Neutrófilos en el diagnóstico de infarto del miocardio tipo 4a / Neutrophils in the Diagnosis of Type 4 Myocardial Infarction

Introducción: El infarto del miocardio tipo 4a es una complicación del intervencionismo coronario percutáneo que incrementa el estado inflamatorio de los pacientes. Objetivo: Evaluar el valor diagnóstico del conteo absoluto de neutrófilos en la aparición de infarto del miocardio tipo 4a. Métodos: Se realizó una cohorte prospectiva en el Hospital Hermanos Ameijeiras. El universo estuvo constituido por 412 pacientes a los que se les realizó intervencionismo coronario percutáneo en el período comprendido de noviembre de 2018 a enero de 2021, la muestra fue de 232 pacientes. Se definieron variables clínicas, anatómicas, e inflamatorias. Resultados: Existieron diferencias significativas entre los pacientes con infarto tipo 4a y los que no tuvieron esta complicación según las variables clínicas: edad, índice de masa corporal, diabetes mellitus, enfermedad renal crónica y disfunción sistólica ventricular. La elevación del conteo absoluto de neutrófilos posterior al proceder con un área bajo la curva de 0,947 tuvo buena capacidad de discriminación de esta complicación (p = 0,000). En el diagnóstico de infarto periproceder el conteo absoluto de neutrófilos fue 7,35 posterior al proceder, tuvo una sensibilidad de 91,3 por ciento una especificidad de 96,2 por ciento. Conclusiones: Los neutrófilos fueron sensibles y específicos para el diagnóstico de infarto del miocardio tipo 4a(AU)

Introduction: Type 4 myocardial infarction is a complication of percutaneous coronary intervention that increases the inflammatory state of patients. Objective: To evaluate the diagnostic value of the absolute neutrophil count in the occurrence of type 4 myocardial infarction. Methods: A prospective cohort was carried out at Hermanos Ameijeiras Clinical Surgical Hospital. The universe consisted of 412 patients who underwent percutaneous coronary intervention from November 2018 to January 2021, two hundred thirty-two (232) patients form the sample. Clinical, anatomical and inflammatory variables were defined. Results: There were significant differences between patients with type 4 infarction and those who did not have this complication according to the clinical variables such as age, body mass index, diabetes mellitus, chronic kidney disease and ventricular systolic dysfunction. The subsequent elevation of the absolute neutrophil count when proceeding with an area under the 0.947 curve had good ability to discriminate this complication (p = 0.000). In the diagnosis of periprocedural infarction, the absolute neutrophil count was ≥ 7.35 after the procedure, it had 91.3percent sensitivity and 96.2percent specificity. Conclusions: Neutrophils were sensitive and specific for the diagnosis of type 4 myocardial infarction(AU)

Percepciones de profesores y estudiantes acerca de la utilización del portafolios en la asignatura Prevención en Salud

Fundamento: en el ámbito de la pedagogía universitaria, el modelo docente adopta una nueva visión, el aprendizaje desarrollador y la evaluación educativa; en este contexto ha surgido, en los últimos años, el portafolios. Objetivo valorar la percepción de profesores y estudiantes sobre la utilización del portafolio como herramienta de aprendizaje en la asignatura Prevención en Salud. Métodos: investigación educacional, realizada en la Universidad de Ciencias Médicas de Cienfuegos en el primer período del curso 2022, sobre un universo constituido por el total de estudiantes de segundo año que cursaron la asignatura y los profesores que fungieron como tutores. La muestra fue seleccionada al azar, 64 estudiantes y 36 profesores, que aceptaron participar en la investigación respetando los principios éticos. Se empleó la técnica de la entrevista, se diseñó un cuestionario semiestructurado para explorar la opinión de estudiantes y profesores. Resultados: los docentes consideraron de utilidad el portafolio para el aprendizaje, al permitir objetivar y documentar las competencias, logrando dinamismo y estímulo para la reflexión; alegaron inconformidad en la evaluación refiriendo que requiere de mucho tiempo. Los estudiantes recibieron orientaciones sobre el portafolio, que les permitieron prepararse para su profesión, organizarse y autoevaluarse. Como debilidad destacaron la laboriosidad al considerarlo estresante, refiriéndose a la responsabilidad y al tiempo disponible e insuficiente motivación que brindan los tutores. Conclusiones: el portafolio es un instrumento centrado en el aprendizaje de competencias, con participación del estudiante y un tipo de evaluación que estimula la responsabilidad aplicando los conocimientos de la vida real en la práctica médica.

