Espectro clínico de la Encefalitis Autoinmune no NMDAR en pediatría

En este trabajo se realizó una revisión narrativa de los principales hallazgos en la literatura médica sobre las manifestaciones clínicas de la encefalitis autoinmune pediátrica (EAP) no mediada por anticuerpos anti receptor del ácido N-metil-D-aspartato (NMDAR). Las EAP que se destacaron se asocian con anticuerpos específicos como el complejo de canales de potasio dependiente de voltaje, la decarboxilasa del ácido glutámico, el receptor del ácido alfa-amino-3-hidroxi-5-metil-4-isoxazolpropiónico y el receptor ácido-gamma-aminobutírico. El diagnóstico de esta patología es un desafío en pediatría debido a la complejidad de las manifestaciones psiquiátricas y neurológicas generadas por la afectación de la corteza, el sistema límbico, el tallo cerebral, los ganglios basales y el cerebelo. A su vez, la comprensión de sus síntomas permite identificar la superposición en las presentaciones clínicas entre los diferentes tipos de EAP y el diagnóstico diferencial con otras enfermedades inflamatorias del cerebro, infecciones, enfermedades metabólicas y trastornos psiquiátricos. El conocimiento biomédico y la sospecha clínica de las EAP no NMDAR establece un campo de investigación que crece en neuropsiquiatría y favorece el diagnóstico y tratamiento de las encefalitis subdiagnosticadas.

This work presents a narrative review of the main findings in the medical literature on the clinical manifestations of pediatric autoimmune encephalitis (PAE) not mediated by anti-N-methyl-Daspartate acid receptor (NMDAR) antibodies. Prominent PAEs are associated with specific antibodies, such as the voltage-gated potassium channel complex, glutamic acid decarboxylase, alpha-amino-3-hydroxy-5-methyl-4-isoxazolepropionic acid receptor, and alpha-amino -3-hydroxy-5. -methyl-4-isoxazolepropionic acid receptor. -gamma-aminobutyric. Diagnosis of this pathology is a challenge in pediatrics due to the complexity of psychiatric and neurological manifestations generated by involvement of cortex, limbic system, brainstem, basal ganglia and cerebellum. In turn, understanding its symptoms allows identifying the overlap in clinical presentations between the different types of PAE and the differential diagnosis with other inflammatory diseases of the brain, infections, metabolic diseases and psychiatric disorders. Biomedical knowledge and clinical suspicion of non-NMDAR PAE establishes a growing field of research in neuropsychiatry and favors the diagnosis and treatment of underdiagnosed encephalitides.

Sífilis gestacional: análisis de factores de riesgo en un centro materno infantil de Lima, Perú (2015-2020) / Gestational syphilis: Analysis of risk factors in a maternal and child center in Lima, Peru (2015-2020)

Resumen OBJETIVO: Analizar los factores de riesgo asociados con la sífilis en embarazadas atendidas en un centro materno infantil de Lima, Perú. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional, retrospectivo, analítico de casos y controles efectuado en una población de embarazadas, tamizadas para sífilis, en el Centro Materno Infantil Villa María del Triunfo, Lima, Perú, de enero de 2015 a julio del 2020. Se integró un grupo de casos de embarazadas con diagnóstico de sífilis, con prueba reactiva PRS-PRD o RPR-VDRL bajo cualquier título, conforme a la definición del Ministerio de Salud del Perú y un grupo control de embarazadas sin diagnóstico de sífilis. Para el análisis bivariado entre los factores sociodemográficos, obstétricos y conductuales con la sífilis gestacional se utilizó la prueba estadística exacta de Fisher y χ2 de Pearson. RESULTADOS: De las 189 embarazadas estudiadas 63 resultaron con prueba reactiva positiva a sífilis; de éstas, 34 eran adolescentes. De las embarazadas sin sífilis, la mayoría (n = 124) tenía más de 19 años y solo 2 eran adolescentes. Los factores de riesgo más significativos para sífilis en embarazadas fueron: ser adolescente (p < 0.01), proceder de una zona urbana marginal (p < 0.01), ser soltera (p < 0.01), baja escolaridad y ser ama de casa (p < 0.01). CONCLUSIONES: Los factores que incrementan significativamente la probabilidad de padecer sífilis en las embarazadas atendidas en un centro materno infantil de Lima, Perú, fueron: edad adolescente, procedencia urbano-marginal, soltería, deserción prenatal, inicio de temprano de relaciones sexuales, dos o más parejas sexuales y no usar preservativo.

