RESUMO
Abstract Introduction: Individuals with stroke sequelae present changes in the postural alignment and muscle strength associated with hemiplegia or hemiparesis. Mirror therapy is a technique that aims to improve the motor function of the paretic limb. Objective: The aim of this study was to evaluate the effect of mirror therapy, associated with conventional physiotherapy, for range of motion (ROM), degree of spasticity of the affected upper limb, and the level of independence in the activities of daily living (ADL) of chronic patients after stroke. Methods: This was a quasi-experimental (before and after) study. The study included ten stroke survivors undertaking physiotherapy and presenting with upper limb paresis. The following gauges were used for the present study: goniometry, the Modified Ashworth Scale, Fugl-Meyer and Barthel Index. Fifteen sessions were performed, each lasting 30 minutes, consisting of stretching of the flexor and extensor muscles of the wrist and elbow, pronators and supinators, followed by mirror therapy with gradual functional exercises. Results: Improvement was observed in all aspects studied, however with significant differences for ROM wrist extension (p = 0.04) and forearm supination (p = 0.03) Conclusion: It can be concluded that mirror therapy contributed to the participants' good performance in the aspects studied, mainly in relation to ROM of the affected upper limb.
Resumo Introdução: Indivíduos com sequelas de acidente vascular encefálico (AVE) apresentam alterações no alinhamento postural e força muscular associada a uma hemiplegia ou hemiparesia. A terapia de espelho é uma técnica que visa melhorar a função motora do membro parético. Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito da terapia do espelho, associada à fisioterapia convencional, na amplitude de movimento (ADM), grau de espasticidade do membro superior acometido e no nível de independência das Atividades de Vida Diária (AVD) de paciente pós Acidente Vascular Cerebral (AVC). Métodos: Trata-se de um estudo quase experimental do tipo antes e depois. Participaram do estudo 10 pacientes pós AVC, os quais se encontrassem em atendimento fisioterapêutico e apresentassem paresia em membro superior. Para a avaliação utilizou-se goniometria, escala de Ashworth modificada, Fugl-Meyer e Índice de Barthel. Foram realizadas 15 sessões com duração de 30 minutos, compostas de alongamento dos músculos flexores e extensores de punho e cotovelo, pronadores e supinadores, seguidos da terapia do espelho com exercícios funcionais gradativos. Resultados: Observou-se melhora em todos os aspectos estudados, porém com diferenças estatisticamente significantes para ADM de extensão de punho (p = 0,04) e supinação de antebraço (p = 0,03). Conclusão: Pode-se concluir que a terapia do espelho contribuiu para que os participantes desta pesquisa obtivessem boa evolução nos aspectos estudados, principalmente em relação à ADM do membro superior acometido.
RESUMO
Indivíduos com sequelas de acidente vascular encefálico (AVE) apresentam como complicação comum a hipotonia de tronco com consequente fraqueza da sua musculatura, em especial, o reto abdominal que é o principal músculo acionado para a tosse. As correntes elétricas têm sido amplamente utilizadas para recrutamento de fibras musculares nas mais diversas patologias. O presente estudo teve como objetivo avaliar a eficácia da eletroestimulação transcutânea de média frequência (ETMF) na força muscular expiratória e tosse de pacientes com sequela de AVE. Trata-se de um estudo quase-experimental (antes e depois) onde foram selecionados 11 indivíduos pós-AVE entre 40 a 65 anos, ambos os sexos e estáveis hemodinamicamente. Os pacientes foram avaliados quanto a parâmetros clínicos e pneumofuncionais (ventilometria, pico de fluxo expiratório (PFE) e manovacuometria) e submetidos ao protocolo, que constava de ETMF no músculo reto abdominal com o aparelho de corrente Russa, frequência portadora de 2.500 Hz modulada a 40 Hz, durante 15 minutos, por 15 sessões. Na avaliação inicial observou-se diminuição da força muscular inspiratória e expiratória (Pimáx; Pemáx) e do PFE quando comparados aos valores de normalidade preditos na literatura. Após a ETMF houve incremento da Pimáx e Pemáx sem significância estatística (p=0,18 e p=0,29) já o PFE teve um acréscimo de 283,73 L/minuto para 347,27 L/minuto (p=0,03). Pode-se observar que a ETMF foi eficaz no incremento dos parâmetros avaliados, com o PFE sendo o de maior impacto e significância estatística, no entanto, mais estudos com populações maiores se fazem necessários para análise dessa nova abordagem terapêutica.
Individuals with sequelae of stroke present as a common complication hypotonia and weakness of trunk muscles, in special the rectus abdominal muscle which is the main muscle activated for cough. The electrical stimulation (ES) is being widely used to fiber recruitment in many muscle groups and pathologies. The present study aimed to evaluate the efficiency of electrical stimulation with median frequencies (ETMF) in expiratory muscles strength and cough in patients with sequels of stroke. It is a quasi-experimental study (before and after) where 11 individuals were selected after stroke between 40 and 65 years, both sexes and hemodynamically stable. Patients were evaluated about clinic and respiratory scores (ventilometer, peak of expiratory flow (PEF) and manometer (MIP and MEP) and submitted to the protocol, which consisted of ETMF in expiratory muscle (abdominals rectus) with the unit of Russian current with 2,500 Hz carrier frequency modulated at 40 Hz for 15 minutes by 15 sessions. In the initial assessment evidenced decreasing in inspiratory and expiratory muscular strength (MIP, MEP) and PEF when compared to predicted values in literature. In the end of ETMF it happened an increase in MIP, MEP without statistical significance (p=0.18 and p=0.29) but the PEF has had an increase of 283.73 L/minute to 347.27 L/minute (p=0.03). It can be seen that the ETMF was effective in the improvement of the parameters evaluated, with PEF being the greatest impact and statistical significance, however further studies with larger populations are necessary to analyze this new therapeutic approach.