Foundation: in the university pedagogy field, the teaching model adopts a new vision: developer learning and educational evaluation; in this context, the portfolio has emerged in recent years. Objective: to assess the perception of teachers and students about the use of the portfolio as a learning tool in the Health Prevention subject. Methods: educational research, at the Cienfuegos Medical Sciences University in the first period of the 2022 academic year, a universe made up of the total number of second-year students who took the subject and the professors who served as tutors. The sample was randomly selected, 64 students and 36 teachers, who agreed to participate in the research respecting ethical principles. The interview technique was used, a semi-structured questionnaire was designed, exploring the opinion of students and teachers. Results: the teachers considered the portfolio useful for learning, as it allowed objectifying and documenting the competencies, achieving dynamism and stimulating reflection, they claimed disagreement in the evaluation, stating that it requires a lot of time. The students received guidance on the portfolio, which allowed them to prepare for their profession, organize and self-evaluate. As a weakness, they highlighted industriousness, considering it stressful, referring to the responsibility and the time available and insufficient motivation provided by the tutors. Conclusions: the portfolio is an instrument focused on learning competencies, with student participation and a type of evaluation that stimulates responsibility by applying real-life knowledge in medical practice.

Conocimientos sobre infecciones de trasmisión sexual en adolescentes de Parroquia Naiguatá. La Guaira. Venezuela, 2021

Fundamento: las infecciones de trasmisión sexual son un problema que puede perjudicar a los seres humanos, especialmente a los adolescentes. Objetivo: describir el conocimiento sobre infecciones de trasmisión sexual en adolescentes de la Parroquia Naiguatá. La Guaira. Métodos: estudio descriptivo, de corte transversal realizado desde junio a diciembre de 2021. El universo estuvo constituido por 471 adolescentes y se seleccionó una muestra de 142 (30,0 %), mediante el método aleatorio simple. Se aplicó una encuesta estructurada de ocho preguntas. Las variables analizadas fueron: edad, sexo, comienzo de las relaciones sexuales, conocimientos sobre las infecciones de trasmisión sexual: enfermedades consideradas de trasmisión sexual, vías de trasmisión, manifestaciones clínicas, riesgo para adquirirlas, medidas para prevenirlas y sus complicaciones. Resultados: la edad que predominó fue de 16 años y el sexo femenino; el 41, 5 % inició las relaciones sexuales a los 14 años. Predominó el desconocimiento de las infecciones de trasmisión sexual, sus vías de trasmisión y sus manifestaciones clínicas. Se identificó el sida, sífilis y blenorragia como infecciones de trasmisión sexual; reconocieron el uso del condón como forma de prevención y como principales complicaciones de estas enfermedades la muerte (66,9 %) y la inflamación pélvica (53,5 %). Conclusiones: el conocimiento de los adolescentes sobre las infecciones de trasmisión sexual continúa siendo insuficiente.

Foundation: sexually transmitted infections are a problem that can harm human beings, especially adolescents. Objective: to describe the adolescents' knowledge about sexually transmitted infections from the Naiguatá Parish. La Guaira. Methods: descriptive, cross-sectional study carried out from June to December 2021. The universe of 471 adolescents and a sample of 142 (30.0%) was selected, using the simple random method. A structured survey of eight questions was applied. The analyzed variables were: age, sex, beginning of sexual relations, knowledge about sexually transmitted infections: diseases considered to be sexually transmitted, routes of transmission, clinical manifestations, risk of acquiring them, measures to prevent them, and their complications. Results: the prevailing age was 16 years old and the female sex; 41.5% started sexual relations at 14 years of age. Ignorance of sexually transmitted infections, their transmission routes and their clinical manifestations prevailed. AIDS, syphilis and gonorrhea were identified as sexually transmitted infections; recognized the use of condoms as a form of prevention and death (66.9%) and pelvic inflammation (53.5%) as the main complications of these diseases. Conclusions: the adolescents' knowledge about sexually transmitted infections continues to be insufficient.

Manejo de crisis hipertensiva en cirugía maxilofacial. Reporte de caso clínico / Hypertensive crisis management in maxillofacial surgery. Clinical case report

Introducción: un aumento marcado de la tensión arterial puede llevar a una crisis hipertensiva, que consiste en una elevación considerable de la tensión arterial (>180 mmHg en sístole y >120 mmHg en diástole). De no ser tratada, puede llevar a la pérdida progresiva de la conciencia, así como provocar daños irreversibles a algún órgano blanco, por ejemplo, el hígado, el riñón o el cerebro. Se puede clasifcar en urgencia o emergencia hipertensiva. Así, una urgencia hipertensiva se presenta cuando el paciente cuenta con cifras elevadas en la tensión arterial sin provocar daño a un órgano blanco y, en contraparte, una emergencia hipertensiva cumple con las cifras que se mencionaron, pero incluye daño a un órgano blanco. Objetivo: presentar un caso clínico, en el cual, durante la extracción quirúrgica de una aguja fracturada, en el período transoperatorio, el paciente sufre síncope vasovagal, con un aumento marcado de la tensión arterial (179/119 mmHg). Conclusión: este fue un diagnóstico intraoperatorio de crisis hipertensiva y la paciente recibió un tratamiento médico temprano por parte del servicio de urgencias médicas, lo cual resultó en una evolución trans y postoperatoria adecuada.

