RESUMO
RESUMEN Background: La cirugía de reemplazo de la raíz aórtica con preservación valvar tipo reimplante (RRAoPV) está indicada en pacientes con aneurisma de la raíz aórtica. Objetivos: Evaluar los resultados a mediano plazo de esta técnica quirúrgica en niños y adolescentes de nuestra institución. Material y métodos: Estudio retrospectivo. Se incluyó a 21 pacientes a quienes se realizó cirugía de RRAoPV entre julio de 2006 y julio de 2022. Se evaluó la relación entre las variables basales y la progresión de insuficiencia aórtica (IAo). Resultados: La mediana de edad fue de 13 años. Diecisiete pacientes tenían enfermedad del tejido conectivo, (3 de ellos además con aorta bicúspide), 2 cardiopatías congénitas operadas aisladas, 1 válvula aórtica bicúspide aislada y 1 síndrome de Turner. Trece pacientes tenían IAo leve y 5 moderada en el preoperatorio. Tres pacientes requirieron reemplazo aórtico precoz, 2 por endocarditis y uno por IAo aguda grave. La mediana de seguimiento fue de 4,1 años. De 17 pacientes en seguimiento, 2 evolucionaron con IAo leve-moderada, 2 moderada y 3 grave. Uno de ellos requirió cirugía de Bentall. No se encontró asociación del grado de IAo preoperatoria, ni de la presencia de aorta bicúspide, con la progresión de la IAo postoperatoria. No hubo asociación entre el tipo de coaptación valvular postoperatorio y el desarrollo de la IAo mayor que leve en el seguimiento. Conclusiones: El RRAoPV tipo reimplante es una técnica quirúrgica viable en pacientes pediátricos con buenos resultados a mediano plazo y baja tasa de reoperación.
ABSTRACT Background: Valve-sparing aortic root replacement (VSARR) with reimplantation technique is indicated in patients with aortic root aneurysm. Objective: To evaluate the mid-term outcomes of this surgical technique in children and adolescents in our institution. Methods: Retrospective study. Twenty-one patients who underwent VSARR surgery were included between July 2006 and July 2022. The relationship between baseline variables and progression of aortic regurgitation (AR) was assessed. Results: The median age was 13 years. Seventeen patients had connective tissue disorders (3 with bicuspid aortic valve), 2 operated congenital heart disease, 1 isolated bicuspid aortic valve and 1 Turner syndrome. Thirteen patients had mild AR and 5 had moderate AR preoperatively. Three patients underwent early aortic replacement, 2 due to endocarditis and 1 due to severe acute AR. The median follow-up was 4.1 years. Of 17 patients at follow-up, 2 developed mild-moderate AR, 2 moderate AR and 3 severe AR. One of them underwent Bentall surgery. No association was found between the degree of preoperative AR or the presence of bicuspid aortic valve and the progression of postoperative AR. There was no association between the type of postoperative valve coaptation and the development of AR greater than mild at follow-up. Conclusions: VSARR with reimplantation is a feasible surgical technique with favorable mid-term outcomes and low reoperation rate in pediatric patients.
RESUMO
Os serviços públicos de atendimento domiciliar têm sido ampliados no Brasil em virtude do aumento da demanda para os cuidados clínicos de idosos e doentes crônicos, já que vários necessitam de terapia nutricional enteral. As dietas enterais são excelentes meios de crescimento para microorganismos, sendo imprescindível o uso de técnicas de higiene adequadas em sua preparação, especialmente as artesanais. O objetivo deste trabalho foi verificar a qualidade microbiológica de dietas enterais artesanais e industrializadas, sendo a primeira utilizada pela população dependente de terapia nutricional domiciliar e a segunda por enfermos hospitalizados. As amostras foram adequadamente coletadas e analisadas, sendo quatro amostras industrializadas, e doze amostras artesanais, utilizadas por enfermos atendidos num serviço público de assistência domiciliar. Nos resultados, observou-se que das amostras analisadas apenas 31,2% estavam próprias para o consumo, sendo que destas, 80% eram dietas industrializadas. Foram encontrados problemas quanto á contaminação excessiva em 68,7% das amostras, sendo estas de origem artesanal, dentre as dietas artesanais analisadas, verificou-se que apenas uma delas estava em condições propícias para o consumo. A maioria das dietas (91,7%) apresentou contaminação microbiana significativa, sendo esta variável no número e tipo de microorganismos presentes. Desta forma, observou-se que as dietas enterais artesanais não são tão seguras do ponto de vista microbiológico se comparadas às industrializadas. Ressalta-se a necessidade de leis que garantam segurança alimentar e nutricional dos enfermos que fazem uso dessa terapia, que será possível com a adoção de boas práticas de aquisição e preparo das dietas, sob supervisão direta de profissional nutricionista.
Public services of home care have been expanded in Brazil because of increased demand for clinical care of elderly and chronically ill, since many require enteral nutrition therapy. The enteral feeding are excellent growth media for microorganisms and is essential to use techniques appropriate hygiene in its preparation, especialemnte the craft. The aim of this study was to assess the microbiological quality of enteral feeding artisanal and industrialized, the first being used by the population dependent on nutritional therapy and the second home for sick inpatients. The samples were properly collected and analyzed, four samples industrialized, and twelve samples craft, used by sick people attending a public assistance household. The results showed that samples of only 31.2% were fit for consumption, and of these, 80% were industrialized diets. Problems were found as to the excessive contamination in 68.7% of the samples, which are home craft. Among diets craft analyzed, there was only one of which was in conditions conducive to consumption. Most diets (91.7%) showed significant bacterial contamination, and this varied in the number and type of microorganisms present. Thus, it was observed that the enteral feedings craft are not as safe from a microbiological standpoint when compared to industrialized. We highlight the need for laws that ensure food security and nutrition of the sick who make use of this therapy, which is possible with the adoption of best procurement practices and preparation of diets, under direct supervision of dieticians.
Los servicios públicos de atención domiciliaria se han ampliado en Brasil debido a la mayor demanda de atención clínica de los ancianos y los enfermos crónicos, ya que muchos requieren terapia nutricional enteral. La alimentación enteral son excelentes medios para el crecimiento de microorganismos y es esencial utilizar las técnicas de higiene adecuada a su preparación, especialemnte la embarcación. El objetivo de este estudio fue evaluar la calidad microbiológica de la alimentación enteral artesanal e industrializado, la primera fue utilizada por la población dependiente de la terapia nutricional y el segundo hogar para los pacientes enfermos. Las muestras fueron recolectadas y analizadas adecuadamente, cuatro muestras industrializados y doce muestras artesanales, utilizados por los enfermos que asisten a un hogar de asistencia pública. Los resultados mostraron que las muestras de sólo 31,2% eran aptos para el consumo, y de éstos, el 80% fueron dietas industrializados. Los problemas se encontraron en cuanto a la contaminación excesiva en el 68,7% de las muestras, que son embarcaciones de casa. Entre las dietas artesanales analizados, sólo había uno de ellos en condiciones propicias para el consumo. La mayoría de las dietas (91,7%) mostraron contaminación microbiana importante, y esto variaron en el número y tipo de microorganismos presentes. Así, se observó que la embarcación de la alimentación enteral no son tan seguros desde el punto de vista microbiológico, en comparación con industrializadas. Destacamos la necesidad de leyes que garanticen la seguridad alimentaria y la nutrición de los enfermos que hacen uso de esta terapia, que es posible con la adopción de mejores prácticas de contratación y preparación de dietas, bajo la supervisión directa de los nutricionistas.