Sex estimation using coronal measurements of permanent canines in a contemporary mestizo population from Manizales, Colombia / Estimación del sexo a partir de medidas coronales de caninos permanentes en una población mestiza contemporánea de Manizales, Colombia

ABSTRACT Introduction: sex estimation is one of the most important aspects of bioanthropological analysis. Teeth are a key tool to obtain this information, especially in cases where the action of taphonomic agents or funeral characteristics are unfavorable for preservation. The aim of this study was to examine the degree of sexual dimorphism in permanent canines of a contemporary mestizo population from the city of Manizales, Colombia. Method: descriptive study, measuring the mesiodistal (MD) and bucolingual (BL) diameters of permanent canines in 109 mestizo individuals (63 male and 46 female) aged 15 to 18, born in the city of Manizales, Colombia. The used statistical methods helped obtain the cut-off points, the percentages of cases correctly allocated, the likelihood estimation for new individuals and the sexual dimorphism values. Results: the cut-off points were 7.88 mm and 7.33 mm for MD and BL of the upper canine, respectively, and 6.81 mm and 6.76 mm for the same variables in lower canines. Correct allocations range from 71.42% to 78.26%, except for bucolingual diameter in the upper canine, which yielded low values. The correct likelihood estimation of external individuals ranges from 0.71 to 0.83. Finally, sexual dimorphism is relatively low (between 2.79% and 6.80%), although it falls within the expected range. The most dimorphic tooth is the lower canine, in line with reports in other populations around the world. Conclusions: the size of permanent canines is a good predictor of sex in the studied population and can be used when other osteological indicators are not available, or as a complement to them.

RESUMEN Introducción: la estimación del sexo es uno de los aspectos más importantes de los análisis bioantropológicos. Los dientes son una herramienta fundamental para obtener esa información, sobre todo en casos donde la acción de agentes tafonómicos o las características del tratamiento funerario son poco favorables a la preservación. El objetivo del presente estudio consistió en examinar el grado de dimorfismo sexual en caninos permanentes de una población mestiza contemporánea procedente de la ciudad de Manizales, Colombia. Método: estudio descriptivo, en el cual se midieron los diámetros mesiodistales (MD) y bucolinguales (BL) de caninos permanentes de 109 individuos mestizos (63 masculinos y 46 femeninos) con edades entre 15 y 18 años, nacidos en la ciudad de Manizales, Colombia. Los métodos estadísticos aplicados permitieron obtener los puntos de corte, los porcentajes de casos correctamente asignados, las probabilidades de estimación para nuevos individuos y los valores del dimorfismo sexual. Resultados: los puntos de corte son 7,88 mm y 7,33 mm para MD y BL del canino superior, respectivamente, y 6,81 mm y 6,76 mm para las variables del canino inferior. Las asignaciones correctas varían entre el 71,42% y el 78,26%, con excepción del diámetro bucolingual del canino superior, que arrojó valores bajos. Las probabilidades de estimación correcta de individuos externos oscilan entre 0,71 y 0,83. Por último, el dimorfismo sexual es relativamente bajo (entre 2,79% y 6,80%), aunque se ubica dentro del rango esperado. El diente más dimórfico es el canino inferior, en concordancia con lo identificado para otras poblaciones del mundo. Conclusiones: el tamaño de los caninos permanentes es un buen predictor del sexo en la población estudiada y puede ser empleado cuando no se cuenta con otros indicadores osteológicos, o como complemento de ellos.

Impacto clínico de un programa de falla cardiaca / Clinical impact of heart failure program

Introducción: La falla cardiaca es un problema de salud pública, genera grandes costos al sistema de salud por las readmisiones hospitalarias y genera morbimortalidad en los pacientes. Objetivo: Evaluar el impacto en la clase funcional, las visitas al servicio de urgencias y las readmisiones hospitalarias en la población de pacientes atendidos en el programa de falla cardiaca de un centro de referencia cardiovascular en Colombia. Metodología: Estudio de cohorte retrospectivo y prospectivo. Se realizó un análisis de las características clínicas y demográficas de los pacientes un año antes y después de ingresar al programa de la falla cardiaca. Resultados: Se incluyeron 511 pacientes, con una edad promedio de 66,4 ± 14,3 años, 58,7% de sexo masculino. Se realizó seguimiento en un programa de la falla cardiaca en el cual se contó con los controles por cardiología y enfermería, rehabilitación cardiaca, asistencia a un programa educativo y apoyo por psicología. Luego de 18 meses de seguimiento se demostró un incremento estadísticamente significativo en la fracción de eyección en la clase funcional, se disminuyeron las consultas a urgencias en un 29,3%, las rehospitalizaciones en un 66,8% y la duración de estas en un 37,5%. La mortalidad total fue del 4%. Conclusión: El seguimiento multidisciplinario en programas de la falla cardiaca es factible en Colombia, mejorando la clase funcional, la fracción de eyección y disminuyendo los ingresos hospitalarios y las visitas al servicio de urgencias.

