Osteopenia e tratamento com L-tiroxina / Osteopenia and treatment with L-thyroxine

Os hormônios tiróideos (T3 e T4) exercem nítido efeito no osso, como se pode comprovar pela perda de massa óssea que, usualmente, acompanha o hipertiroidismo näo tratado. A terapêutica convencional com L-tiroxina pode se acompanhar, em alguns pacientes, de hipertiroidismo tissular, o que, eventualmente, poderia condicionar maior risco para futura osteoporose. Recomendou-se, por tanto, que a terapêutica cim L-tiroxina fosse mais criteriosa, com reduçäo da dosagem diária. Mais recentemente, contudo, vários e importantes trabalhos científicos neste mesmo assunto indicaram que a terapêutica com L-tiroxina näo afeta substancialmente a massa óssea. A análise cuidadosa do que já foi publicado no assunto conclui que a possível açäo de perda de massa óssea por uso prolongado de L-tiroxina seria difícil de ser ignorada, mas que a magnitude deste efeito, possivelmente, é mínima e de conseqüências clínicas pouco significantes, sendo corrigíveis com maior ingestäo de cálcio e eventual terapêutica estrogênica na populaçäo feminina

Terapeutica do hirsutismo associado a obesidade com cimetidine e dieta hipocalorica: avaliacao do perfil serico androgenico antes e apos o tratamento. / Therapy of hirsutism associated with obesity with cimetidine and hypocaloric diet: evaluation of androgenic serum profile before and after the treatment

Foi estudada a acao da cimetidine, antagonista do receptor H2 da histamina, na terapeutica do hirsutismo associado a obesidade. Nas oito pacientes submetidas a regime hipocalorico e doses de 1.200 mg de cimetidine por dia, durante tres a seis meses observou-se nitida diminuicao da oleosidade da pele, melhoria da acne, significativa perda de peso (1,6 ate 18 Kg) e resultados extremamente satisfatorios no controle do excesso de pelos faciais. Observou-se reducao significativa (p < 0.05) do nivel serico de sulfato de dehidroepiandrosterona (DHEA-S) e, embora verificando-se queda dos diversos androgenos sericos mensurados apos o tratamento, na maioria das pacientes, tal decrescimo nao foi considerado significativo por meio de teste "t" pareado. Concluiu-se que a cimetidine pela sua acao bioqueadora junto ao receptor celular para androgenos pode ser considerado como agente terapeutico de grande utilidade, concomitantemente a simultaneo programa de reducao do peso corporal quando o hirsutismo se associa a obesidade

Abnormal hypersecretion of thyroid hormones due to uncommon causes.

Sao revistas as etiologias pouco comuns de hipertiroidismo como metastases ativas de carcinoma diferenciado da tiroide em que predomina a hipersecrecao de T3. Alem disso,tambem a secrecao inapropriada de FSH pode levar ao hipertiroidismo, quer determinada pela resistencia seletiva do tirotrofocito hipofisario a acao retroreguladora dos hormonios da tiroide, quer devido a tumor hipofisario hipersecretante de TSH. Os coriocarcinomas ou molas hidatiformes tambem causam hipertiroidismo devido a acao estimuladora da tiroide da gonadotrofina corionica. Lembre-se ainda que ocorre tirotoxicose por T3 em portadores de bocio endemico que se expoem a doses maiores de iodo ingerido ou sob a forma de contrastes radiologicos. A ingestao de hormonios tiroidianos pode ainda desencadear hipertiroidismo em individuos predispostos. Por fim, cita-se a tiroidite linfocitaria com hipertiroidismo espontaneamente curado, com T3 e T4 elevados no sangue, captacao diminuida de iodo pela glandula e resolucao espontanea em 2 a 6 meses

Defeitos hereditarios na sintese hormonal tiroidiana. / Inherited disorders in the thyroid hormone synthesis

O autor apresenta revisao e atualizacao a respeito de defeitos de sintese hormonal da tiroide, abordando inclusive a experiencia do servico nos ultimos 15 anos