Determinacion de los factores de riesgo en sepsis por Enterococcus vancomicino resistente. Estudio de casos y controles en pacientes criticamente enfermos / Determination of risk factors in sepsis by Enterococcus vancomicyn resistant. Study of cases and control in criticall ill patients

Resumen Introducción: las infecciones causadas por Enterococcus resistente a Vancomicina (EVR) presentan mayor mortalidad en pacientes críticos, asociado a un aumento gradual en este patrón de resistencia, especialmente en el continente americano, por lo cual la adecuada terapia antimicrobiana empírica es fundamental para mejorar los desenlaces. Objetivo: determinar los factores de riesgo asociados al desarrollo de infección por EVR en pacientes sépticos en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) del Hospital San José en Bogotá, Colombia. Métodos: Estudio descriptivo de casos y controles en pacientes sépticos ingresados a la UCI durante 2016 y 2017. Los casos se definieron como pacientes con infección por EVR y los controles los pacientes con infección por otro germen. Resultados: se incluyeron 32 pacientes con aislamiento de EVR y 96 controles. Los factores de riesgo asociados a infección por EVR fueron: nutrición parenteral (OR 15,7 IC 4,2-71,4), lavado peritoneal (OR 8,9 IC 3,2-24,8), cultivo polimicrobiano (OR 19,9 IC 6,0-83,4). La mortalidad fue 56,2% en casos y 33,3% en controles. Conclusiones: Los factores de riesgo hallados con mayor frecuencia fueron: múltiples lavados peritoneales, nutrición parenteral y cultivos polimicrobianos. Encontramos una correlación significativa en el uso de antibiótico empírico adecuado y la reducción en la mortalidad.

Summary Introduction: infections caused by Vancomycin-resistant Enterococcus (VRE) have higher mortality in critically ill patients, associated with increase in this pattern of resistance, especially in the Americas, which is why adequate empirical antimicrobial therapy is essential to improve outcomes Objective: to determine the risk factors associated with the development of infection by VRE in septic patients in the Intensive Care Unit (ICU) of San José Hospital in Bogotá, Colombia. Methods: Case-control study in septic patients admitted to the ICU during 2016 and 2017. The cases were defined as patients with VRE infection and the controls were patients with infection by another germ. Results: 32 patients with EVR isolation and 96 controls were included. The risk factors associated with infection by EVR were: parenteral nutrition (OR 15.7 IC 4.2-71.4), peritoneal lavage (OR 8.9 IC 3.2-24.8), polymicrobial culture (OR 19,9 IC 6.0-83.4). Mortality was 56.2% in cases and 33.3% in controls. Conclusions: The risk factors found most frequently were: multiple peritoneal lavage, parenteral nutrition and polymicrobial cultures. We found a significant correlation in the use of adequate empirical antibiotic and the reduction in mortality

Generación semiautomática de red semántica para describir comunidades víctimas del conflicto armado colombiano / Semi-automatic generation of semantic network to describe communities' victims of the Colombian armed conflict / Geração semiautomática de uma rede semântica para descrever as comunidades vítimas do conflito armado colombiano

RESUMEN La situación de violencia en Colombia ha producido dinámicas que escapan al control del Estado y dificultan la construcción de la agenda pública de las instituciones estatales, ya que estas poseen limitaciones para describir el entorno social y político que influye en el territorio. Para suplir estas limitaciones, es pertinente generar redes semánticas que describan información sobre las comunidades víctimas del conflicto armado. Lo anterior permitirá generar un insumo que las instituciones y autoridades locales puedan emplear para reconocer pilares en la formación de políticas públicas coherentes a las necesidades de cada comunidad. En el presente artículo, se expone el proceso para la generación semiautomática de una red semántica a partir del tratamiento de datos textuales. Para tal fin, se han empleado herramientas de minería de textos y técnicas de análisis multivariado. La red semántica generada es una primera aproximación para la descripción de las características del caso de estudio de la comunidad de Arauca durante los años 2013-2018.

ABSTRACT The situation of violence in Colombia has produced dynamics that are beyond the control of the State and make it difficult for state institutions to build the public agenda. These institutions have limitations to describe the social and political environment that influence the territory To overcome these limitations, it is pertinent to generate semantic networks that describe information about communities victims of the armed conflict and, thus, generate an input that local institutions and authorities can use to recognize pillars in the formation of public policies consistent with the needs of each community. In this document is presented the process for the semi-automatic generation of a semantic network from the processing of textual data, using text mining tools and multivariate analysis techniques. The semantic network generated is a first approximation for the description of the characteristics of the Arauca community during the years 2013-2018, which was selected as a case study.

