Optimización de recursos para determinar la carga viral de HIV-1 en un país con pocos recursos / Optimizing resources to reduce costs to determine HIV viral load in limited resources settings

Resumen Introducción. Las metas globales para controlar la epidemia de HIV contemplan que la carga viral sea indetectable en 90 % de las personas en tratamiento. El costo de la medición de la carga viral en lotes de muestras puede reducirse y, así, aumentar la cobertura cuando los recursos son limitados; sin embargo, su eficacia disminuye al aumentar la prevalencia del fracaso del tratamiento antirretroviral. Objetivo. Evaluar estrategias para disminuir la proporción de pacientes con fracaso del tratamiento antirretroviral en los lotes de muestras y, de esta manera, aumentar el ahorro en las pruebas de carga viral. Materiales y métodos. Las estrategias evaluadas fueron: a) la organización de los lotes de muestras según el esquema de tratamiento antirretroviral, y b) la exclusión de aquellos pacientes con antecedente reciente de fracaso del tratamiento antirretroviral, aquellos con menos de 12 meses de tratamiento antirretroviral y aquellos sin tratamiento antirretroviral previo. Los resultados de los lotes se compararon con los resultados individuales. Resultados. El valor diagnóstico negativo fue similar para los pacientes con esquema de primera línea (100,0 %; IC95% 99,5-100,0) o de segunda línea de tratamiento (99,4 %; IC95% 96,9-99,9). La incidencia del fracaso del tratamiento antirretroviral fue menor en los pacientes con tratamiento de primera línea (p<0,01), lo cual permitió un mayor ahorro en las pruebas de laboratorio en este grupo (74,0 %; IC95% 71,0-76,7) que en los pacientes con tratamiento de segunda línea (50,9 %; IC95% 44,4-57,3) (p<0,01). Conclusión. La selección de las muestras que se incluyeron en los lotes para determinar la carga viral del HIV según el tipo de esquema de tratamiento, permitió maximizar el porcentaje de ahorro en pruebas de laboratorio.

Abstract Introduction: HIV viral load testing is a key factor to evaluate the accomplishment of the UNAIDS target of 90% of viral suppression among people receiving antiretroviral therapy. Pooled samples are a potentially accurate and economic approach in resource-constrained settings, but efficiency can be negatively affected by high prevalence rates of virological failure. Objective: Strategies were assessed to increase the relative efficiency of pooled HIV viral load testing in resource-constrained settings. Materials and methods: We evaluated two strategies: a) plasma samples were not included in pools if patients had <12 months on antiretroviral therapy, patients had previous viral load >1,000 copies/ml, or were antiretroviral therapy naïve patients, and b) plasma pools were organized separately for first and second-line antiretroviral therapy regimens. Individual viral load tests were used to compare pooled results. Results: Negative predictive values were similar for patients on first (100.0%; 95% CI 99.5 to 100.0) and second-line antiretroviral therapy regimens (99.4%; 95% CI 96.9 to 99.9). However, the incidence of virological failure among individuals on first-line antiretroviral therapy was lower than second-line antiretroviral therapypatients (p <0.01), resulting in greater savings in laboratory tests in patients on first-line antiretroviral therapy (74.0%; 95% CI 71.0 to 76.7) compared with the group of patients on second-line antiretroviral therapy (50.9%; 95% CI 44.4 to 57.3) (p<0.01). Conclusion: Selecting the samples to be included in the pools and selecting the pools according to ART regimens are criteria that could lead to decreased spending on laboratory tests for HIV viral load determination in resource-constrained settings.

Morbi-mortalidad en pacientes con infección por Mycobacterium tuberculosis comprobada, y co-infección VIH-Tuberculosis en Hospital Roosevelt en Guatemala / Morbi-mortality in patients with proved Mycobacterium tuberculosis infections, co-infected and no co-infected with HIV, at Roosevelt Hospital in Guatemala

