Percutaneous transbiliary biopsy / Biópsia percutânea transbiliar

ABSTRACT Percutaneous drainage of the bile ducts is an established procedure for malignant obstructions, in which a histological diagnosis is often not obtained. We describe the biopsy technique of obstructive lesions through biliary drainage access, using a 7F endoscopic biopsy forceps, widely available; some are even reusable. This technique applies to lesions of the hepatic ducts, of the common hepatic duct and of all extension of the common bile duct.

RESUMO A drenagem percutânea das vias biliares é um procedimento estabelecido para obstruções malignas, nos quais, muitas vezes, não se consegue um diagnóstico histológico. Descrevemos a técnica de biópsia da lesão obstrutiva através do acesso de drenagem biliar, utilizando um fórcipe de biópsia endoscópica 7F, amplamente disponível e alguns reutilizáveis. Esta técnica aplica-se a lesões dos ductos hepáticos, do hepático comum e de toda extensão do colédoco.

Fístula gastrobrônquica como complicação rara de gastroplastia para obesidade: relato de dois casos / Gastrobronchial fistula as a rare complication of gastroplasty for obesity: a report of two cases

A fístula gastrobrônquica é uma condição rara como complicação decorrente de cirurgia da obesidade. O seu manejo exige a participação ativa de um pneumologista, o qual deve conhecer alguns aspectos dos principais tipos de cirurgia bariátrica. Neste relato, descrevemos dois casos de pacientes que apresentaram abscessos subfrênico e pulmonar recidivantes secundários a fístula no ângulo de His durante 19,5 meses, em média. Após o insucesso das relaparotomias, a cura foi obtida por meio da antibioticoterapia e, principalmente, por meio da estenostomia e da dilatação endoscópica, além do uso de clipes e cola de fibrina na fístula. Estas complicações pulmonares não devem ser tratadas isoladamente sem uma avaliação gastrintestinal pois isso pode resultar em piora do quadro respiratório, dificultando o manejo anestesiológico durante procedimentos endoscópicos.

Gastrobronchial fistula is a rare condition as a complication following bariatric surgery. The management of this condition requires the active participation of a pulmonologist, who should be familiar with aspects of the main types of bariatric surgery. Herein, we report the cases of two patients who presented recurrent subphrenic and lung abscess secondary to fistula at the angle of His for an average of 19.5 months. After relaparotomy was unsuccessful, cure was achieved by antibiotic therapy and, more importantly, by stenostomy and endoscopic dilatation, together with the use of clips and fibrin glue in the fistula. These pulmonary complications should not be treated in isolation without a gastrointestinal evaluation since this can result in worsening of the respiratory condition, thus making anesthetic management difficult during endoscopic procedures.

The splenic follicle in human hepatosplenic schistosomiasis mansoni: A histological, immunohistochemical and morphometric study

Complex immune responses to Schistosoma mansoni infection, modulated by CD4+ and CD8+ T-Lymphocytes, underlie the different clinical presentations. In the peripheral blood from patieeeents with the hepatosplenic form the CD4+/CD8+ T-lymphocytes ratio is diminished. In order to investigate the participation of spleen in that immune response, the immunoarchitecture of the splenic follicules from 25 patients with hepatosplenic schistosomiasis and from four control individuals were studied by indirect immunoperoxidase technique and semiautomatic morphometry. The results showed that the folicular area (um²) was 17.2por cento greater in the schistosomatic group than in control individuals. The in situ CD4+/CD8+T-lymphocyte area ratio was reduced due to a significant increase of the expression of CD8+ suppressor lymphocytes. These results are similar to those described in peripheral blood and splenic homogenates, ad reinforce the importance of spleen in the modulation of the immune response observed in schistomomotic patients

Colecistectomia por videolaparoscopia no Recife: análise de 104 casos / Laparoscopic cholecystomy in Recife: analyses of 104 cases

A experiência inicial obitida nos 104 primeiros pacientes submetidos à colecistectomia por via videolaparoscópica é analisada. A morbidade operatória foi extremamente baixa e a mortalidade nula. O tempo cirúrgico foi decrescente com a experiência adquirida. Todos os pacientes obtiveram alta hospitalar nas primeiras 48 hora e retorno às atividades em até 8 dias. Em conclusäo, os autores ratificam as vantagens descritas com o método laparoscópico e consideram que a sua indicaçäo podem ser ampliada à medida em que aumenta a experiência da equipe cirúrgica