RESUMO A situação de violência na Colômbia tem produzido dinâmicas que estão além do controle do Estado e dificultam a construção de uma agenda pública por parte das instituições estatais, já que estas têm limitações na descrição do ambiente social e político que influencia o território. Para superar essas limitações, é pertinente gerar redes semânticas que descrevam as informações sobre as comunidades vítimas do conflito armado. Isto permitirá gerar um input que as instituições e autoridades locais possam utilizar para reconhecer pilares na formação de políticas públicas que sejam consistentes com as necessidades de cada comunidade. Neste artigo, é apresentado o processo para a geração semiautomática de uma rede semântica baseada no processamento de dados textuais. Para isso, foram utilizadas ferramentas de mineração de texto e técnicas de análise multivariada. A rede semântica gerada é uma primeira abordagem para descrever as características do estudo de caso da comunidade Arauca durante os anos 2013-2018.

Porfirias agudas: manifestaciones inespecíficas y manejo terapéutico inespecíficas y manejo terapéutico específico / Acute porphyrias: non-specific manifestations and specific therapeutic management specific therapeutic management

Revisión clínica, científica, teórica y documental teniendo como objetivo principal realizar una revisión sobre la porfiria aguda, su enfoque, diagnóstico y tratamiento. Se utilizó una metodología descriptiva, cualitativa y teórica que permitió la revisión bibliográfica de los estudios relacionados con la porfiria aguda, trastorno congénito poco frecuente que causa alteraciones en las enzimas de la biosíntesis del grupo hem. La importancia de esta patología radica en que se confunde con otras enfermedades debido al cuadro clínico complejo difícil de identificar, lo que ocasiona un diagnóstico tardío que puede comprometer la vida del paciente y por ello se conoce como enfermedad silenciosa. Como conclusión se recomienda mayor atención a los factores precipitantes de los ataques agudos por la elevada morbimortalidad, así como hacer un diagnóstico rápido y oportuno por medios cualitativos y cuantitativos solicitando PBG (porfobilinógeno) y ALA (ácido delta aminolevulínico).

This was a clinical, scientific, theoretical and documental review aimed to conduct a revision on the approach, diagnosis and treatment of acute porphyria. A descriptive, quantitative and theoretical methodology was used, allowing a bibliographic review of the studies on acute porphyria, an unusual congenital disorder characterized by the deficiency of specific enzymes involved in the heme group biosynthesis. This disease importance lies on being confused with other conditions due to its complex clinical manifestations leading to a delayed diagnosis which may become life-threatening thus it is known as a silent disease In conclusion, identifying the precipitating factors of acute attacks for its high morbidity and mortality, as well as achieving a rapid and timely diagnosis by using a quantitative or qualitative determination of PBG (porphobilinogen)) and ALA (delta-aminolevulinic acid) levels, deserve special attention.

Efecto analgésico, caracterización fitoquímica y análisis toxicológico del extracto etanólico de hojas de pereskia lychnidiflora / Analgesic effect, phytochemical characterization and toxicological analysis of ethanolic extract of pereskia lychnidiflora leaves

RESUMEN Objetivo Evaluar el efecto analgésico del extracto etanólico de las hojas de Pereskia lychnidiflora, la prospección de metabolitos secundarios y el análisis toxicológico. Materiales y métodos La actividad analgésica fue evaluada mediante la prueba del ácido acético y la formalina en ratones NIH a una concentración de 30, 50 y 100 mg/kg de peso corporal, utilizando como control Ibuprofeno a 200 mg/kg y agua destilada como blanco. La prospección de metabolitos secundarios se realizó por el método de cromatografía de capa fina y la toxicidad del extracto fue evaluada in vivo según la dosis máxima de 2000 mg/kg de peso corporal. Resultados La prospección fitoquímica determinó la presencia de alcaloides, taninos, triterpenos y esteroles como mayores constituyentes químicos. Se determinó que el extracto etanólico de Pereskia lychnidiflora posee una actividad analgésica similar al Ibuprofeno. No se observaron signos de toxicidad en los ratones de experimentación y se clasifica el extracto como no tóxico con una DL50 mayor de 2000 mg/kg. Conclusión El extracto etanólico de Pereskia lychnidiflora tiene un efecto analgésico antiinflamatorio que podría estar condicionado por la presencia de alcaloides, taninos y esteroles (terpenoides) presentes en esta especie vegetal y puede ser clasificado como no tóxico.