Tuberculosis (TB) es la enfermedad oportunista más importante relacionada con VIH, provocando manifestaciones clínicas graves y con frecuencia diseminadas, y afección extrapulmonar. En Guatemala es la principal causa de muerte en pacientes con Sida. OBJETIVO: Determinar la morbi-mortalidad en pacientes hospitalizados con Tuberculosis en Hospital Roosevelt. MÉTODOS: Se incluyeron pacientes con diagnóstico comprobado por tests microbiológicos positivos para Mycobacterium tuberculosis, mayores de 12 años de edad, ingresados en los servicios de Medicina interna durante el año 2013. Se consideraron positivos los pacientes con frotes de ZN, prueba de PCR-RT (GeneXpert de Cepheid). Se colectaron los datos clínicos y epidemiológicos de los pacientes con un instrumento estandarizado de manera prospectiva, generándose una base de datos en Excel 2010 y realizando el análisis estadístico con: SPSS21...(AU)

Introduction: Tuberculosis (TB) is the main opportunistic infection related to HIV, causing complex and serious disease, frequently, extra-pulmonary in HIV patients. In Guatemala it represents the main cause of death in AIDS patients and with an increased incidence in patients with other co-morbidities. OBJECTIVE: To determine the morbi-mortalily in admitted patients in internal medicine wards with tuberculosis at Roosevelt Hospital in Guatemala City. METHODOLOGY: Patients with proved infection by clinical and/or culture/PCR-RT positive to Mycobacterium tuberculosis were included, older than 12 years old, admitted to the internal medicine guards, which presented positive culture and/or ZN smears and/or PCR-RT (GeneXpert, Cepheid) positive tests in 2013. Clinical and epidemiological data were collected in a prospective manner, with a standardized instrument, generating an Excel 2010 data base that was analyzed by SPSS21. RESULTS: 200 patients were included, 61% males with man: woman ratio of 1.5:1. 48% presented HIV coinfection. 54% of the patients aged: 25 to 44 years old. 43% residents outside Guatemala City. The extra pulmonary TB was present in 65%. The highest mortality was observed in TB-HIV co-infected patients: 30.2% versus 10. % in lung cases (p=0.001). 2.1% died in the first 24 hours after admission, 13.5% between 1-7 days; 14.6% after 7 days of hospital stay, (p=0.002). Regarding the CD4 count, the higher mortality index was shown in the cases <100cel/mL 28.12%, versus 2.08% in > 100 (p=0.0001). CONCLUSSIONS: In a reference center like Roosevelt Hospital, the coinfection HIV-TB represents 48% of the TB cases. Mortality was higher in extrapulmonary TB and HIV patients with <100 CD4 counts

Caracterización clínica y epidemiológica de pacientes con bacteriemia en la Unidad de Cuidados Intensivos de Medicina Interna y Cirugía. Hospital Roosevelt-Guatemala / Clinical and epidemiological characterization of patients with bacteremia in the Intensive Care Unit of Internal Medicine and Surgery. Roosevelt Hospital-Guatemala

Antecedentes: La bacteriemia constituye un problema de salud prioritario debido al obstáculo que impone al proceso curativo de los pacientes, involucrando al personal y a los sistemas de salud. Objetivo: Caracterizar clínica y epidemiológicamente pacientes con bacteriemia. Materiales y Métodos: Se realizó una revisión retrospectiva de pacientes con hemocultivos positivo del año 2013, en el Intensivo médico-quirúrgico, del Hospital Roosevelt, con instrumento estandarizado, que incluyó: datos demográficos, morbilidades, comorbilidades, registro de morbilidad y mortalidad. Se calcularon intervalos de confianza al 95% y odds ratio (OR). Resultados: De 47 expedientes y 87 hemocultivos, 55% fueron femeninos, con predominio de edad de 30-49 años, en su mayoría, amas de casa. El 49%, presentó una o más condiciones médicas asociadas. La mayoría de casos de bacteriemia fueron asociados a cuidados de salud, de origen secundario. El principal foco infeccioso fue respiratorio. Los principales microorganismos aislados fueron A. baumannii, K. pneumoniae y S. haemolyticus. Los procedimientos invasivos más frecuentes fueron uso de catéter venoso central y periférico. La tasa de letalidad al día 14 fue del 30%. Conclusiones: Se observó predominio de bacteriemias secundarias, asociadas a los cuidados de la salud, cuyos principales microorganismos aislados coinciden con literatura internacional. La mayor mortalidad fue observada en el sexo femenino.(AU)