Abstract OBJECTIVE: To analyze the risk factors associated with syphilis in pregnant women attended at a mother and child center in Lima, Peru. MATERIALS AND METHODS: Observational, retrospective, analytical case-control study performed in a population of pregnant women screened for syphilis at the Centro Materno Infantil Villa María del Triunfo, Lima, Peru, from January 2015 to July 2020. A group of cases of pregnant women diagnosed with syphilis, with reactive test PRS-PRD or RPR-VDRL under any title, according to the definition of the Ministry of Health of Peru and a control group of pregnant women without syphilis diagnosis were integrated. For the bivariate analysis between sociodemographic, obstetric and behavioral factors with gestational syphilis, the Fisher's exact and Pearson´s 2 exact statistical test was used. RESULTS: Of 189 pregnant women attended during the study period, 63 had a positive reactive test for syphilis; of these, 34 were adolescents. Of the pregnant women without syphilis, the majority (n = 124) were older than 19 years and only 2 were adolescents. The most significant risk factors for syphilis in pregnant women were being an adolescent (p < 0.01), coming from a marginal urban area (p < 0.01), being single (p < 0.01), low schooling, and being a housewife (p < 0.01). CONCLUSIONS: The factors that significantly increase the probability of having syphilis in pregnant women attended at a maternal and child center in Lima, Peru, were adolescent age, urban-marginal origin, single, prenatal desertion, early onset of sexual intercourse, two or more sexual partners, and not using a condom.

Terminación de la psicoterapia desde la perspectiva de los pacientes / Psychotherapy Termination from the Patients' Perspective

Resumen El aumento de la oferta de servicios de psicoterapia en las últimas décadas justifica el estudio de los elementos relacionados con su terminación, y su relación con el cumplimiento de los objetivos y la adherencia de los pacientes al tratamiento. Objetivo: identificar los factores que influyen en la terminación de los procesos psicoterapéuticos desde la perspectiva de los pacientes. Metodología: se utilizó un diseño de investigación mixto de triangulación concurrente; se aplicaron encuestas estructuradas y entrevistas en profundidad sobre el fin de la terapia. A nivel cuantitativo se realizaron análisis descriptivos y de regresión, y, a nivel cualitativo, reducción de datos, comparación constante y triangulación de la información. Participaron 137 pacientes de dos centros universitarios de atención psicológica en Antioquia (Colombia), 100 participantes respondieron una encuesta y los restantes una entrevista cualitativa. Resultados: se identificaron tres dimensiones relacionadas con la terminación de los procesos psicoterapéuticos: el cumplimiento o no de los objetivos, el tipo de atribución causal del paciente (interna o externa) y la persona que decide finalizar. La mayoría de los pacientes del estudio dejaron de asistir a psicoterapia sin cumplir sus objetivos o con un cumplimiento parcial de estos, por atribuciones externas y por decisión propia. Discusión: los aspectos institucionales, terapéuticos y de la vida del paciente tienen un rol significativo en la terminación de los procesos psicoterapéuticos. Además, se plantea la importancia de considerar en la formación de los terapeutas las características de los procesos de cierre y los diferentes marcadores asociados con la terminación prematura.

Abstract The increase in the supply of psychotherapy services in recent decades justifies the study of the elements related to its termination. This is one of the main topics to understand achievement of therapeutic goals and adherence of patients in psychotherapy. Aim: to identify the factors that influence termination of psychotherapeutic processes from the patients' perspective. Method: a mixed research design of concurrent triangulation was used; and structured surveys inquiring and in-depth interviews about psychotherapy termination were conducted. It was carried out at the quantitative level, both descriptive and regression analyses, and at the qualitative level, data reduction, constant comparison, and triangulation of information. A total of 137 patients from two higher education centers of psychological care in Antioquia (Colombia) participated, 100 answered a survey and the remaining participants were interviewed in-depth. Results: Results show three dimensions that allow various conceptualizations of therapy termination: achievement of goals, causal attribution and the person who decides to terminate. Most of the patients in the study dropped out of psychotherapy without the completion of their objectives or with a partial completion of these, due to external attributions and their own decision. Discussion: it was discussed how institutional, therapeutic, and life patient´s aspects have a significant role in termination of psychotherapeutic processes. As well as the importance of considering therapists´ training in relation to the characteristics of these processes and the different indicators associated with premature termination.