ABSTRACT Objective To evaluate the analgesic effect of the ethanolic extract of the leaves of Pereskia lychnidiflora, the prospection of secondary metabolites and the toxicologic analysis. Materials and Methods Analgesic activity was evaluated by testing acetic acid and formalin in NIH mice at a concentration of 30, 50 and 100 mg/kg body weight, using Ibuprofen control at 200 mg/kg and distilled water as the target. Secondary metabolites were prospected using the thin layer chromatography method and the toxicity of the extract was evaluated in vivo according to the maximum dose of 2,000 mg/kg body weight. Results Phytochemical prospecting determined the presence of alkaloids, tannins, triterpenes, and sterols as major chemical constituents. The ethanolic extract of Pereskia lychnidiflora was found to have an analgesic activity similar to ibuprofen. No signs of toxicity were observed in the experimental mice and the extract is classified as non-toxic with a DL50 greater than 2,000 mg/kg. Conclusions The ethanolic extract of Pereskia lychnidiflora has an anti- inflammatory analgesic effect that could be conditioned by the presence of alkaloids, tannins, and sterols (terpenoids) present in this species and can be classified as non-toxic.

Técnica de Boyne: una alterantiva en el tratamiento abierto de fracturas de cóndilo mandibular: a propósito de un caso clínico / Boyne´s technique: an alternative in the open treatment of mandibular condyle fractures: report of a clinical case

Las fracturas mandibulares son las fracturas más comunes de los huesos faciales; las de cóndilo mandibular ocupan un lugar importante entreellas. Dentro de sus factores etiológicos destacan los accidentes detránsito, agresión por terceras personas, accidentes deportivos y laborales. Existe gran controversia en el manejo de dicha entidad en cuantoa la elección de un tratamiento conservador o quirúrgico; hay varios factores considerados como razones para llevar a cabo el tratamiento quirúrgico, como la pérdida de altura facial posterior, la posición delcóndilo fracturado o la posibilidad de que el paciente adquiera el material de osteosíntesis. En este artículo presentamos una alternativa en el manejo quirúrgico de fracturas condilares mediante técnica de Boyne, así como una breve descripción de la técnica quirúrgica que empleamos en el Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial del Centro Médico Licenciado Adolfo López Mateos, la cual nos ha proporcionado adecuados resultados estéticos y funcionales.

Mandibular fractures are the most common fractures of the facial bones, with mandibular condylar fractures occupying an important place among them. Some of their etiological factors are traffic accidents, aggressions by third persons, sports, and work accidents.There is great controversy in the management of this entity, regardingthe selection of a conservative or surgical treatment; several factorsare considered reasons to carry out the surgical treatment, such as the loss of posterior facial height, the position of the fractured condylar, aswell as the possibility of having the patient purchase the osteosynthesis material. In this article, we present an alternative in the surgical management of condylar fractures using Boyne’s technique, as wellas a brief description of the surgical technique we used in the Oraland Maxillofacial Surgery Service of the Medical Center «Licenciado Adolfo Lopez Mateos¼, which has provided us with Suitable aestheticand functional results.

Carcinoma epidermoide cutáneo recidivante en región frontal: revisión de la literatura y reporte de caso clínico / Recurrent cutaneous epidermoid carcinoma in the frontal region: review of the literature and report of a case

El carcinoma epidermoide cutáneo, es una neoplasia maligna la cual se origina a partir de los queratinocitos de la piel o mucosa, siendo considerado el segundo cáncer con más frecuencia en cabeza y cuello después del carcinoma basocelular. Su etiología es multifactorial, siendo el factor predisponente la exposición solar prolongada (radiación ultravioleta), la cual afecta directamente el ADN celular. Asimismo se ha asociado la infección por virus del papiloma humano, influyendo en el estado inmune del paciente. Es de suma importancia conocer factores de pronóstico como son: tamaño tumoral, profundidad, tipo histológico, invasión perineural, zonas de riesgo y zonas de drenaje, los cuales incrementaránel riesgo de recidiva y metástasis a distancia, impactando de manera importante en el pronóstico del paciente. El tratamiento del carcinoma epidermoide puede ser multimodal, desde cirugía, radioterapia y quimioterapia. En este artículo presentamos nuestra experienciaen el tratamiento del carcinoma epidermoide cutáneo de pacientefemenino de 64 años de edad, la cual es referida a nuestra consulta porla presencia de una lesión ulcerada en región frontal. Apegándonos a protocolos establecidos en la literatura internacional y nacional, se realiza resección quirúrgica más rotación de colgajos cutáneos para la reconstrucción del defecto residual, obteniendo resultados satisfactorios tanto funcionales como estéticos, los cuales impactan de forma directa en la calidad y pronóstico de vida de la paciente.