A marked increase in blood pressure can lead to a hypertensive crisis, it can be classifed as an urgency or hypertensive emergency, which consists of a considerable increase in blood pressure (> 180 mmHg in systole and> 120 mmHg in diastole) and that, not being treated can lead to progressive loss of consciousness, as well as cause irreversible damage to the liver, kidney or brain. The objective of this article is to present a clinical case that during the surgical extraction of a fractured needle, in the intraoperative period the patient sufers vasovagal syncope, with a marked increase in blood pressure (179/119 mmHg), intraoperative diagnosis of crisis hypertensive, receiving early medical treatment from the emergency medical service, resulting in an adequate trans and postoperative evolution.

Abordaje transcervical en el síndrome de Eagle. Reporte de caso clínico / Transcervical Approach in Eagle Syndrome. Clinical Case Report

Resumen El síndrome de Eagle es una enfermedad rara responsable de múltiples síntomas de cabeza y cuello, resultado de un alargamiento del proceso estiloideo u osificación del ligamento estilohioideo comprimiendo estructuras neurovasculares adyacentes, hay dos variantes, el clásico caracterizado principalmente por dolor y disfagia y la variante carotídea distinguido con dolor y en ocasiones isquemia cerebral. Describimos un reporte de caso clínico de un paciente femenino de 45 años, quien experimentaba dolor cervical de lado izquierdo, realizando el protocolo completo de dolor miofascial del Hospital Regional General Ignacio Zaragoza ISSSTE de la Ciudad de México, el estudio de tomografía computada evidenció una elongación de 50mm del proceso estiloideo, confirmando el diagnóstico, enfocando el artículo en la descripción anatómico-quirúrgica.

Abstract Eagle syndrome is a rare disease responsible for multiple head and neck symptoms, resulting from an elongation of the styloid process or ossification of the stylohyoid ligament compressing adjacent neurovascular structures. There are two variants, the classic one characterized mainly by pain and dysphagia and the carotid variant distinguished with pain and sometimes cerebral ischemia. We describe a clinical case report of a 45-year-old female patient, who experienced left cervical pain, performing the complete myofascial pain protocol of the Regional Hospital "General Ignacio Zaragoza" ISSSTE in Mexico City, resulting in a 50mm elongation of the styloid process in the CT scan, confirming the diagnosis, and focusing the article on the anatomical-surgical description.

Modelos tridimensionales del encéfalo humano: materiales didácticos sobre anatomía humana / Three-dimensional models of the human brain: teaching aids on human anatomy

RESUMEN Fundamento: el estudio de la anatomía humana permite introducir al estudiante en el lenguaje de las ciencias de la salud, conformado por no menos de diez mil términos propios. La elaboración de medios de enseñanza garantiza el logro de un aprendizaje significativo en sus contenidos. Objetivo: elaborar dos medios didácticos sobre la anatomía del encéfalo humano, de utilidad para el perfeccionamiento del proceso enseñanza aprendizaje en la carrera de Medicina. Métodos: se realizó una investigación de desarrollo, con una amplia revisión de materiales bibliográficos para obtener el marco teórico, en la Facultad de Ciencias Médicas de Manzanillo entre los meses de julio y septiembre de 2020. Se utilizaron métodos empíricos, y los medios fueron confeccionados con la asesoría de especialistas y diseñadores, como modelos tridimensionales. Resultados: se confeccionaron dos medios didácticos del encéfalo humano: un corte sagital que ofrece una vista lateral derecha, de conjunto con un encéfalo tridimensional elaborado con yeso de construcción y pintura acrílica. En ambos se ofrece una leyenda con las denominaciones de sus partes, delimitadas por diversos colores; para una mejor comprensión están fundamentados a partir de un manual explicativo. Conclusiones: los productos creados se pueden emplear como medios de enseñanza, tanto en pregrado como en posgrado, permiten el desarrollo de habilidades profesionales y valores desde su elaboración hasta en su exposición. Pueden ser generalizados y reproducibles por el colectivo de estudiantes y profesores en otros contextos donde resulten útiles.

ABSTRACT Background: the study of human anatomy allows the student to be introduced to the language of health sciences, made up of no less than ten thousand proper terms. The development of teaching aids guarantees the achievement of meaningful learning in its contents. Objective: to elaborate two didactic teaching aids on the anatomy of the human brain, useful for the improvement of the teaching-learning process in the Medicine degree. Methods: a development research was carried out, with an extensive review of bibliographic materials to obtain the theoretical framework, at Manzanillo Faculty of Medical Sciences from July to September 2020. Empirical methods were used, and the teaching aids were made with the advice of specialists and designers as three-dimensional models. Results: two didactic teaching aids of the human brain were made: a sagittal section that offers a right lateral view, together with a three-dimensional brain made of construction plaster and acrylic paint. Both offer a legend with the names of their parts, delimited by different colors; for a better understanding they are addressed on an explanatory manual. Conclusions: the products created can be used as teaching aids, both in undergraduate and postgraduate courses, allowing the development of professional skills and values from their elaboration to their presentation. They can be generalized and reproduced by the group of students and teachers in other contexts where they are useful.