Introduction: Heart failure is a public health problem. It generates morbidity in patients, hospital re-admissions and with huge costs to the health system. Objective: To evaluate the impact on functional class, visits to the emergency room, and hospital readmissions in the population of patients treated in a heart failure program of a reference cardiovascular centre in Colombia. Methodology: A retrospective and prospective cohort study was performed. The clinical, demographic characteristics of the patients, admissions to the hospital, emergency room visits, and the costs inherent to their care were analysed one year before and after they were admitted to the heart failure program. Results: A total of 511 patients were included, with a mean age of 66.4 +/- 14.3 years, 58.7% of whom were male. The follow up in the heart failure program included cardiology consultation, nurse evaluations, cardiac rehabilitation, an educational program, and psychological support. After 18 months of follow up, a statistically significant increase in ejection fraction was found in functional class. Emergency room visits decreased by 29.3%, admissions to the hospital decreased by 66.8%, and the length of stay decreased by 37.5. Total mortality was 4%. Conclusion: The multidisciplinary follow up in a heart failure program is feasible in Colombia. It improves the functional class, the ejection fraction, and decreases hospital readmissions and emergency room visits.

Conocimiento del riesgo de presentar un infarto de miocardio y las barreras para el acceso al estilo de vida saludable / Knowledge of the risk of a myocardial infarction presentation and barriers to a healthy life style in a population of Medellin, Colombia

Introducción: La falta de infomación sobre los factores de riesgo para presentar un infarto agudo de miocardio es un elemento que permite incrementar su prevalencia en nuestra comunidad. Objetivos: Identificar el conocimiento de los factores de riesgo cardiovasculares y las barreras para su modificación en una población de Medellín, Colombia. Metodología: Estudio descriptivo de corte transversal, se incluyó a la población que asistió a las jornadas del día mundial del corazón y se registraron variables antropométricas. Adicionalmente se indagó sobre el conocimiento de la principal causa de muerte en Colombia y en el mundo, su intención de realizar cambios en el estilo de vida y las barreras para implementarlo. Se realizó análisis bivariado según el sexo. Resultados: Se incluyeron 1.324 adultos. El 46% de los hombres vs. el 41,4% de las mujeres identificó la enfermedad coronaria como la primera causa de muerte. La mayoría de los hombres y las mujeres manifestaron su interés en iniciar un estilo de vida saludable (91,8 vs. 94,5% p = 0,07). La falta de tiempo fue la principal barrera. El 2,2% de los hombres y 2,6% de las mujeres manifestaron desconocer cómo pueden iniciar un estilo de vida saludable. Conclusión: Existe un pobre reconocimiento de la enfermedad coronaria como causa de muerte, especialmente en las mujeres, la falta de tiempo y los factores económicos son la principal barrera para implementar cambios en los factores de riesgo modificables.

Introduction: The lack of information about cardiovascular risk factors is an element that increases their prevalence in our community. Objective: To identify the knowledge of cardiovascular risk factors and barriers for their modification in a population of men and women of Medellin, Colombia. Methodology: A descriptive, cross-sectional study was conducted including the population that assisted to the world heart day event. Anthropometric variables, vital signs and blood glucometry were performed. People were asked about their knowledge of the main cause of dead in Colombia and worldwide, their intention to implement changes in their lifestyle and the barriers to implement it. A bivariate analysis was performed by sex. Results: 1,324 adults were included; 46 vs. 41.4% of men and women identified coronary heart disease as the first cause of dead worldwide and in Colombia. The majority of men and women talk about their interest in changing their life style (91.8 vs. 94.5% p=.07). Lack of time was identified as the leading barrier to access a healthy lifestyle. 2.2% of men and 2.6% of women didn’t know how to start a healthy lifestyle. Conclusion: There is a poor recognition of coronary heart disease as a cause of dead, especially in women; lack of time and economical factors are the main barrier to implement changes in modifiable risk factors.

Epigenética: una nueva herramienta para el estudio de la leucemia mieloide crónica / Epigenetics: a new tool for the study of chronic myeloid leukemia

La epigenética se refiere a la aparición de cambios heredables en la expresión de genes sin alteración en la secuencia de ADN (ácido desoxirribonucleico). Mecanismos como la acetilación y deacetilación de histonas, la hipometilación global del genoma y en especial la hipermetilación del ADN, están implicados en la regulación transcripcional de genes supresores de tumores y de genes relacionadoscon el control de ciclo celular y la apoptosis en diferentes tipos de neoplasias hematológicas. La alteración de estos mecanismos se relaciona con la progresión entre fases clínicas y la resistencia al tratamiento en pacientes con leucemia mieloide crónica, por lo que la detección de alteraciones epigenéticas es una herramienta novedosa para el seguimiento de la neoplasia. Además, el uso de agentes desmetilantes como terapia epigenética es una alternativa complementaria de tratamiento, ya que aumenta la respuesta en pacientes resistentes a inhibidores de tirosina quinasa.

Epigenetics refers to the appearance of heritable changes in gene expression without any alteration in DNA sequence. Mechanisms such as acetylation and deacetylation of histones, global genome hypomethylation and DNA hypermethylation are involved in transcriptional regulation of tumor suppressor genes and genes involved in apoptosis and cell cycle control in various types of hematological malignancies. The appearance of this type of mechanism is related with disease progression and treatment resistance in patients with chronic myeloid leukemia; therefore, the detection of epigenetic alterations has become an innovative tool for monitoring these neoplasms. In addition, the use of demethylating agents as epigenetic therapy is an alternative and complementary therapy that may enhance clinical response to treatment in patients with resistance to tirosine kinase inhibitors.