Cutaneous squamous cell carcinoma is a malignant tumor which originates from keratinocytes of the skin or mucosa, being consideredthe second most common cancer in the head and neck after basal cellcarcinoma. Its etiology is multifactorial, being the predisposing factorprolonged sun exposure (ultraviolet radiation), which directly affects thecell’s DNA, so it has been associated infection human papilloma virus,influencing the immune status of the patient. It is extremely important toknow prognostic factors such as: tumor size, depth, histological type,perineural invasion, risk areas and drainage areas, which will increasethe risk of recurrence and distant metastases, impacting significantlyon the forecast patient. Treatment of squamous cell carcinoma may bemultimodal, from surgery, radiotherapy and chemotherapy. We presentour experience in the treatment of squamous cell carcinoma skin of afemale 64 years old, which is referred to our clinic by the presenceof an ulcerated lesion in the frontal region, by adhering to protocolsestablished in international and national literature. Surgical resectionis performed more rotation skin flaps for reconstruction of the residualdefect, obtaining both functional and aesthetic satisfactory results,which directly impact the quality of life and prognosis of the patient.

Maxillary sinus floor lifting using freeze-dried homologous bone and tibia autologous bone: report on radiographic and histological results / Elevación del piso del seno maxilar usando hueso homólogo liofilizado y hueso autólogo de tibia: reporte de resultados radiográficos e histológicos

ABSTRACT. Introduction: autologous bone grafts for maxillary sinus floor lifting are widely accepted to reconstruct alveolar ridge defects; however, there are donor sites that have not been fully explored and can be valid alternatives for this type of procedures. The objective of this study was to evaluate the behavior of tibia autologous grafts compared with freeze-dried homologous bone in maxillary sinus floor lifting. Methods: prospective, controlled, randomized study in 11 patients requiring maxillary sinus elevation. Panoramic radiographs were taken in three different moments (pre-surgery, immediately after surgery, and 6 months post-surgery) in the two groups (tibia and freeze-dried), measuring the alveolar ridge height in the posterior maxilla. Bone biopsies were taken in the grafted area 6 months after the procedure. Results: A significant reduction in bone height was found in the group grafted with freeze-dried bone. The group grafted with tibia autologous bone showed greater stability between baseline and 6 months after surgery. The histological sections showed equal conditions between the two groups. Conclusion: tibia bone shows greater stability in the evaluated period in terms of the height obtained in maxillary sinus floor lifting procedures, with clinical and histological characteristics suitable for the placement of implants. This study should be complemented with a larger sample to provide more representative results that can be applied to the general population.

RESUMEN. Introducción: los injertos de hueso autólogo para elevación del piso del seno maxilar son ampliamente aceptados para la reconstrucción de defectos en el reborde alveolar; sin embargo, existen sitios donantes que no han sido debidamente explorados y que pueden representar opciones válidas para este tipo de procedimientos. El objetivo de este estudio consistió en evaluar el comportamiento de los injertos autólogos de tibia, comparados con injertos homólogos de hueso liofilizado en la elevación de seno maxilar. Métodos: estudio prospectivo, controlado, aleatorio, que incluyó a 11 pacientes que requerían elevación del seno maxilar. Se tomaron radiografías panorámicas en tres momentos (prequirúrgico, posquirúrgico inmediato y posquirúrgico a 6 meses) en los dos grupos (tibia y liofilizado). En estas se midió la altura del reborde alveolar en el maxilar posterior. Se tomaron biopsias de hueso en la zona injertada 6 meses después del procedimiento. Resultados: Se encontró una disminución significativa de la altura ósea en el grupo injertado con hueso liofilizado. El grupo injertado con hueso autólogo de tibia presentó mayor estabilidad entre el periodo de la cirugía y 6 meses después. En los cortes histológicos se evidenció igualdad de condiciones entre ambos grupos. Conclusión: el hueso de tibia muestra mayor estabilidad en el periodo investigado, en términos de altura obtenida en procedimientos de elevación de piso del seno maxilar, con características clínicas e histológicas adecuadas para la colocación de implantes. Este estudio debe complementarse con una muestra mayor para aportar resultados más representativos aplicables a la población.