Coinfecciones por SARS-CoV-2 y otros virus respiratorios y su desenlace clínico / Coinfections by SARS-CoV-2 and other respiratory viruses and their clinical outcome

Introducción: el SARS-CoV-2 es un coronavirus que fue descrito por primera vez en diciembre de 2019 en Wuhan, China. Este virus causa una enfermedad que varía en un espectro de severidad que va desde casos asintomáticos hasta defunciones. Los casos más severos se asocian normalmente con algunas comorbilidades y con la edad del paciente. Sin embargo, existen pacientes que no son parte de estos grupos de riesgo y aun así desarrollan casos graves. Objetivo: determinar la asociación entre las coinfecciones por SARS-CoV-2 y otros virus respiratorios y su desenlace clínico. Material y métodos: se realizó RT-qPCR para determinar la presencia de 16 virus respiratorios en 103 casos confirmados de COVID-19. Se recolectaron datos demográficos y de comorbilidades, y se realizaron análisis estadísticos para determinar asociaciones con gravedad. Resultados: el 13.6% de los casos (14/103) presentaron alguna coinfección, de estos, el 92% nunca requirió ingreso hospitalario, aun en aquellos casos en los que el paciente presentara comorbilidades y edad avanzada. Conclusiones: estos resultados sugieren que la coinfección no está relacionada con un COVID-19 más grave y que, dependiendo del virus involucrado, incluso podría conducir a un mejor pronóstico. Estos hallazgos sientan las bases para nuevos estudios dirigidos a determinar el mecanismo biológico por el cual ocurre este fenómeno y a proponer las estrategias correspondientes para limitar la progresión a casos severos de COVID-19.

Background: SARS-CoV-2 is a coronavirus described for the first time in China, in December 2019. This virus can cause a disease with a very variable spectrum that ranges from asymptomatic cases to deaths. The most severe cases are normally associated with comorbidities and with the age of the patient. However, there are patients who are not part of these risk groups and develop severe cases. Objetive: To determine the association between coinfections by SARS-CoV-2 and other respiratory viruses and their clincal outcome. Material and methods: RT-qPCR was performed to determine the presence of 16 respiratory viruses in 103 confirmed COVID-19 cases. Demographic and comorbid data were collected, and statistical analyzes were performed to determine associations with severity. Results: Of the 103 analyzed cases, 14 (13.6%) presented a coinfection, of these, 92% did not require hospitalization, even in those cases in which the patient presented advanced age and some comorbidities. Conclusions: These results suggest that coinfection of SARS-CoV-2 and other respiratory viruses is not related to a more severe form of COVID-19 and, in some cases, depending on the virus involved, it could even lead to a better prognosis. These findings lay the foundations for the development of new studies that could determine the biological mechanism of this phenomenon.

Impacto de la anestesia intravenosa en cirugía robótica para paciente de alto riesgo sometido a cirugía oncológica de larga duración en el Centro Médico Naval / Impact of intravenous anesthesia in robotic surgery for high-risk patient undergoing long-term oncologic surgery at the Naval Medical Center

Resumen: La práctica de cirugía robótica es un proceso complejo que implica desarrollo y tecnología no sólo en el campo de la cirugía, sino también en el campo de la anestesiología. Implica un proceso multifactorial, ya que ha generado un cambio drástico multidisciplinario basado en tecnología de punta que pretende ofrecer mejores condiciones durante el manejo perioperatorio en cirugía robótica. La anestesia total intravenosa cumple objetivos específicos en relación a la posición del paciente, relajación cerebral, neuroprotección, hemodinamia, pérdida y recuperación de la conciencia, parálisis neuromuscular, parámetros ventilatorios, etc. Ofrece seguridad y calidad al paciente durante el procedimiento con una mínima interferencia con el monitoreo electrofisiológico y permite modular la profundidad anestésica desde una neurosedación hasta una anestesia general, de acuerdo a las diferentes etapas de la cirugía. Un factor atribuible a la anestesia moderna para el éxito de la cirugía robótica es usar diferentes agentes anestésicos que promuevan inducción, mantenimiento y emersión anestésica más rápida y suave, a fin de reducir el tiempo de recuperación del estado de conciencia, funciones básicas y psicomotoras como la anestesia general multimodal.