Background: Bacteremia known as a major public health problem, because of the limitation it causes to the healing process among patients, involving both health care workers, and health system.Objectives: Characterize the clinical and epidemiological profile among patients with bacteremia.Materials and methods: A retrospective review was made, including positive blood culture patients, admitted to the medical and surgical Intensive Care Unit during 2013, with a standardized instrument which included: demographical data, morbidities and co-morbidities, including a morbidity and morta-lity. The statistics included 95% confidence intervals and odds ratio (OR).Results: Of 47 clinical files, 87 blood cultures, 55% were females. The mostly affected age group was the one within 30-49 years, mainly housewives. 49% presented one or more than one associated con-dition. Most cases of bacteremia were secondary, nosocomial and health care associated. The main origin was the respiratory tract. Main microorganisms isolated were A. baumannii, K. pneumoniae and S. haemolyticus. The most frequent invasive dispositive was central and peripheral venous catheteri-zation. The mortality rate at day 14 was 30%.Conclusions: A predominance of secondary bacteremia, health care associated was observed, who-se main isolated microorganisms agree with international literature. The highest mortality rate was observed in the female sex (AU)

La Cascada de la adherencia a la atención integral al tratamiento antirretroviral en Guatemala y factores institucionales que influyen en su evaluación / The Cascade of the integral attention to the treatment antiretroviral treatment in Guatemala and institutional factors that influence your evaluation

Introducción: La implementación de la terapia antirretroviral (TAR) en Centroamérica ha tenido un desarrollo diferente en cada país. En Guatemala en la última década, se ha ampliado sus coberturas de manera importante y por el apoyo inicial de Médicos sin Fronteras y luego con los Recursos del Fondo Mundial de Lucha contra el Sida, Malaria y Tuberculosis, y el progresivo aumento de la inversión por parte del Ministerio de Salud y el Seguro social, el acceso al TAR es una realidad. Sin embargo, con los conceptos de acceso universal al diagnóstico y tratamiento, y buscando llegar a los estándares propuestos por la Cascada o Continuum de Adherencia a la Atención integral y el TAR, una evaluación de su estado actual, se hizo necesaria. Objetivos: Desarrollar un diagnóstico de situación del estado de la adherencia al tratamiento ARV y establecer los componentes de la cascada de atención, relacionados con la adherencia en Guatemala. Métodos: Como parte Proyecto CAMPLUS y con la coordinación de Proyecto Capacity-USAID Guatemala, con expertos locales, se desarrolló una guía para establecer el cumplimiento de TAR, utilizando la carga viral y para documentar la cascada de adherencia al tratamiento del VIH, en Guatemala...(AU)

Los experimentos de Sífilis y otras infecciones de transmisión Sexual en Guatemala, 1946-1948, ¿un dilema ético y político para Guatemala y el mundo? / The experiments of Syphilis and other sexually transmitted infections in Guatemala, 1946-1948, an ethical and political dilemma for Guatemala and the world?

En Guatemala se llevaron a cabo experimentos por entidades de salud de Estados Unidos de Norte América, inoculando infecciones de transmisión sexual (gonorrea, sífilis y cancroide) a poblaciones vulnerables con el objetivo de generar un modelo humano para estudio de este tipo de enfermedades. Estos experimentos permanecieron ocultos durante 64 años, cuando la Dra. Susan Reverby los descubrió al revisar los archivos de quien fuera el investigador de los mismos, Dr. John C. Cutler. Fueron inoculados 1308 personas y reportadas fallecidas 83. Al hacerse pública esta nefasta noticia, se condenaron los hechos acontecidos entre 1946-1948 por múltiples organizaciones y el gobierno, nombrándose una Comisión Presidencial en Guatemala y por su parte el gobierno de Estados Unidos también conformó una Comisión Presidencial. Los informes y dictámenes de ambas Comisiones coinciden en que se violaron los principios éticos y morales, que la desigualdad social y racismo existente en esa época fueron condicionantes muy importantes, que lo acontecido puede ser catalogado como crímenes de lesa humanidad y que las personas que planificaron, aprobaron, condujeron, facilitaron y financiaron estos experimentos son moralmente culpables. A la fecha no se ha otorgado ningún resarcimiento a los afectados o familiares, ni compensación alguna a Guatemala...(AU)