Adenoma pleomorfo parotídeo gigante: a propósito de un caso clínico / Giant parotid pleomorphic adenoma: a case report

El adenoma pleomorfo es el tumor benigno más frecuente de las glándulas salivales, con mayor predilección por la glándula parótida. Se presenta un caso clínico de paciente femenino de 53 años de edad, con aumento de volumen en región parotídea y geniana derecha de15 × 12 centímetros, de ocho años de evolución, la tomografía simple de la región presenta tumoración parotídea bien delimitada, la cual afecta lóbulo superficial y profundo de la glándula parótida derecha, la biopsia incisional confi rmó el diagnóstico histopatológico de adenoma pleomorfo por lo cual se realiza parotidectomía total sin preservación del nervio facial.

Pleomorphic adenoma is the most common benign tumor of the salivaryglands, with greater predilection for the parotid gland. We presentthe case of a 53-year-old female patient with a 15 x 12 cm increasein volume in the parotid and right genial region with eight years ofevolution. A simple CT scan of the region revealed a well-defi ned parotidtumor aff ecting the superfi cial and deep lobe of the right parotidgland. An incisional biopsy confi rmed the histopathological diagnosisof pleomorphic adenoma, for which reason a total parotidectomy wasperformed without preservation of the facial nerve.

Situación de Salud de los Médicos Especialistas Graduados en la Universidad de Cuenca, Años 2004 - 2013 / Health situation of medical specialists graduated from the University of Cuenca, years 2004 - 2013

OBJETIVO: Describir la situación de salud de los egresa-dos y especialistas médicos graduados en la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Cuenca durante los años 2004 a 2013 y su relación con las condiciones laborales.METODOLOGÍA: Se realizó un estudio de corte transversal mediante un formulario validado autoadministrado por 102 médicos especialistas, luego del consentimien-to informado; también se realizaron entrevistas a informantes claves y revisión de fuentes documentales. El análisis estadístico descriptivo se efectuó mediante frecuencias y porcentajes, y para el cálculo de la probabilidad de asociación entre la autopercepción de la sa-lud con las condiciones laborales, se utilizó la Regresión Logística multivariable, a través del programa SPSS v-20.RESULTADOS: La situación de salud de los especialistas médicos se caracterizó por una autopercepción de la salud entre más que regular y mal en el 22%, riesgo de sufrir algún problema de salud mental (13%), muy poca actividad física (33%), práctica de deporte menos de una vez por semana o no lo hacen (64%), alimentación inadecuada (47%), presencia de dolor (72%), enferme-dades provocadas o agravadas por el trabajo (25%), accidentes laborales (7%), consumo de analgésicos (40%). La autopercepción buena y muy buena de la salud están asociados de manera estadísticamente significativa con el apoyo económico familiar (OR 3.20; IC 95% 1.18 ­ 8.70), vivir con familiares (OR 4.58; IC 95% 1.49 ­ 13.99), y decisión sobre cuándo descansar (OR 5.37; IC 95% 2.19 ­ 13.17). El riesgo de salud mental se asocia de manera significativa con la preocupación sobre los cambios en el salario (OR 5.12; IC 95% 1.46 ­ 17.93).CONCLUSIONES: La autopercepción de buena salud depende del apoyo familiar y del descanso, y el riesgo de la salud mental está asociado con los cambios en los salarios.

METHODS: A cross-sectional study was carried out using a validated self-administered form by 102 medical spe-cialists after informed consent; also conducted inter-views with key informants and review of documentary sources were done. The descriptive statistical analysis was performed using frequencies and percentages, and for the calculation of the probability of association between self-perception of health and working con-ditions, the Multivariable Logistic Regression was used through the SPSS v-20 program. RESULTS: The health status of medical specialists was cha-racterized by a self-perception of the health between regular and bad in 22% with risk to suffer any health mental problem (13%), very little physical activity (33%) people who practice any sport less than one time per week or nothing (64%), inadequate food (47%), presen-ce of pain (72%), diseases provoked or aggravated by work (25%), occupational accidents (7%), consumption of analgesics (40%). A good and very good self-percep-tion of health are associated in a statistically significant way with family economic support (OR 3.20, 95% CI 1.18 - 8.70), live with relatives (OR 4.58, 95% CI 1.49 - 13.99), and decision on when to rest (OR 5.37; 95% CI 2.19 to 13.17). The health mental risk is significantly associated with changes in wages (OR 5.12, 95% CI 1.46 - 17.93). CONCLUSIONS: The self-perception of good health de-pends on family support and rest, and the health mental risk is associated with changes in wages.Keywords: Occupational Health, Mental Health, Socioe-conomic Factors, Risk Factors. Medical Staff, Hospital. Universidad de Cuenca.