Abstract: The practice of robotic surgery is a complex process, involving development and technology; not only in the surgery field but also in the anesthesiology field. It implies a multifactorial process since it has generated a drastic multidisciplinary change based on state-of-the-art technology; which aims to offer better conditions during perioperative management in robotic surgery. Intravenous Total Anesthesia accomplishes specific objectives in relation to patient position, brain relaxation, neuroprotection, hemodynamics, loss and recovery of consciousness, neuromuscular paralysis, ventilatory parameters, providing safety and quality during the procedure; with minimal intervention during electrophysiological monitoring and enabling anesthetic depth to be modulated from neurosedation to general anesthesia, according to the different stages of the surgery. A factor attributable to modern anesthesia for robotic surgery success is to employ different anesthetic agents promoting induction, maintenance of general anesthesia, smother and faster anesthetic emersion, for the purpose of reducing recovery time of the state of consciousness), basic and psychomotor functions; as is the general multimodal anesthesia.

Guía de observación para el examen práctico parcial de los Sistemas Respiratorio y Cardiovascular en Introducción a la Clínica / Observation guide for the partial practical exam of the Respiratory and Cardiovascular Systems in Introduction to the Clinic

RESUMEN Fundamento: el examen práctico constituye el momento en que se comprueba la adquisición de habilidades para la comunicación, realización del examen físico a los individuos sanos, así como la transcripción de los hallazgos. Las dificultades que han existido en el desarrollo de esta actividad y la ausencia de homogeneidad en su aplicación, unido al elevado número de evaluaciones excelentes al aplicarlo, hace necesario establecer una guía para su ejecución. Objetivo: diseñar una guía de observación para el examen práctico parcial de los Sistemas Respiratorio y Cardiovascular en Introducción a la Clínica. Métodos: se realizó trabajo investigativo de tipo exploratorio, descriptivo y transversal utilizando el método de análisis documental partiendo de la revisión de los siguientes documentos: Resolución 02/2018, Programa de la asignatura Introducción a la Clínica, el Programa de la Disciplina Principal integradora y el método de observación científica participativa. Resultados: la guía de observación consta de tres bloques, el primero de comunicación, el segundo ejecución del examen físico y el tercero de transcripción, que se evalúan y califican de forma independiente. Se propone y explica la forma de evaluar cada bloque y la metodología a seguir. Conclusiones: la guía propuesta permitirá elevar la calidad y el rigor, así como una mayor preparación de los estudiantes para efectuar el examen físico de los Sistemas Respiratorio y Cardiovascular. Su utilización constituye un elemento clave en la evaluación parcial de la asignatura.

ABSTRACT Background: the practical examination constitutes the moment in which the acquisition of communication skills, the physical examination of healthy individuals, as well as the transcription of the findings is verified. The difficulties that have existed in the development of this activity and the lack of homogeneity in its application, together with the high number of excellent evaluations when applying it, make it necessary to establish a guide for its execution. Objective: to design an observation guide for the partial practical exam of the Respiratory and Cardiovascular Systems in Introduction to the Clinic. Methods: exploratory, descriptive and cross-sectional research work was carried out using the method of documentary analysis based on the following documents review: Resolution 02/2018, Program of the subject Introduction to the Clinic, the Integrative Main Discipline Program and the method of participatory scientific observation. Results: the observation guide consists of three blocks, the first of communication, the second execution of the physical examination and the third transcription, which are evaluated and scored independently. The way to evaluate each block and the methodology to be followed is proposed and explained. Conclusions: the proposed guide will allow raising the quality and rigor, as well as a greater preparation of the students to carry out the physical examination of the Respiratory and Cardiovascular Systems. Its use constitutes a key element in the partial evaluation of the subject.

Atención de Enfermería en el paciente adulto con Paro Cardiorrespiratorio en el Hospital General San Francisco / Nursing care in the adult patient with Cardiorespiratory Arrest at the San Francisco General Hospital

1. INTRODUCCIÓNSegún la Organización Mundial de la Salud (OMS) se registran cada año más de 17 200 000 fallecimientos a nivel del mundo por causas cardiovasculares1-3.La enfermedad coronaria causa habitual de Paro Cardiorrespiratorio (PCR) en adultos4. Los pacientes de mayor riesgo corresponden a 50 y 70 años de edad, en un 70% hombres vs 30% mujeres, el 80% de estos se dan por Fibrilación Ventricular (FV) o Taquicardia Ventricular Sin Pulso (TVSP), datos registrados en 20175-7.En el Ecuador, acorde al Instituto Na-cional de Estadísticas y Censos (INEC) en el año 2019 se registraron 8 779 muertes a causa de isquemias del corazón, convir-tiéndose en la principal causa de morta-lidad general con un 11,80%8.En esta ruta se describe cuál es el papel de la enfermera como parte del equipo de respuesta ante un PCR, con base a las Guías de la American Heart Association (AHA).El procedimiento a seguir está expre-sado en el contexto de la Taxonomía de la North American Nursing Diagnosis Asso-ciation (NANDA), Nursing Interventions Classification (NIC), el nombre y siglas en inglés de la clasificación estandarizada y codificada de las intervenciones de en-fermería y Nursing Outcomes Classifica-tion (NOC), la clasificación de resultados obtenidos luego de los cuidados.