In Guatemala, experiments were carried out by health entities in the United States of America, inoculating sexually transmitted infections (gonorrhea, syphilis and canker) into vulnerable populations with the aim of generating a human model for the study of this type of disease. These experiments remained hidden for 64 years, when Dr. Susan Reverby discovered them by reviewing the files of whoever was their researcher, Dr. John C. Cutler. 1308 people were inoculated and 83 were reported deceased. When this ominous news was made public, the events occurred between 1946-1948 by multiple organizations and the government were condemned, a Presidential Commission was appointed in Guatemala and for its part the government of the United States also formed a Presidential Commission. The reports and opinions of both Commissions agree that ethical and moral principles were violated, that the social inequality and racism that existed at that time were very important conditions, that what happened can be classified as crimes against humanity and that the people who planned , approved, conducted, facilitated and financed these experiments are morally culpable. To date no compensation has been granted to those affected or relatives, nor any compensation to Guatemala ... (AU)

Perfil de resistencia del VIH-1 a anti-retrovirales en pacientes con fallo virològico: Hospital Roosevelt-Guatemala 2008-2012 / Patterns of HIV-1 resistance to antiretroviral drugs in patients with virologic failure: Roosevelt Hospital, Guatemala 2008-2012

Objective: To assess the secondary resistance patterns of HIV-1to Anti-Retroviral Agents drugs (ART) in patients with virological failure in the main HIV care center in Guatemala. Methods: Using the Stanford HIV Database,HIV pol sequences were analyzed to obtain resistance patterns in patients with first-failure to ART or multiple-failures (2 or more regimens failed), from 2008 to 2012. Proportions and odds ratio (OR) with 95% confidence intervals (95%CI) were calculated. Results: 83% (43) in the first-failure and 75% (30) in multiple-failures had resistance. The highest frequency (70%)of resistance was found in the non-nucleoside-inhibitors ART family. 44% (42) showed resistance to two ART families and 4% (4) to the three families. First-failure patients had higher risk of nucleoside-inhibitor resistance (OR:3.0, 95%CI 1.29-6.98) and multidrug resistance (OR:4.94, 95%CI 1.98-12.32). Most frequent mutations were: M184V, K103N and K65R (71, 50 and 22%, respectively). 70% of patients with first-failure were resistant to at least one of the drugs used as second ART in Guatemala (ABC, ddI or AZT). Conclusions: The high level of HIV-1 resistance to ART observed, suggest the need to amend the current second line regimen treatments in Guatemala and the importance of viral genotyping in all patients with first-failure to ART.

Objetivo: Evaluar el perfil de resistencia secundaria del VIH-1 a anti-retrovirales (ARV) en pacientes con fallo virológico en la clínica de atención integral más grande de Guatemala. Métodos: Uso de Stanford HIV Database para análisis de secuencias pol para perfiles de resistencia de VIH en pacientes con fallo virológico al primer esquema ARV o fallo múltiple (dos o más esquemas ARV fallidos), entre los años 2008 y 2012. Determinación de proporciones y análisis de riesgo. Resultados: Evidencia de resistencia de 83% (n: 43) en primer fallo y 75% (n: 30) en fallo múltiple. La mayor frecuencia de resistencia se presentó en los inhibidores-no-nucleosídicos (70%). Cuarenta y cuatro por ciento (n: 42) evidenció resistencia a dos familias de ARV y 4% (n: 4) a las tres familias. Pacientes con primer fallo tuvieron más riesgo de resistencia a inhibidores-nucleosídicos (OR: 3,0; IC 95% 1,29-6,98) y más riesgo de multi-resistencia (OR: 4,94; IC 95% 1,98-12,32). Mutaciones más frecuentes fueron: M184V, K103N y K65R (71, 50 y 22%, respectivamente). Setenta por ciento de los pacientes con primer fallo presentaron resistencia a al menos uno de los medicamentos utilizado como segunda línea en Guatemala (ABC/ddI/AZT). Conclusiones: El alto nivel de resistencia del VIH-1 a los ARV observada, sugiere la necesidad de modificar el actual esquema terapéutico de rescate en Guatemala y la importancia de realizar genotipificación viral en todos los pacientes con fallo al primer esquema.

