A secondary aim was to analyze the microbiological profile of these subjects. Cross-sectional clinical data were obtained from 20 GCP, 17 GAgP and 10 gingivitis subjects. GCF samples were collected with paper strips and the levels of: IL-1β, IL-2, IL-4, IL-8, and IFN-γ measured using a multiplexed bead immunoassay (Luminex). Elastase activity was assessed by an enzymatic assay. Subgingival plaque samples were analyzed using checkerboard DNA-DNA hybridization. Significance of differences among groups for immunological and microbiological data was examined using Kruskal-Wallis adjusting for multiple comparisons. Mean clinical parameters and GCF volumes were higher in GCP and GAgP patients compared to controls. Higher levels of IL-1β and higher elastase activity were found in deep sites compared to shallow sites in both periodontitis groups (p<0.05). The microbiological data showed significantly higher levels of the Red complex species in GCP and GAgP patients compared to controls (p<0.05). There were no statistically significant differences in levels of GCF biomarkers and in levels of subgingival bacterial species between GCP and GAgP subjects. In conclusion, there were no statistically significant differences in the measured immunological and microbiological parameters between GCP and GAgP subjects

Regulação da resposta linfocitária th1 e th2 na pajogênese das doenças periodontais revisão de literatura / Regulation of lymphocyte response Th 1 and Th2 in the pathogenesis of periodontal disease - Literature Review

A resposta do hospedeiro a fatores liberados pelo bioflime dentário nas doenças periodontais envolve uma série de mecanismos iniciados pela resposta imune inata e subsequente ativação da resposta imune adquirida. Diversos estudos têm tentado delinear um perfil de resposta linfocitária Th1/Th2 em infecções periodontais crónicas. O fato de lesões periodontais avançadas apresentarem uma maior proporção de células B (imunidade humoral) e lesões periodontais iniciais apresentarem maior proporção de células T (imunidade celular) poderia sugerir que lesões progressivas seriam mediadas por células Th2, enquanto lesões estáveis mediadas por células Th1. No entanto, estudos recentes têm mostrado proporções iguais dê ambos os tipos celulares em tecidos periodontais doentes. Além disso, a presença de linfócitos Th1 tem sido associada à destruição tecidual em outros processos caracterizados por inflamação excessiva como em doenças auto-imunes. O objetivo desta revisão é avaliar a regulação da resposta Th1/Th2 na patogênese das doenças periodontais.