1. INTRODUCTIONAccording to the World Health Organiza-tion (WHO), more than 17 200 000 deaths worldwide are registered each year from cardiovascular causes1-3.Coronary heart disease is a common cause of Cardiorespiratory Arrest (CRP) in adults4 The highest risk patients co-rrespond to 50 and 70 years of age, 70% men vs 30% women, 80% of these are due to Ventricular Fibrillation (VF) or Pulseless Ventricular Tachycardia (PVT), data recorded in 20175-7. In Ecuador, according to the National Ins-titute of Statistics and Censuses (INEC) in 2019, 8 779 deaths were recorded due to ischemia of the heart, becoming the main cause of general mortality with 11.80%8.This route describes the role of the nurse as part of the response team to a CRA, based on the American Heart Association (AHA) Guidelines.The procedure to be followed is expressed in the context of the Taxonomy of the North American Nursing Diagnosis As-sociation (NANDA), Nursing Interven-tions Classification (NIC), the name and acronym in English of the standardized and coded classification of nursing inter-ventions and Nursing Outcomes Classifi-cation (NOC), the classification of results obtained after care.

Manejo multidisciplinario con drenaje interno endoscópico en fuga post manga gástrica / Multidisciplinary management with endoscopic internal drain of gastric sleeve leak

INTRODUCCIÓN. El número de pacientes con obesidad ha aumentado durante las tres últimas décadas. En el 2016 la manga gástrica ocupó el 53,6% de los procedimientos bariátricos a nivel mundial y la fístula gástrica es una complicación que tiene una prevalencia entre el 0,50 al 7,00%. CASO CLÍNICO. Paciente femenina de 46 años, con Índice de Masa Corporal de 45,20 kg/m 2, más dislipidemia y un exceso de peso de 54 kg al inicio del protocolo; presentó como complicación temprana fístula gástrica localizada en tercio superior con sepsis abdominal que necesitó cirugía de revisión con lavado más colocación de drenajes. RESULTADOS. Se realizó manejo con endoprótesis esofágica que migró por dos ocasiones, ameritó retiro, con posterior colocación de sonda nasoyeyunal más drenaje interno pigtail a través de la solución de continuidad. A los 39 días post cirugía de revisión egresó con cierre de fuga con Índice de Masa Corporal de 36 kg/m2 y parámetros nutricionales normales. DISCUSIÓN. La fístula o fuga post manga gástrica tienen cierre sin corrección quirúrgica que depende de las serie de hasta el 97,1%. El manejo endoscópico presentó resultados satisfactorios mediante el uso de catéter de drenaje interno "pigtail". CONCLUSIÓN. El manejo sistemático multidisciplinario para una fístula gástrica temprana con nutrición enteral mediante sonda nasoyeyunal más colocación endoscópica de drenaje interno "pigtail", fue una estrategia disponible para resolución de esta complicación, primer caso reportado en el país.

INTRODUCTION. The number of obese patients has increased over the past three decades. In 2016, gastric sleeve accounted for 53,6% of bariatric procedures worldwide, and gastric fistula is a complication with a prevalence of between 0,50 and 7,00%. CLINICAL CASE. 46-year-old female patient, with a Body Mass Index of 45,20 kg/m2, plus dyslipidemia and an excess weight of 54 kg at the beginning of the protocol; It presented as an early complication gastric fistula located in the upper third with abdominal sepsis that required revision surgery with lavage plus placement of drains. RESULTS. Management was carried out with an esophageal endoprosthesis that migrated twice, meriting removal, with subsequent placement of a nasojejunal tube plus internal pigtail drainage through the continuity solution. 39 days after revision surgery, he was discharged with leak closure with a Body Mass Index of 36 kg/m2 and normal nutritional parameters. DISCUSSION. The fistula or post gastric sleeve leak has closure without surgical correction that depends on the series of up to 97,1%. Endoscopic management presented satisfactory results using a pigtail internal drainage catheter. CONCLUSION. The systematic multidisciplinary management for an early gastric fistula with enteral nutrition through nasojejunal tube plus endoscopic placement of internal drainage "pigtail" was an available strategy for resolution of this complication, the first case reported in country.

Factores de riesgo intrínsecos y extrínsecos en el desencadenamiento de las infecciones nosocomiales hospitalarias / Intrinsic and extrinsic risk factors on the triggering for hospital-acquired infections