Caracterización de los pacientes con hepatitis C del Instituto Salvadoreño del Seguro Social del periodo de enero de 2010 a diciembre de 2014 / Characterization of patients with hepatitis C from the "Instituto Salvadoreño del Seguro Social" for the period from January 2010 to December 2014

El presente trabajo de investigación pretende caracterizar a los pacientes que padecen de hepatitis C que forman parte de la población de derechohabientes del Instituto Salvadoreño del Seguro Social, específicamente durante el período de enero de 2010 a diciembre de 2014. Dicha investigación surgió de la necesidad de contar con datos actualizados sobre tal problemática a nivel institucional, ya que la información que se tienen hasta la fecha es escasa. Se realizó una investigación observacional, descriptiva, de corte transversal, retrospectiva. La metodología se basó en la búsqueda de casos a través de revisión de expedientes clínicos, con el fin de determinar la prevalencia de hepatitis C en el Instituto Salvadoreño del Seguro Social, factores de riesgo relacionados y principales manifestaciones clínicas de los pacientes que padecen dicha enfermedad. El número de pacientes con resultado positivo de anticuerpo para hepatitis C del período comprendido entre enero 2012 a diciembre 2014 fue de un total de 44 casos, de los cuales un 57.8% fueron hombres, con mayor prevalencia entre los 50-59 años; hasta un tercio de los pacientes presentan complicaciones secundarias a hepatopatía crónica y enfermedad avanzada; asimismo el principal factor de riesgo de contagio es la transfusión de sangre o sus derivados; las principales razones por las cuales se realizó el diagnóstico de hepatitis C en los pacientes incluidos en el estudio fueron hallazgos anormales en pruebas de función hepática, donación de sangre, cirrosis o sus complicaciones. El número de pacientes que se detectan y los que se tratan es aún escaso. Conclusión: la hepatitis C es una infección con una incidencia promedio de 1 caso por cada 98,833 derechohabientes; y una prevalencia estimada de 0.0031%. Afecta con más frecuencia al sexo masculino y edades comprendidas entre los 50-59 años; siendo el principal factor de riesgo la transfusión de sangre u otros hemoderivados; hasta un tercio de los pacientes presentan síntomas y complicaciones asociadas a una hepatopatía crónica al momento del diagnóstico

Incidencia de ventriculitis relacionada a sistemas de derivación externa en el servicio de neurocirugía del Hospital General del Instituto Salvadoreño del Seguro Social. Enero 2013 a diciembre 2014 / Incidence of ventriculitis related to external shunt systems in the neurosurgery service of the General Hospital of the "Instituto Salvadoreño del Seguro Social". January 2013 to December 2014

El presente trabajo de investigación tiene como finalidad evaluar la incidencia de ventriculitis así como los agentes patógenos asociados en aquellos pacientes con ventriculostomía ingresados en el servicio de neurocirugía del Instituto Salvadoreño del Seguro Social (ISSS) durante el periodo de enero de 2013 a diciembre 2014. La metodología será la recopilación de datos a través de la revisión de expedientes clínicos de pacientes ingresados en el servicio de neurocirugía que hayan sido ingresados durante el periodo de enero 2013 a diciembre 2014; y que además se les haya realizado ventriculostomía dentro de las instalaciones de la institución. Con los datos obtenidos se podrá establecer la incidencia de paciente con dicha infección, así como la flora bacteriana asociada. Será de suma importancia el resultado de datos para poder contribuir al registro estadístico de la institución, ya que la previa instrumentalización y la aplicación de sistemas derivativos ventriculares expone al paciente a correr riesgos inherentes al procedimiento quirúrgico, a saber: daño hipotalámico, sangrado, infecciones, déficit neurológico, convulsiones, obstrucción del sistema y hasta la muerte. Al finalizar la investigación se podrá contribuir con la incidencia y conocer la flora bacteriana más común asociada, para ulteriormente poder recomendar que medidas preventivas para evitar dichas infecciones deben ser fortalecidas y la actualización en el cuidado del paciente con derivaciones ventriculares externas