Alteraciones del sedimiento urinario en pacientes con VIH y correlación con biopsia renal / Urinary sediment alterations in HIV patients and correlated with renal biopsy

Hasta 30% de pacientes con VIH pueden desarrollar algún tipo de enfermedad renal y tienen mayor riesgo de desarrollar insuficiencia renal que las personas sin VIH. Material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo en pacientes atendidos en la clínica de enfermedades infecciosas del Hospital Roosevelt realizando un examen simple de orina al azar y en los pacientes con alteraciones urinarias, el índice albumina creatinina, para establecer el rango de proteínas y de esta manera valorar toma de biopsia para establecer el tipo de nefropatía existente. Resultados: Se incluyeron 356 pacientes de un total de 2400, con una incidencia de alteraciones del sedimento urinario de 7 %, la presencia de proteinuria se presentó más frecuentemente en pacientes que reciben tratamiento antirretroviral en combinación con tenofovir con un porcentaje de 11.5 en comparación con...

Factores de riesgo cardiovascular en pacientes con virus de inmunodeficiencia humana en Guatemala / Cardiovascular risk factors in patients with human immunodeficiency virus in Guatemala

Objetivo: Determinar la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en una cohorte de pacientes infectados con el virus de inmunodeficiencia humana recibiendo terapia antirretroviral de gran actividad. Material y Métodos: Se realizó un estudio transversal con 300 pacientes que asistieron a la consulta externa/ambulatoria de la Clínica de Enfermedades Infecciosas del Hospital Roosevelt de la ciudad de Guatemala, entre los meses de septiembre y noviembre de 2009...

Prevalence and patterns of HIV transmitted drug resistance in Guatemala / Prevalencia y patrones de farmacorresistencia transmitida del VIH en Guatemala

Objective. To assess human immunodeficiency virus (HIV) diversity and the prevalence of transmitted drug resistance (TDR) in Guatemala. Methods. One hundred forty-five antiretroviral treatment-naïve patients referred to the Roosevelt Hospital in Guatemala City were enrolled from October 2010 to March 2011. Plasma HIV pol sequences were obtained and TDR was assessed with the Stanford algorithm and the World Health Organization (WHO) TDR surveillance mutation list. Results. HIV subtype B was highly prevalent in Guatemala (96.6%, 140/145), and a 2.8% (4/145) prevalence of BF1 recombinants and 0.7% (1/145) prevalence of subtype C viruses were found. TDR prevalence for the study period was 8.3% (12/145) with the Stanford database algorithm (score > 15) and the WHO TDR surveillance mutation list. Most TDR cases were associated with non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NNRTIs) (83.3%, 10/12); a low prevalence of nucleoside reverse transcriptase inhibitors and protease inhibitors was observed in the cohort (< 1% for both families). Low selection of antiretroviral drug resistance mutations was found, except for NNRTI-associated mutations. Major NNRTI mutations such as K101E, K103N, and E138K showed higher frequencies than expected in ART-naïve populations. Higher literacy was associated with a greater risk of TDR (odds ratio 4.14, P = 0.0264). Conclusions. This study represents one of the first efforts to describe HIV diversity and TDR prevalence and trends in Guatemala. TDR prevalence in Guatemala was at the intermediate level. Most TDR cases were associated with NNRTIs. Further and continuous TDR surveillance is necessary to gain more in-depth knowledge about TDR spread and trends in Guatemala and to optimize treatment outcomes in the country.