RESUMEN Introducción: las infecciones nosocomiales son un problema relevante de salud pública de gran trascendencia económica, social y constituyen un desafío para las instituciones de salud. Objetivo: determinar la incidencia de factores de riesgo intrínsecos y extrínsecos en el desencadenamiento de las infecciones nosocomiales en el Hospital León Cuervo Rubio de Pinar del Río en el 2017. Métodos: investigación descriptiva, longitudinal y prospectiva en un universo de pacientes que presentaron infecciones nosocomiales (N=361). La muestra fue 357 pacientes con infecciones nosocomiales una vez aplicados los criterios de exclusión. Los controles se seleccionaron aleatoriamente del listado diario de pacientes ingresados. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, estadía hospitalaria, localización de la infección, gérmenes aislados y factores de riesgo intrínsecos y extrínsecos. Resultados: marcada prevalencia después de los 65 años en ambos sexos, la media de hospitalización de los pacientes con infecciones nosocomiales fue de 7,1 días, la localización más frecuente la respiratoria (46,5 %). El microorganismo más aislado la Escherichia Coli (35,9 %). La presencia de coma en las 48 horas previas a la adquisición de la infección, la cardiopatía isquémica y la insuficiencia renal crónica fueron las variables de riesgo intrínseco más representativas para el desarrollo de una infección nosocomial y las variables de riesgo extrínseco la presencia de sonda nasogástrica, la estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos y la intubación. Conclusiones: los factores riesgos intrínseco y extrínseco son representativos en el desencadenamiento de las infecciones nosocomiales. Para disminuir su incidencia es necesaria la prevención y control de los mismos.

ABSTRACT Introduction: hospital-acquired infections stand as a significant public health problem of great economic and social impact and constitute a challenge for the health care institutions. Objective: to determine the incidence of intrinsic and extrinsic risk factors on the triggering for hospital-acquired infections at Leon Cuervo Rubio Clinical Surgical Teaching Hospital in Pinar del Rio during 2017. Methods: descriptive, longitudinal and prospective research in a group of patients who suffered from hospital-acquired infections (N=361). The sample comprised 357 patients presenting these infections once the exclusion criteria were applied. The controls were randomly chosen from a day-to-day list of patients admitted. The variables studied were: age, sex, and hospital stay, with site of the infection, isolated microorganisms as well as intrinsic and extrinsic risk factors. Results: a marked prevalence after 65 years old in both sexes, the mean of patients presenting hospital-acquired infections was 7,1 days; the most frequent site of infections was in the respiratory tract (46,5 %). Escherichia Coli (35,9 %) was the most isolated microorganism. The presence of coma in the previous 48 hours of the infection, ischemic heart disease and chronic renal failure were the most representative variables of intrinsic risk on the triggering for hospital acquired-infections and the variables of extrinsic risk was associated with the presence of nasogastric tube, the stay in the Intensive Care Unit and the intubation. Conclusions: the intrinsic and extrinsic risk factors are representative on the triggering for hospital acquired-infections. Prevention and control are required to decrease its incidence.

Síndromes Geriátricos en pacientes de primer nivel de atención médica / Geriatric Syndromes in first level patients

Objetivo: Identificar la frecuencia de síndromes geriátricos en una unidad de primer nivel de atención médica. Material y Métodos: Estudio descriptivo, observacional, prospectivo, transversal, realizado en 376 pacientes de primer nivel de atención. Se utilizaron las escalas de Yesavage y de Katz evaluando depresión y autonomía respectivamente. Para fines de este estudio se interrrogó la presencia de incontinencia urinaria, polifarmacia, trastornos del sueño y estado nutricional. Utilizamos estadística descriptiva. Resultados: 376 pacientes, 219 (58%) femeninos, 157 (42%) masculinos, edad promedio 72.57, mínima: 65, máxima: 95, desviación estándar: ± 7.08. Se observó por lo menos un síndrome en 371 (98.7%) pacientes. La depresión se detectó en 303 (80.9%), la polifarmacia se observó en 282 (75%), en cuanto a los trastornos del sueño se encontraron en 262 (69.7%), las caídas se encontraron en 63 (16.8%), la incontinencia urinaria en 19 (5.1%), en cuanto a la obesidad en 15 (4%) y de la pérdida de la autonomía en 3 (0.8%). Conclusión: El 98.7 % padecen por lo menos un síndrome geriátrico, el género femenino es el más afectado, el síndrome más frecuente es depresión, seguida de polifarmacia, trastorno del sueño, caídas, incontinencia urinaria, obesidad y pérdida de la autonomía (AU)

AIM: to identify the frequency of Geriatric syndromes in a Single First Level Medical Facility. Material and methods: observational, prospective, cross-sectional, study held in 376 patients from First Level Medical Facility. We usedYesavage and Katz scales to evaluate depression and autonomy respectively. For this purpose we interrogate: urinary incontinence, polypharmacy, sleep disturbances and nutritional status. Results: 376 patients, 219 female, 157 male, median age 72, SD 7.08, mínimun 65, maximum 95 years. From the total of patients 303 (80.9%) was in depresion, 282 (75%) with polypharmacy, 262 (69.7%) on sleep disturbances, 63 (16.8%) of the falling down was found it, 19 (5.1%) urinary incontinence, 15 (4%) under obesity, and 3 (0.8%) with loss of the autonomy. conclusions: Geriatric syndrome is presented in more than 90%, female are most affected and depression is the most common syndrome (AU)

Meningioma intraventricular / Intraventricular Meningioma

Resumen El Meningioma intraventricular es una patología infrecuente. Se presenta el caso de una paciente de 20 años que presentó episodios de cefalea, náuseas, vómitos y alteraciones de la marcha. El diagnóstico se hizo mediante resonancia magnética nuclear e histopatología. El abordaje quirúrgico fue convencional directo transcortical parietal derecho en la proyección del trígono ventricular. Se realizó la intervención sin complicaciones y no se evidenciaron secuelas luego del tratamiento.

