Ação Comunicativa: um olhar sobre processos de gestão de uma Rede de Atenção Psicossocial / Communicative Action: an overview of the management processes of a Psychosocial Care Network

Resumo Trata-se de uma avaliação qualitativa, com os principais resultados de um estudo de avaliação sobre processos de gestão de uma Rede de Atenção Psicossocial à luz da Teoria da Ação Comunicativa. A coleta de dados incluiu 19 entrevistas individuais semiestruturadas com participantes do Colegiado Gestor e 20 horas de observação participante em oito reuniões deste colegiado, de maio a setembro de 2015, com análise de abordagem hermenêutica-dialética. Os resultados apontaram uma complexa rede de atenção psicossocial com processos de gestão relacionados com o agir instrumental e com o agir comunicativo. O agir instrumental foi demonstrado em discussões sobre a utilização rígida de fluxos, normas e protocolos; ações prescritivas sem negociação coletiva e sem inclusão do usuário; e medicalização baseada apenas em critérios técnicos. O agir comunicativo evidenciou-se em ações de pactuação de fluxos, discussões e encaminhamento de casos; pactuações intersetoriais com o judiciário; e deliberações do Colegiado Gestor sobre casos, que não se resolvem apenas com o tecnicismo. Conclui-se que processos de gestão de uma Rede de Atenção Psicossocial são orientados por um agir comunicativo, mas ainda requerem a superação de um agir capturado somente por ações instrumentais.

Abstract This paper is a qualitative evaluation of the main results of an evaluation study on management processes of a Psychosocial Care Network, in the light of the Theory of Communicative Action. The data collection included 19 individual semi-structured interviews with participants of the Management Collegiate and 20 hours of participant observation in eight meetings of this collegiate, from May to September 2015, with analysis using a hermeneutic-dialectic approach. The results showed a complex network of psychosocial care with management processes related to instrumental and communicative actions. Instrumental action was demonstrated in discussions about the rigid use of workflows, rules and protocols; prescriptive actions without collective negotiation and without user inclusion; and medicalization based on technical criteria alone. The communicative action was to be seen in actions of agreement on workflows, discussions and case referrals; intersectoral agreements with the judiciary; and deliberations of the Management Collegiate on cases, which are not solved only with a technical approach. The conclusion drawn is that the management processes of a Psychosocial Care Network are guided by communicative action, but also require overcoming an action defined by instrumental actions alone.

A atuação do enfermeiro nos centros de atenção psicossocial a luz do modo psicossocial / The performance of the nurse in the psychosocial care centers under a psychosocial approach / El funcionamiento de la enfermera en los centros de la atencion psicosocial a la luz de la manera psicosocial

Neste estudo qualitativo do tipo descritivo e analítico, trata-se da atuação do enfermeiro em um dia típico de trabalho nos Centros de Atenção Psicossocial (CAPSs) e sua relação com o modo psicossocial. O instrumento de pesquisa utilizado foia entrevista estruturada, realizada com 15 enfermeiros dos CAPSs I, II e CAPS AD, pertencentes à área de abrangência da Terceira Coordenadoria Regional de Saúde do Rio Grande do Sul (3ª CRS/RS). Os dados obtidos referem-se às atividades realizadas e às ações desenvolvidas pelo enfermeiro no cotidiano do CAPS, as quais foram analisadas tendo como referência o modo psicossocial no contexto da reforma psiquiátrica. As atividades foram divididas em dois tópicos: Meios de trabalho do enfermeiro ressignificados no modo psicossocial – no qual foram incluídas as atividades de administração e supervisão da medicação, cuidado com a higiene pessoal, atividades burocráticas (laudos, receitas, atestados), treinamento do pessoal da enfermagem, observação dos usuários não inseridos em atividades; e Meios de trabalho do enfermeiro construídos no modo psicossocial – que compreende as atividades de acolhimento, atenção individualizada, oficinas terapêuticas, grupos terapêuticos, assembleias, reunião de equipe, reuniões de coordenadores dos Serviços de Saúde Mental, visitas domiciliares, acompanhamento em consultas e participação em atividade de lazer/socialização (festas, passeios e jogos).

This descriptive and analytical qualitative study examines the nurses’ performance in a typical work day in the Psychosocial Care Centers (in Portuguese CAPS) and its relationship with the psychosocial model. The research instrument used was structured interviews conducted on 15 nurses working on the area covered by the Third Regional Health Care Department of the state of Rio Grande do Sul (3ª CRS/RS). The data collected refer to activities conducted by the Centre nurse in a psychiatric reform context and analyzed through a psychosocial method. The activities were divided into two themes...

Estudio analítico descriptivo que busca analizar el desempeño de enfermeros en un típico día laboral en los Centros de Atención Psicosocial (CAPS) y su relación con el modelo psicosocial. El instrumento de investigación fue la entrevistae structurada a quince enfermeros de los CAPS I, II y CAPS AD del área de alcance de la Tercera Coordinación Regional de Salud del Estado de Rio Grande do Sul (3ª CRS/RS). Los datos recogidos se refieren a las actividades realizadas y a las acciones de los enfermeros en el cotidiano de los CAPS. Estos datos se analizaron según el modo psicosocial dentro del contexto de la reforma psiquiátrica. Las actividades incluyen dos temas: Medios de trabajo del enfermero resignificados a partir del enfoque psicosocial, (tareas administrativas y control de la medicación, atención a la higiene personal, tareasburocráticas -laudos, prescripciones médicas, certificados - capacitación del personal de enfermería, observación delos usuarios no insertados en actividades...

Avaliando a política de saúde mental num CAPS: a trajetória no movimento antimanicomial / Evaluating the politics of mental health in a CAPS: the path in the anti-asylum movement

Este artigo aborda um estudo de caso do Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) de Alegrete - Rio Grande do Sul/Brasil e consiste num recorte do estudo de avaliação dos CAPS do sul do Brasil 1, em cuja etapa qualitativa foram estudados cinco CAPS desta região. Tem como objetivo avaliar qualitativamente um CAPS tendo como marcador a política de saúde mental, enfatizando a relação do CAPS com a gestão local e com o movimento antimanicomial. Realizou-se uma avaliação de quarta geração, utilizando-se entrevistas com usuários, familiares e trabalhadores do CAPS e observação de campo. Foi evidenciado no processo avaliativo o potencial de organização e comprometimento dos sujeitos sociais na construção cotidiana do processo de transformação das práticas em saúde mental, apesar dos limites enfrentados no interior da política local

This article describes a study of case of a Center for Psychosocial Attendance (CAPS) located in Alegrete, Rio Grande do Sul, Brazil and it consists of a cutting of the study of evaluation of CAPS from the southern of Brazil, where, in the qualitative stage were studied five CAPS of this area. The aim of this study was to evaluate qualitatively a CAPS, using as marker the politics of mental health emphasizing the relationship of the CAPS with the local administration and with the anti-asylum movement. It was made a fourth generation evaluation, consisting of interviews with users, family members and workers of the CAPS and field observation. It was evidenced in the evaluating process the organization and compromising potentials of the social subjects in the daily construction of the process of transformation of the practices in mental health, in spite of the limits faced inside the local politics