Evaluación del potencial de membrana mitocondrial en espermatozoides humanos capacitados / Mitochondrial membrane potential evaluation in capacitated human sperm

Introducción: los espermatozoides humanos durante su viaje por el tracto reproductivo sufren el procesode capacitación espermática, evento indispensable para la fecundación y que se ha relacionado con cambios en el potencial de membrana mitocondrial. Objetivos: evaluar el efecto de la capacitaciónespermática sobre el potencial de membrana mitocondrial en espermatozoides humanos. Materiales y métodos: se realizó un estudio in vitro en el cual se seleccionaron los espermatozoides puros de nueve voluntarios, los cuales se sometieron a condiciones capacitantes durante seis horas. Posteriormente, se evaluó el efecto de la capacitación sobre el estado del potencial de membrana mitocondrial usando el colorante DiOC6(3) por citometría de flujo. Resultados: de las nueve muestras seminales evaluadas cinco presentaron mayor intensidad media de fluorescencia en el potencial de membrana mitocondrial poscapacitación. Todas las muestras seminales mostraron parámetros normales y no presentaron cambios en la movilidad y la viabilidad espermática durante la selección y la capacitación espermática in vitro. Conclusiones: las modificaciones en el potencial de membrana mitocondrial en respuesta al proceso de capacitación demuestra que existen diferentes poblaciones espermáticas en el eyaculado humano; entender cuál está relacionada con el proceso reproductivo exitoso permitirá aumentar la probabilidad de embarazos.

Introduction: human spermatozoa during their journey through the reproductive tract undergo the capacitation process, an essential event for the fertilization and which has been related with changesin membrane mitochondrial potential. Objective: To evaluate the effect of capacitation process on mitochondrial membrane potential in human sperm. Materials and methods: An in vitro study in which pure sperm from nine semen samples were incubated in capacitated conditions for six hours. Subsequently, the capacitation effect on the state of mitochondrial membrane potential using DiOC6(3) dye through flow cytometry were evaluated. Results: Nine semen samples were evaluated; five had higher mean fluorescence intensity in the mitochondrial membrane potential post capacitation.All semen samples had normal seminal parameters and none of them showed changes in motility and sperm viability during recovery and in vitro capacitation. Conclusions: Changes in the mitochondrial membrane potential in response to the capacitation process shows that there are different sperm populations in the human ejaculated; understand which are related to the successful reproductive process will increase the likelihood of pregnancy.

Actividad espermicida de saponinas esteroidales y triterpénicas extraídas de diferentes plantas / Spermicidal activity of steroidal and triterpenoid saponins extracted from various plants

Introducción: la planificación familiar se ha planteado como un mecanismo para permitirle a las parejas decidir el momento adecuado de tener hijos. Sin embargo, estudios realizados por la Organización Mundial de la Salud han demostrado que esta no es solo importante en el interior de los núcleos familiares, porque los jóvenes generalmente inician su vida sexual desde muy temprana edad, lo cual hace necesario establecer estrategias para promover la salud sexual en este grupo etario. Objetivos: evaluar si la estructura molecular de las saponinas influye en la actividad espermicida que estas reportan e indagar si existen diferencias en el rendimiento de las saponinas triterpénicas y los esteroides como agentes espermicidas. Métodos: el proceso de obtención del extracto polar de cada una de las plantas se obtiene bajo el esquema general descrito sobre las saponinas esteroides. La evaluación previa de las muestras de semen se realizó bajo los protocolos propuestos por el manual de la Organización Mundial de la Salud de metodologías para el examen y procesamiento del semen humano de 2010. Resultados: las saponinas con núcleo triterpénico promueven una disminución significativa de la movilidad espermática (p< 0,05) al ser comparadas con aquellos tratamientos con extractos obtenidos a partir de plantas con núcleo esteroide. Además se observó diferencia entre una misma especie proveniente de diferentes lugares. Conclusión: las plantas seleccionadas para el estudio permiten observar diferencias entre los núcleos triterpénicas y esteroides.