Validación de la panorámica tomográfica como herramienta diagnóstica para patología del seno maxilar / Validation of panoramic tomography as a tool to diagnose maxillary sinus pathologies

Introducción: la imaginología es importante en la valoración diagnóstica y una herramienta útil para la selección de procedimientos en pacientes de los que se sospecha patología maxilofacial. Entre las diferentes modalidades imaginológicas maxilofaciales se encuentran la radiografía panorámica y la tomografía computarizada Cone beam, desarrollada como alternativa a la tomografía convencional, actualmente descrita como Gold standard para imaginología del área oral y maxilofacial.Métodos: observación por dos evaluadores previamente calibrados de 100 tomografías Cone beam y 100 panorámicas tomográficas de pacientes seleccionados aleatoriamente; aplicación de análisis univariado, medidas de tendencia central, y definición de la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo en tablas específicas de 2 x 2 aplicando el estudio prueba de una prueba.Resultados: los resultados obtenidos muestran que la panorámica tomográfica tipo Cone beam como prueba diagnóstica frente a la tomografía computarizada Cone beam para evaluar imágenes compatibles con patología sinusal (pólipo, quiste y engrosamiento mucoso) tiene sensibilidad y especificidad variable dependiendo del tipo de patología sinusal, con nivel de confianza del 95% y con coeficiente de kappa con valor de 1 para las tomografías axiales computarizadas y de 0,94-1,0 para la panorámica tomográfica tipo Cone beam. Conclusión: la panorámica tomográfica Cone beam es lo suficientemente sensible y específica para ser utilizada como herramienta diagnóstica en patología de seno maxilar.

Introduction: medical imaging is an important diagnostic resource and a useful tool for selecting the right procedure in patients with suspected maxillofacial pathology. Some of the most common maxillofacialimaging methods include panoramic radiography and cone beam computed tomography, which was developed as an alternative to conventional tomography and is currently considered the gold standard for imaging the oral and maxillofacial area. Methods: two previously calibrated evaluators analyzed 100 cone beam tomographies and 100 panoramic tomographies from randomly selected patients; the methods also included: univariate analysis, measurement of central tendency, and definition of sensitivity, specificity, and positive / negative predictive value on 2 x 2 specific tables using a validity test. Results: the results show that, as a diagnostic test, cone beam panoramic tomography, in comparison to cone beam computed tomography to evaluate images compatible with sinus pathology (polyps, cysts and mucosa thickening), offers variable sensitivity and specificity depending on the type of sinus pathology, with a confidence level of 95% and a kappa coefficient value of 1 for CAT scans and 0.94 to 1.0 for cone beam panoramic tomography. Conclusion: cone beam panoramic tomography is sensitive and specific enough to be used as a diagnostic tool in maxillary sinus pathology.

Teratoma bilateral metacrónico. Salvamento de tejido ovárico: reporte de dos casos y revisión de la literatura / Metachronous bilateral teratoma: Ovarian tissue rescue two cases report and literature. Review

Los tumores de células germinales pertenecen al conjunto de neoplasias de origen no epitelial y que pueden presentar localización gonadal o extragonadal. Los teratomas son tumores compuestos por elementos derivados de dos o más capas embrionarias. Por lo común, su presentación es unilateral, aunque la presentación bilateral puede ser de hasta el 10% de los casos. La preservación ovárica es una técnica factible y útil, que permite tener una funcionalidad hormonal adecuada en pacientes en edad pediátrica que los presentan bilateralmente. Informamos dos casos clínicos en pacientes, una de 12 y la otra de 15 años de edad, con teratoma ovárico bilateral metacrónico, en las cuales se realizó salvamento del tejido ovárico. En la actualidad presentan niveles normales de producción hormonal, y para el futuro se espera la posibilidad de que sean fértiles gracias al tejido ovárico residual.

The germinal tumors belong to a group of non epithelial neoplasias which can have a gonadal or extragonadal localization. Teratomas are tumors which can have two or more embrionary layers its presentation is unilateral, but in 10% of the cases are bilateral. Ovary rescue is a feasible and useful technique in pediatric patients who present the bilateral form of the disease. In this paper we report two cases of pediatric patients, who developed a methacronic bilateral teratomas, one case of a 12 years old patient and the second one of a 15 years old girl, in both cases we performed ovarian tissue rescue. At the present time they have normal hormonal levels, and in the future they can probably be fertile thanks to the residual ovary tissue.