Objetivo. Evaluar la diversidad del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y la prevalencia de la farmacorresistencia transmitida en Guatemala. Métodos. Entre octubre del 2010 y marzo del 2011 se incluyeron en el estudio 145 pacientes no tratados anteriormente con antirretrovirales, derivados al Hospital Roosevelt en la Ciudad de Guatemala. Se obtuvieron las secuencias pol a partir del VIH plasmático y se evaluó la farmacorresistencia transmitida con el algoritmo de Stanford y la lista de mutaciones para la vigilancia de la farmacorresistencia transmitida de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Resultados. El subtipo B del VIH fue sumamente prevalente en Guatemala (96,6%, 140/145), y se encontró una prevalencia de formas recombinantes BF1 de 2,8% (4/145) y una prevalencia del subtipo C del virus de 0,7% (1/145). La prevalencia de la farmacorresistencia transmitida durante el período de estudio fue de 8,3% (12/145) según el algoritmo de la base de datos de Stanford (puntuación > 15) y la lista de mutaciones para la vigilancia de la farmacorresistencia transmitida de la OMS. En la mayoría de los casos, la farmacorresistencia transmitida se asoció con los inhibidores de la transcriptasa inversa no análogos de nucleósidos (ITINN) (83,3%, 10/12); en la cohorte se observó una baja prevalencia asociada con los inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleósidos y con los inhibidores de la proteasa (< 1% para ambas familias de fármacos). Se encontró una baja selección de mutaciones causantes de farmacorresistencia debidas a los antirretrovirales, excepto en las mutaciones asociadas a los ITINN. Las mutaciones importantes relacionadas con los ITINN, como K101E, K103N y E138K, mostraron frecuencias más elevadas que las esperadas en las poblaciones vírgenes de tratamiento antirretroviral. En las personas con un nivel de escolaridad más elevado se encontró un mayor riesgo de farmacorresistencia transmitida (razón de posibilidades 4,14; P = 0,0264). Conclusiones. Este estudio representa uno de los primeros intentos de describir la diversidad del VIH, y la prevalencia de la farmacorresistencia transmitida y sus tendencias en Guatemala. La prevalencia de la farmacorresistencia transmitida en Guatemala presentó un nivel intermedio y en la mayoría de los casos se asoció con los ITINN. Se necesita una vigilancia más intensa y sostenida de la farmacorresistencia transmitida para conocer más exhaustivamente su grado de diseminación y sus tendencias en Guatemala, al igual que para optimizar los resultados del tratamiento antirretroviral en el país.

Síndrome de reconstitución inmune en pacientes VIH positivo / Immune reconstitution syndrome in HIV-positive patients

El síndrome de reconstitución inmune (SR) en pacientes VIH positivo es una consecuencia adversa de la restauración de la respuesta inmune específica, durante los primeros 6 meses de tratamiento antirretroviral de gran actividad (TARGA). Objetivo. Cuantificar la prevalencia de SRI y caracterizar demográfica, clínica, inmunológica y virológicamente a pacientes VIH positivo con SRI que iniciaron TARGA en la Clínica de Enfermedades Infecciosas del Hospital Roosevelt, ciudad capital, Guatemala, 2006-2008...

Conocimiento y práctica sobre prescripción de antimicrobianos en Guatemala / Knowledge and practice of prescribing antibiotics in Guatemala

Dado que el conocimiento de los profesionales de la salud sobre el uso de antimicrobianos puede guiar la elaboración de programas de capacitación y que el uso correcto de esos fármacos es uno de los pilares fundamentales de la lucha contra la resistencia de los antimicrobianos, se llevó a cabo el presente estudio con el objeto de evaluar el conocimiento y las prácticas de prescripción de antimicrobianos entre los profesionales del Hospital Roosevelt de la Ciudad de Guatemala, Guatemala. El estudio se realizó en los meses de octubre y noviembre de 2006, y consistió en una encuesta que se aplicó por medio de un cuestionario elaborado específicamente para ello...

Conocimiento y práctica sobre prescripción de antimicrobianos en Guatemala / Knowledge and practice in the prescription of antimicrobials in Guatemala

Dado que el conocimiento de los profesionales de la salud sobre el uso de antimicrobianos puede guiar la elaboración de programas de capacitación y que el uso correcto de esos fármacos es uno de los pilares fundamentales de la lucha contra la resistencia a los antimicrobianos, se llevó a cabo el presente estudio con el objeto de evaluar el conocimiento y las prácticas de prescripción de antimicrobianos entre los profesionales del Hospital Roosevelt de la ciudad de Guatemala. El estudio se realizó en los meses de octubre y noviembre de 2006, y consistió en una encuesta que se aplicó por medio de un cuestionario elaborado específicamente para ello. Participaron 132 trabajadores de la salud, incluidos médicos generales y especialistas, residentes y estudiantes de medicina. el cuestionario incluía datos demográficos y otras caracterísiticas generales del participante; frecuencia con que se prescriben ciertos medicamentos, prescripción y dosis de antimicrobianos para determinados cuadros clínicos; caracterísiticas de la profilaxis antibiótica según el procedimiento quirúrgico; uso de medicamentos según tipo de infección y agente causal y fuente de información que usa el profesional como respaldo al uso de antimicrobianos...

Influenza y embarazo / AH1N1 and pregnancy

En el presente trabajo el doctor Mejía Villatoro hace un interesante enfoque que relaciona al famoso y aún de actualidad virus AH1N1 con el embarazo. Hemos considerado de importancia dar a conocer lo escrito al respecto por este autor ya que dentro de las poblaciones peor atendidad en demanda de servicios de salud en Guatemala, está precisamente la población materna, específicamente embarazadas. Se enfoca el uso de antivirales, los efectos en el feto, planes de vacunación etc...

