Biomechanical corneal changes induced by different flap thickness created by femtosecond laser

OBJECTIVE: To evaluate the impact of the creation of corneal flaps at different thicknesses on the biomechanical properties of swine corneas. METHOD: Twelve swine eyes were obtained to form two groups: 100 μm flap thickness and 300 μm flap thickness. Each eye was submitted to the following examinations: raster topography to investigate corneal curvature alterations, ocular response analyzer to investigate corneal hysteresis change, optical coherence tomography to measure central corneal and flap thickness and sonic wave propagation velocity as a measure of stiffness, before and immediately after flap creation. After flap amputation, surface wave velocity measurements were repeated. RESULTS: Measured flap thicknesses were statistically different for thin and thick flap groups, with an average of 108.5 + 6.9 and 307.8 + 11.5 μm respectively. Hysteresis and corneal resistance factor did not change significantly after flap creation in the thin flap group. With thicker flaps, both parameters decreased significantly from 8.0 +1.0 to 5.1 +1.5 mmHg and from 8.2 + 1.6 to 4.1 +2.5 mmHg respectively. Simulated keratometry values increased in the thick flap group (from 39.5 + 1 D to 45.9+1.2 D) after flap creation but not in the thin flap group (from 40.6 + 0.6 D to 41.4+ 1.0 D). Regarding surface wave velocity analysis, the surgical procedures induced statistically lower results in some positions. CONCLUSION: In the experimental conditions established by this model, thicker flaps presented a greater biomechanical impact on the cornea.

Papilomas Invertidos: aspectos clínicos e cirúrgicos / Inverted Papiloma: clinical and surgical considerations

Introducao: Os papilomas invertidos (PI), também denominados papiloma schneideriano, säo tumores benignos, nas insidiosos, que podem levar a danos irreversíveis se näo forem diagnosticados e tratados precocemente, principalmente devido à sua alta taxa de recidiva e associaçäo com carcinoma espino celular. Objetivos: O objetivo deste trabalho foi estudar, retrospectivamente, 14 pacientes portadores de PI submetidos a tratamento cirúrgico na Clínica Otorrinolaringológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo, no período de 1388 a 1998. Resultados: Do total de 14 pacientes estudados, 10 (71,4 por cento) eram do sexo masculino; e 4 (28,6 por cento), do sexo feminino. A idade variou de 27 a 65 anos (media = 47,6 anos; dp = 13,5 anos). A maioria (n = 8; 57,1 por cento) encontrava-se entre a 5ª e a 6ª décadas de vida. O principal sintoma foi obstruçäo nasal unilateral, apresentado por todos (n = 14), seguido por rinorréia purulenta (n = 10; 71,4 por cento) e epistaxe uni lateral e hiposmia (n = 9; 64,3 por cento). Todos os PI (n = 14; 100 por cento) possuíam origem na parede lateral da fossa nasal. Todos foram submetidos a cirurgia, sendo 7 (50 por cento) por via Caldwell-Luc, 5 (35,7 por cento) por via endoscópica endonasal, um (7,2 por cento) por Degloving, e outro (7,2 por cento), por via combinada Degloving e pára-lateronasal. Em apenas um paciente operado em nosso Serviço ocorreu recidiva, sendo que em nenhum caso foi observada transformaçäo maligna. Conclusäo: O diagnóstico precoce associado com intervençäo cirúrgica imediata säo essenciais no prognóstico dos portadores do PI. O uso do endoscópio durante o ato cirúrgico e, principalmente, no acompanhamento pós-operatório tem-se mostrado extremamente útil