Enfermedad de Castleman multicéntrica en una paciente postrasplantada de médula ósea / Multicentric Castleman's disease in a patient post-transplanted of bone marrow

Resumen La enfermedad de Castleman es un grupo heterogéneo de trastornos linfoproliferativos con dos formas de manifestación: variedad unicéntrica y multicéntrica. En términos histológicos se caracteriza por ganglios linfáticos con hiperplasia del centro germinal y aumento en la vascularidad. Se comunica el caso de una paciente de 70 años de edad con antecedente de trasplante autólogo de células troncales y progenitoras hematopoyéticas, que acudió a consulta por padecer astenia, pérdida de peso, dolor abdominal y disnea de evolución progresiva; a la que se le encontró un tumor retroperitoneal y derrame pleural derecho. Se plantea el abordaje del caso y se revisa la bibliografía, ya que se estima la incidencia en 21-25 casos por un millón de habitantes, sólo 14% de los casos reportados con manifestación retroperitoneal.

Abstract Castleman's disease is a heterogeneous group of lymphoproliferative disorders (LPD'S), which has two types of presentation, unicentric (UCD) and multicentric (MCD) variety. Histologically it is characterized by lymph nodes with hyperplasia of germinal centers and increased vascularity. This article reports the clinical case of a 70-year-old female with previous autologous haematopoietic stem cell transplant. She arrived with asthenia, weight loss, abdominal pain and progressive dyspnea. A retroperitoneal tumor and right pleural effusion were found. Clinical approach and bibliographic review are reported, the incidence estimation for this disorder is 21-25 cases per million population, and only 14% of reported cases had a retroperitoneal presentation.

Correlacion entre los niveles de citoquinas en el lavado broncoalveolar en una cohorte de pacientes del Hospital Militar Central con esclerosis sistemica (SS), con y sin alveolitis / Cytokines in bronchoalveolar lavage in systemic sclerosis patient

Debido a la preocupación que produce la osteomielitis crónica y los problemas sociales y laborales que conlleva esta enfermedad, nos propusimos sacar adelante un protocolo de tratamiento médico-ortopédico que hemos implementando y desarrollado con la colaboración del Dr. Cesar Arango (Medico Infectólogo) en nuestros pacientes durante 20 años. Hemos utilizado esta metodología en 180 pacientes, 100 de sexo masculino y 80 de sexo femenino. Los segmentos anatómicos afectados fueron: tibia 56 por ciento, fémur 33 por ciento, antebrazo 6 por ciento, pie 4 por ciento y dedos de pie 1 por ciento. La base fundamental del tratamiento es el desbridamiento seriado de las lesiones con el paciente hospitalizado, la toma de cuatro cultivos en la primera intervención, la administración de antibióticos se lleva a cabo de acuerdo a determinación del medico infectólogo que se modifica según el resultado de los cultivos, y el cuidado postoperatorio domiciliario hasta obtener una granulación adecuada de las zonas desbridadas con cultivos negativos. Se rellena el espacio vado producido por los desbridamientos con injertos óseos extraídos de las espinas ilíacas provista la estabilización de la fractura. De estos 180 pacientes, el 97 por ciento se encuentra hasta el momento libre de recidivas, 5 pacientes no cumplieron con las expectativas del tratamiento y 1 paciente fue amputado. Consideramos que esta forma de tratamiento es adecuada para nuestro medio y mejora el pronóstico de los pacientes que sufren esta penosa enfermedad

Trombofilia: ana historia para volver a contar / Thromnophilia: a history for back and talk

El mayor conocimiento de la trombosis como un fenómeno poligénico se ha dado gracias tanto a la biología molecular como a la genética,permitiendo dilucidar con mayor claridad la interacción entre defectos heredados y condiciones externas que actúan como desencadenantes.Estos avances permiten al clínico sopesar el riesgo individual de trombosis en los pacientes con trombofilia heredada, de acuerdo con la situación de riesgo a que se exponga y por ende, tomar las medidas antitrombóticas necesarias.Conclusión: La relevancia clínica de este tópico se ha incrementado con la nueva evidencia de genes mutantes que aumentan la susceptibilidad a la trombosis, permitiendo entender el fenómeno como un trastorno poligénico en el que la interacción con alteraciones adquiridas, ya sean transitorias como también permanentes, aumenta la frecuencia de los episodios. A medida que el avance de la genética y el de la biología molecular amplíen nuestro conocimiento sobre el delicado equilibrio entre los factores procoagulantes y anticoagulantes plasmáticos, se ampliará la compresión del clínico de los fenómenos trombóticos, permitiéndole una más efectiva intervención tanto preventiva como terapéutica.

Caries dental y enfermedad periodontal en un grupo de personas de 60 o más años de edad de la Ciudad de México / Dental caries and periodontal disease in a group of persons with 60 year-old or more living in Mexico city

Los cambios demográficos de nuestro país indican que la proporción guardada por el grupo de la tercera edad con respecto al resto de la población está en aumento. En México no se cuenta con suficiente información sobre el estado de salud bucal de este grupo de población. El propósito del presente trabajo fue estimar la prevalencia y severidad de caries dental así como el estado de salud periodontal en personas de 60 o más años de edad de la Ciudad de México. Se utilizaron los criterios de la Organización Mundial de la Salud para el levantamiento del índice de caries (CPOD) y del estado parodontal (CPITN). Se examinó a un total de 161 personas, el promedio de edad de la población fue de 69.6 (d.e. 6.9) años. El 23.6 por ciento de la población era edéntula. El índice de caries dental CPOD fue de 16.3 (d.e. 6.7). El índice CPITN mostró que aproximadamente el 50 por ciento de la población tenía bolsas parodontales. Los resultados del presente estudio muestran un importante deterioro en la salud bucal de la población examinada