Introduction: family planning is the mechanism allowing couples to choose the right moment to have children. However, studies conducted by the World Health Organization have shown that planning is not only important within households. Young people usually start their sex life at a very early age, which makes it necessary to establish strategies to promote sexual health in this age group. Objectives: determine whether the molecular structure of saponins influences their spermicidal activity, and contrast the performance of triterpenoid and steroidal saponins as spermicidal agents. Methods: polar extract of each plant was obtained by the general procedure described for steroidal saponins. Preliminary evaluation of semen samples was conducted following the methodologies recommended by the World Health Organization for the examination and processing of human semen (2010). Results: triterpenoid core saponins bring about a significant decrease in sperm mobility (p< 0.05) in comparison with treatments based on extracts from steroidal core plants. Differences were also found between specimens of the same species collected from different locations. Conclusion: the plants selected for the study show differences between the triterpenoid and steroidal cores.

Infertilidad masculina y su relación con algunas condiciones médicas / Male infertility and the relationship with some medical conditions

La infertilidad generalmente se relaciona con la capacidad fértil de la mujer, sin embargo, también es causada por alteraciones del componente masculino asociadas a factores de riesgo como el aumento de la edad, consumo de cigarrillo o marihuana y el sedentarismo. En esta revisión se discute la relación que guardan algunas condiciones médicas como la diabetes, las enfermedades tiroideas, la obesidad y las infecciones virales con la reducción de la fertilidad masculina.

Usually infertility is related to the reproductive capacity of women, but also it is related to alterations of the male part that involves risk factors such as aging, cigarette and marijuana smoking, and sedentary lifestyle. This review shows the relationship between some health disorders such as diabetes,thyroid disease, obesity, and viral infections with reduced male fertility.

La calidad espermática evaluada mediante metodologías no convencionales / Sperm quality analysis by non-conventional methodologies

Existen diferentes metodologías para evaluar la calidad seminal, siendo la valoración de la movilidad y de la morfología espermática los indicadores más comúnmente utilizados, sin embargo, los espermatozoides poseen ciertas características que no siempre pueden analizarse a través del examen tradicional. En esta revisión de la literatura se describen algunas metodologías alternativas empleadaspara observar y evaluar las características seminales. La movilidad, la viabilidad y la morfología espermática pueden evaluarse empleando metodologías manuales y análisis asistidos por computador. Otras características evaluables de la biología espermática son la producción de especies reactivas del oxígeno, la calidad mitocondrial y el ADN espermático. Esta revisión demuestra que existe una amplia disponibilidad de metodologías para el análisis seminal, sin embargo, cada día se siguen implementando nuevas técnicas, lo que impactará en el entendimiento de la fisiología espermática. En un futuro estas herramientas diagnósticas podrán incidir en el beneficio de los pacientes con infertilidad.

There are different methodologies for assessing semen quality assessment of mobility and sperm morphology are the most commonly used indicators. However, sperm have certain characteristics that cannot always be analyze through the traditional examination. In this review are describe some alternativemethodologies to observe and assess the seminal characteristics. Motility, viability and sperm morphology can be evaluated using manual methodologies and computational analysis. Other quantifiable characteristics of sperm biology are the production of reactive oxygen species, mitochondrial and DNA sperm quality. Here is shown that there are many methodologies for seminal analysis, however, each day are going to implementing new techniques, which will impact on the understanding of sperm physiology and in the future, they may improve the diagnosis of individuals.

Effects of spermicidal extracts of Ananas comosus (pineapple) and Sapindus saponaria (jaboncillo) on cell viability, cytotoxicity and apoptosis / Efecto del extracto espermicida de Ananas comosus y Sapindus saponaria sobre la viabilidad, la citotoxicidad y la apoptosis celular