Abstract Intraventricular meningioma is an infrequent disorder. We report a case of a 20 years old woman with a clinical picture of headache, nausea, vomiting and gait disorder. Intraventricular meningioma was diagnosed with magnetic resonance and histopathology. A transcortical right parietal surgical approach was performed through ventricular trigone. The procedure was done without complications or sequelae.

Acrocomia crispa fruits lipid extract prevents LPS-induced acute lung injury in mice / Extracto lipídico de los frutos de Acrocomia crispa previene el daño pulmonar agudo inducido por LPS en ratones

The aim of this study was to evaluate the effects of single oral doses of D-005 (a lipid extract obtained from the fruit oil of Acrocomia crispa) on LPS-induced acute lung injury (ALI) in mice. D-005 batch composition was: lauric (35.8%), oleic (28.4%), myristic (14.2%), palmitic (8.9%), stearic (3.3%), capric (1.9%), caprylic (1.2%), and palmitoleic (0.05%) acids, for a total content of fatty acids of 93.7%. D-005 (200 mg/kg) significantly reduced lung edema (LE) (≈ 28% inhibition) and Lung Weight/Body Weight ratio (LW/BW) (75.8% inhibition). D-005 (25, 50, 100 and 200 mg/kg) produced a significant reduction of Histological score (59.9, 56.1, 53.5 and 73.3% inhibition, respectively). Dexamethasone, as the reference drug, was effective in this experimental model. In conclusion, pretreatment with single oral doses of D-005 significantly prevented the LPS-induced ALI in mice.

El objetivo de este estudio fue evaluar los efectos de dosis orales únicas de D-005 (extracto lipídico obtenido del aceite de frutos de Acrocomia crispa) sobre el daño pulmonar agudo (DPA) inducido por LPS en ratones. La composición del lote de D-005 fue: ácido láurico (35.8%), oleico (28.4%), mirístico (14.2%), palmítico (8.9%), esteárico (3.3%), cáprico (1.9%), caprílico (1.2%) y palmitoleico (0.05%), con un contenido total de ácidos grasos de 93.7%. D-005 (200 mg/kg) redujo significativamente el edema pulmonar (EP) (≈ 28% de inhibición) y la relación peso pulmón/peso corporal (PP/PC) (75.8% de inhibición). D-005 (25, 50, 100 y 200 mg/kg) produjo una reducción significativa de la puntuación histológica (59.9, 56.1, 53.5 y 73.3% de inhibición, respectivamente). La dexametasona, fármaco de referencia, fue efectiva en este modelo experimental. En conclusión, el pretratamiento con dosis orales únicas de D-005 previno significativamente el DPA inducido por LPS en ratones.

High frequency of primary refractory disease and low progression-free survival rate of Hodgkin's lymphoma: a decade of experience in a Latin American center

Abstract Background: Reports dealing with clinical outcomes of classical Hodgkin's lymphoma in low- to middle-income countries are scarce and response to therapy is poorly documented. This report describes the characteristics and clinical outcomes of patients with classical Hodgkin's lymphoma from a single institution in Latin America. Method: A retrospective study was conducted over ten years of patients with classical Hodgkin's lymphoma treated at a referral center. Progression-free and overall survival rates were estimated by Kaplan-Meier analysis. The univariate Cox regression model was used to estimate associations between important variables and clinical outcomes. Main results: One hundred and twenty-eight patients were analyzed. The mean age was 28.5 years. The five-year progression-free and overall survival were 37.3% and 78.9%, respectively. Of the whole group, 55 (43%) were primary refractory cases. Only 39/83 (47%) patients with advanced disease vs. 34/45 (75.6%) in early stages (p-value = 0.002) achieved complete remission. Those with advanced disease had a five-year overall survival of 68.7% vs. 91.8% for early disease (p-value = 0.132). Thirty-one patients relapsed (24.2%) and 20 (64.5%) received a transplant. The hazard ratio for progression with bone marrow infiltration was 2.628 (p-value = 0.037). For death, an International Prognostic Score ≥4 had a hazard ratio of 3.355 (p-value = 0.050) in univariate analysis. Two-thirds of classical Hodgkin's lymphoma patients diagnosed at advanced stages had a low progression-free survival but an overall survival similar to high-income countries. Conclusion: Patients diagnosed with classical Hodgkin's lymphoma in Northeastern Mexico had a significantly low progression-free survival rate and presented with advanced disease, underscoring the need for earlier diagnosis and improved contemporary therapeutic strategies in these mainly young productive-age Hodgkin's lymphoma patients.