Costo del tratamiento de infecciones nosocomiales por gérmenes multirresistentes, Hospital Roosevelt, Guatemala / Cost of treatment of nosocomial infections by multiresistant pathogens, Roosevelt Hospital, Guatemala

Este estudio tuvo por objeto determinar el impacto económico del tratamiento de infecciones graves por bacterias resistentes en unidades de cuidados intensivos del Hospital Roosevelt de la ciudad de Guatemala. Se aplicó el método de casos y controles para cuantificar el impacto económico del tratamietno de infecciones graves producidas por los siguientes microorganismos resistentes a los antibióticos: Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SAMR), Pseudomonas aeruginosa y Acinetobacter baummani resistentes a imipenem...

Características clínicas de la meningitis por Criptococo en pacientes con VIH del Hospital Roosevelt durante el período de enero de 2001 a junio de 2002 / clinical characteristics of Cryptococcal meningitis in HIV infected patients, January 2001 to June 2002

El objetivo del presente estudio es establecer las características clínicas que comparten los pacientes con infección por VIH con diagnóstico de meningitis por criptococo. Dicho estudio se realizó durante el período de enero del 2001 a junio del 2002, se eligieron a 30 pacientes ingresados en el Hospital Roosevelt con diagnóstico de VIH con cultivo positivo para Cryptococcus neoformans. El 93/100 de los pacientes estudiados presentó como síntoma principal la cefalea, el signo clínico de papiledema encontrado en el 86/100, se observaron gran cantidad de pacientes con signos meningeos positivos (73/100), los pacientes en un porcentaje alto (40/100) presentaron alteración del estado de conciencia secundario...

Métodos diagnósticos para hepatitis viral / Diagnostic methods for viral hepatitis

El uso correcto de los métodos serológicos disponibles para el diagnóstico correcto de las Hepatitis Virales, nos permite evaluar su evolución, su seguimiento y aún su respuesta al tratamiento en el caso de Hepatitis Crónica como la Hepatitis B. Los conocidos paneles de diagnóstico de Hepatitis Viral, deben ser analizados en el contexto de la evaluación de cada caso clínico en particular. Siendo así debemos considerar que para la evaluación de un caso de hepatitis viral aguda, los marcadores serológicos que nos pueden ayudar a establecer la etiología de la misma en más del 80/100 de los casos, va dirigida a investigar la presencia de anticuerpos IgM contra el virus de la hepatitis A y el Anticore IgM de hepatitis B así como el HBsAg. No se requiere de rutina en la evaluación inicial la detección del virus de la hepatitis C...

Consenso de diagnóstico y tratamiento de la hepatitis / Consensus on the diagnosis and treatment of viral hepatitis

El tratamiento de las hepatitis virales es motivo de muchas conductas terapéuticas basadas en tradiciones médicas y populares que carecen de documentación que las respalde. La mayoría de las hepatitis virales agudas son explicadas por los virus de la hepatitis A y de la hepatitis B. Otras formas de hepatitis como la C y la D están relacionadas con situaciones específicas en la mayoría de los casos. Por ejemplo, la hepatitis C está relacionada con antecedentes de transfusiones de sangre y hemoderivados, en tanto que la hepatitis Delta es endémica en ciertas áreas como la Mediterránea, y la cual, para producirse requiere de la presencia del virus de la hepatitis B para replicarse...

Uso de antimicrobianos profilácticos en cirugía y gineco-obstetricia / Use of prophylactic antibiotics in surgery and obstetrics and gynecology

El concepto de guías terapéuticas no es nuevo y aunque se conocen las limitaciones en el uso de las mismas a nivel clínico, se considera como una de las herramientas adecuadas para promover el uso adecuado de antimicrobianos, el cual se considera una de las herramientas básicas para la prevención de la diseminación de la resistencia bacteriana. La Oficina Sanitaria Panamericana promovió durante los años 2001 y 2002 la creación de una Guía Genérica de tratamiento de las enfermedades infecciosas más comunes en el continente americano. Un grupo de especialistas latinoamericanos desarrolló el concepto y logró...