Introduction: there are natural products from different fruits and plants that are effective as spermicides, but it is important that they should have little or no cytotoxic effect on epithelial cells. Currently available spermicides with nonoxynol-9 cause vaginal irritation and damage to the vaginal mucosa, the uterine epithelium, and the microbial flora of the vagina. Objective: to elucidate the effect on cell viability, cytotoxicity and apoptosis of spermicidal extracts of Ananas comosus (L.) Merr. and Sapindus saponaria L. over HeLa cell line. Methods: both extracts were evaluated on HeLa cell line using the novel ApoTox-Glo™ Triplex Assay to determine whether cell viability, cytotoxicity and apoptosis were affected. Results: it was determined that treatment with Sapindus saponaria and Ananas comosus extracts initially affected cell viability, but the latter tended to be restored. There was a sign of cell apoptosis that also tended to decrease over time. Conclusions: extracts of Sapindus saponaria and Ananas comosus may affect the survival of cells at the beginning, but these can continue replicating over time. There was a sign of cell apoptosis that also tended to decrease over time. Something similar happened to cell cytotoxicity, indicating that although the extracts may affect the survival of cells at the beginning (6 hours of treatment), these can continue dividing over time.

Introducción: diversos compuestos de procedencia natural como frutos y plantas son altamente efectivos como espermicidas, pero es necesario que estos no tengan efecto citotóxico sobre las células epiteliales. Los espermicidas disponibles actualmente sobre la base de nonoxinol-9, causan irritación y daño en la mucosa, el epitelio uterino y la flora microbiana de la vagina. Objetivo: determinar el efecto sobre la viabilidad, citotoxicidad y apoptosis celular de extractos con actividad espermicida de Ananas comosus (L.) Merr. y Sapindus saponaria L. sobre la línea celular HeLa. Métodos: ambos extractos se evaluaron sobre la línea celular HeLa para determinar el efecto en la viabilidad, la citotoxicidad y la apoptosis celular, utilizando el novedoso ensayo triple ApoTox-Glo™. Resultados: inicialmente el tratamiento con los extractos de Sapindus saponaria y Ananas comosus afectaron la viabilidad celular; sin embargo, esta tendió a restablecerse y mantenerse en el tiempo. Asimismo, la señal de apoptosis celular tendió a disminuir a través de los tiempos de tratamiento. Conclusiones: los extractos de Sapindus saponaria y Ananas comosus podrían afectar la viabilidad celular inicialmente; sin embargo, estas continúan incrementándose con el paso del tiempo. Al mismo tiempo la señal de apoptosis celular disminuyó a través del tiempo y algo similar sucedió con la citotoxicidad celular, indicando que con el paso de las horas los extractos pueden afectar la proliferación celular al inicio (6 h de tratamiento), pero continúan proliferando.

Actividad espermicida y citotóxica del extracto de Sapindus saponaria L. (jaboncillo) / Evaluation of the spermicidal and cytotoxic activity of extracts of Sapindus saponaria L. (jaboncillo)

Introducción: los espermicidas están entre los métodos anticonceptivos que pueden inmovilizar o matar los espermatozoides. Objetivo: evaluar la actividad espermicida y citotóxica de los extractos de Sapindus saponaria L., conocida como jaboncillo, sobre espermatozoides humanos y la línea celular HeLa, respectivamente. Métodos: las muestras de semen donadas por individuos sanos se incubaron con los extractos de Sapindus saponaria L. y sus respectivas fracciones. La movilidad y la viabilidad espermática se evaluó antes y después de cada tratamiento. Adicionalmente, el efecto citotóxico del extracto se valoró sobre la línea celular HeLa mediante el ensayo 3-(4,5 dimetiltiazol-2-il)-5-(3-carboximetoxifenil)-2-(4-sulfofenil)-2H-tetrazolio (MTS). Resultados: el máximo efecto espermicida se observó cuando las muestras de semen se incubaron con la fracción polar del extracto de hojas de Sapindus saponaria L., luego de 5 min de tratamiento (p< 0,05). No se encontró efecto citotóxico en la línea celular HeLa luego de 6 y 12 h de tratamiento con la fracción polar del extracto de hojas. Conclusión: el extracto de Sapindus saponaria L. puede ser una nueva opción como espermicida con menos efectos adversos.