Hiperlordosis y tacones altos / Hyperlordosis and high heels

Se hace una descripción anatómica y fisiológica de la columna vertebral y de la etiología y fisiopatología de la hiperlordosis. También se hacen consideraciones sobre el uso de zapatos inadecuados y sus consecuencias en los pies.

Quiste dermoide en la fontanela anterior: informe de caso / Dermoid cyst of the anterior fontanel: case report

Introducción. Los quistes dermoides en la fontanela anterior son lesiones raras, constituyen alrededor del 0.1-0.5 % de todos los tumores craneales. Se originan durante etapas tempranas del desarrollo y derivan de tejido epitelial embrionario localizado a lo largo de la línea media. Se diagnostican y tratan con cirugía en la niñez. Los estudios de rayos X y la tomografía descartan la extensión intracraneal. Presentación. Se presenta un caso en un niño de seis años con quiste en la fontanela anterior de 5 cm de alto por 8 cm de diámetro, sin compromiso neurológico quien fue sometido a cirugía. La pieza quirúrgica mostró lesión uniforme, encapsulada, móvil, blanda contenido material sebáceo. Conclusión. La clínica, imagen y patología confirmaron el diagnóstico de quiste de tipo dermoide, siendo la evolución posoperatoria deldel paciente satisfactoria...

Análisis de la posición y trayectoria del conducto alveolar inferior (CAI) en tomografía volumétrica computarizada (TC Cone Beam - TCCB) / Cone Beam computed tomographic analysis of the position and course of the mandibular canal

Introducción: los procedimientos quirúrgicos que se realizan en la mandíbula requieren conocimiento detallado de la posición y trayectoria del conducto alveolar inferior (CAI) que contiene en su interior al nervio alveolar inferior (NAI). La tomografía volumétrica computarizada (TCCB) es un medio diagnóstico subutilizado en nuestro medio principalmente por los costos, sin embargo es un medio sensible y preciso para la evaluación del CAI por encima de otros medios diagnósticos. Métodos: se evaluaron 50 tomografías volumétricas computarizadas de última generación con tecnología Cone Beam (TCCB) de las mandíbulas de pacientes mayores de dieciocho años, con premolares y molares mandibulares en boca, sin anomalías evidentes de los maxilares, patologías mandibulares y patologías que comprometieran la calidad ósea, se realizaron cortes transeccionales e imágenes panorámicas. Resultados: el promedio de distancia del CAI a la cresta alveolar fue 17,9 mm en mujeres y 19,8 en hombres, hacia la tabla vestibular el promedio fue 3,8 mm para ambos sexos; hacia la tabla lingual de 3,2 mm en mujeres y en hombres de 2,8; el promedio del CAI al borde basilar fue 6,5 mm para mujeres y 6,2 en hombres y del borde anterior de rama al foramen mandibular el promedio fue 12,3 mm para mujeres y 13,2 en hombres. Conclusiones: la TCCB es una ayuda diagnóstica altamente sensible para la ubicación de la posición y trayectoria del CAI, no hubo diferencias significativas en cuanto a edad y lados, de las medidas tomadas en los tres sectores del cuerpo mandibular.

Introduction: surgical procedures involving the mandible require a deep understanding of the position and course of the inferior alveolar conduct (IAC) that encloses the inferior alveolar nerve. Computerized volumetric tomography (CVT) is an under used diagnostic tool in our context, mostly because of the costs it compels, nevertheless it’s a sensitive and precise method for the evaluation of IAC above other diagnostic current tools. Method: 50 last generation computerized volumetric tomographies, using Cone Beam technology, were evaluated in 18 years old patients or older, with premolars and molars present, without any evident maxillary anomalies, mandibular pathology or alteration that decrease bone quality. Panoramic and transectional cuts were performed. Results: the average distance from IAC to alveolar crest was 17.9 mm for women and 19.8 mm for men. The average distance from IAC to the vestibular plate was 3.8 mm for both genders towards the lingual plate, the distances from IAC was 3,2mm for women and 2.8 mm for men. The average distance from basilar border to IAC was 6.5 mm for women and 6.2 mmfor men. From the mandibular foramen to anterior border of mandibular ramus, the average distance for men was 13.2 mm and 12.3 mm for women. Conclusion: CVT is a highly sensitive diagnostic tool for the assessment of IAC position and course. Therewere no differences regarding age or between both sides of the mandible among the three measured points on the mandibular body.