Introduction: spermicides are contraceptive methods aimed at either immobilizing or killing spermatozoa. Objective: evaluate the spermicidal and cytotoxic activity of extracts of Sapindus saponaria L. (jaboncillo) on human spermatozoa and the HeLa cell line, respectively. Methods: semen samples from healthy individuals were incubated with extracts of Sapindus saponaria L. and their fractions. Sperm motility and viability were measured before and after each treatment. Additionally, the cytotoxic effect of the extract on the HeLa cell line was assessed by the 3-(4,5-dimethylthiazol-2-yl)-5-(3-carboxy methoxy phenyl)-2-(4-sulfophenyl)-2H-tetrazolium MTS assay. Results: maximum spermicidal effect was observed when semen samples were incubated with the polar fraction of Sapindus saponaria L. leaf extract after 5 minutes of treatment (p< 0.05). No cytotoxic effect on the HeLa cell line was found after 6 and 12 hours of treatment with the polar fraction of the leaf extract. Conclusion: the extract of Sapindus saponaria L. may be a new spermicidal option with fewer adverse effects.

¿Qué saben los hombres del valle de Aburrá acerca de la salud reproductiva? / What do men of the Aburra Valley know about reproductive health?

Objetivo: evaluar la información y las percepciones sobre algunos temas de salud reproductiva en hombres del valle de Aburrá, Antioquia, Colombia. Materiales y métodos: se hicieron 478 encuestas a hombres entre 10 y 58 años. El formulario incluyó 34 preguntas generales acerca de la salud reproductiva. Resultados: 58,6% de los hombres encuestados iniciaron las relaciones sexuales entre los 13 y 18 años de edad; 97,9% tienen algún conocimiento acerca de las enfermedades de transmisión sexual; 76,2% afirmaron no haber visitado a un asesor profesional antes de elegir un método anticonceptivo; 16,1% no saben lo que es un urólogo; 5% creen que el varicocele solo se presenta en hombres mayores y 21,8% no saben lo que es un espermograma. Conclusiones: los resultados de la encuesta son un aporte al conocimiento de la información y los comportamientos de un grupo de hombres del valle de Aburrá con respecto a la salud reproductiva, y alertan acerca de la necesidad de adoptar acciones que involucren a los hombres en temas básicos como la planificación familiar, el número de hijos deseados y la protección frente a las infecciones de transmisión sexual.

Objective: To evaluate the information and perceptions about reproductive health of a group of men in the Aburra Valley, Antioquia, Colombia. Methods: 478 men aged between 10 and 58 years were surveyed by means of a form including 34 general questions on reproductive health. Results: 58.6% of the surveyed men had initiated intercourse between the ages of 13 and 18 years; 97.9% had some knowledge on sexually transmitted diseases; 76% had not turned to a professional advisor before choosing a contraceptive method; 16.1% did not know which the function of an urologist is; 5% believed that varicocele only occurs in older men, and 22% did not know what a sperm analysis is. Conclusion: Results of this survey allow us to have a more accurate understanding of the behavior and knowledge of a group of men in Antioquia, Colombia about reproductive health. Additionally, they highlight the need to take action involving men in basic aspects such as family planning, the desired number of children and protection against sexually transmitted infections.

Resultados de un programa de educación diabetológica integral / Results of a comprehensive educational program on diabetes

El propósito del estudio fue evaluar glucosa en ayunas, hemoglobina glicosilada, perfil lipídico y peso corporal en 22 trabajadores de la industria petrolera con diabetes no insulinodependiente, que participaron voluntariamente en un programa educativo y de atención médica entre marzo y diciembre de 2000. Los resultados se compararon con los mismos datos registrados en el grupo entre marzo y diciembre de 1999 cuando no recibieron el programa educativo. El programa educativo suministró información sobre el proceso de la enfermedad, las opciones de tratamiento y atención médica, principios nutricionales, vigilancia de glicemia capilar, incorporación de ejercicio al estilo de vida, prevención de complicaciones agudas y crónicas y ajuste psicosocial en su vida cotidiana. El cumplimiento del registro semanal del peso, la tensión arterial y la dieta fue autoevaluado de acuerdo a una escala. Dos tercios del grupo incrementó el puntaje de autoevaluación del cumplimiento de la dieta y el ejercicio, pero el cambio no alcanzó significancia estadística. Los cambios en pérdida de peso, descenso de la glucosa en ayunas, reducción de la hemoglobina glicosilada y de los triglicéridos fueron estadísticamente significativos. Los cambios registrados durante 1999 no fueron estadísticamente significativos. Los cambios observados en los indicadores evaluados muestran un efecto positivo del programa educativo