Análise das indicações, achados e complicações da endoscopia digestiva alta em uma população pediátrica / Analysis of indications, complications and found the upper digestive endoscopy in a pediatric population

Introdução: a endoscopia digestiva com aparelhos flexíveis de fibras óticas começou a ser realizada na década de 60 em adultos e, em meados dos anos 70, nas crianças. Desde então, as técnicas e habilidades do método avançaram bastante a ponto do procedimento ser indicado pela maioria dos gastroenterologistas pediátricos para fins diagnósticos e terapêuticos. Objetivo: avaliar as indicações, achados e complicações da endoscopia digestiva alta em uma população pediátrica atendida no Instituto do Aparelho Digestivo de Goiânia. Métodos: foram avaliados dados referentes à identificação, achados endoscópicos e a ocorrência de complicações decorrentes do exame e/ou sedação de pacientes, com idade de zero a treze anos, submetidos à endoscopia digestiva alta (EDA). Resultados: durante o período foram realizados 312 exames de EDA em um grupo que teve média de idade de 6,4 ± 4,0 anos, variando de 9 meses a 13 anos, dos quais 156 (50,0%) eram do gênero masculino. A dor abdominal (DA) foi a principal indicação, sendo o motivo para realização do exame em 129 (41,3%) pacientes, seguida da suspeita de doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) em 110 pacientes (35,3%) e da suspeita de alergia alimentar (AA), não incluindo a suspeita de esofagite eosinofílica (EoE) em 21(6,7%). Dentre os achados endoscópicos, a esofagite péptica isolada ou associada a outros achados estava presente em 252 (80,8%) pacientes; a duodenite isolada ou não foi observada em 128 (41,0%) pacientes e a gastrite isolada ou não em 56 (17,9%). O exame foi normal em 26 (8,3%) pacientes, dos quais 18 (69,2%) eram do sexo feminino e 8 (30,8%) masculino. A DA foi a indicação para a realização do exame em 17 (65,4%) destes pacientes, seguida por suspeita de DRGE em 5 (19,2%) pacientes. Não foram observadas complicações relacionadas nem ao procedimento anestésico, nem tão pouco ao procedimento endoscópico. Conclusão: no presente estudo, 91,7% da população apresentaram alterações endoscópicas, sugerindo que a nossa população foi adequadamente triada. No presente estudo, a principal indicação do exame foi a DA (41,3%), seguida da suspeita de DRGE (35,3%) e da suspeita de AA (6,7%).

Endoscopy with flexible fiber optic devices began to be held in the 60s in adults and in the mid 70s in children. Since then, techniques and abilities of this method made significant progress, the point of the procedure is indicated by most pediatric gastroenterologists for diagnostic and therapeutic purposes. Aim: Evaluate the indications, findings and complications of upper endoscopy in a pediatric population treated at the Institute of Digestive Goiânia. Methods: we avaluate data about identification, endoscopic and complications arising from the examination and / or sedation of patients aged from zero to thirteen years who underwent upper endoscopy (EDA). Results: in the period 312 EDA were performed, the mean age of the group was 6.4 ± 4.0 years, ranging from 9 months to 13 years, of whom 156 (50.0%) were male. Abdominal pain (DA) was the main indication being the reason for the examination in 129 (41.3%) patients, followed by suspected gastroesophageal reflux disease (GERD) in 110 patients (35.3%) and suspected food allergy (AA), not including the suspected eosinophilic esophagitis (EoE), 21 (6.7%). Among the endoscopic findings, peptic esophagitis alone or associated with other findings was present in 252 (80.8%) patients; duodenitis alone or not was observed in 128 (41.0%) patients and gastritis alone or not in 56 (17.9%). The examination was normal in 26 (8.3%) patients, of whom 18 (69.2%) were female and 8 male (30.8%). The DA was the indication for the examination in 17 (65.4%) of these patients followed for suspected GERD in 5 (19.2%) patients. No complications related to EDA or anesthetic procedure were observed. Conclusion: In this study, 91.7% of the population had endoscopic changes, suggesting that our population has been adequately screened. In the present study, the main indication for examination was the DA (41.3%), followed by suspected GERD (35.3%) and suspicion of AA (6.7%).

Prevalência do Helicobacter pylori em população pediátrica atendida em uma clínica privada de Goiânia / Prevalence of Helicobacter pylori in the pediatric population treated at a private clinic in Goiânia

Objetivo: o Helicobacter pylori (HP) é um dos patógenos mais prevalentes, acometendo cerca da metade da população mundial, ocorrendo em qualquer faixa etária. Em adultos, é a principal causa de úlcera péptica, adenocarcinoma gástrico e linfoma gástrico primário. Todavia, a importância e prevalência deste patógeno em crianças ainda são incertas. O objetivo deste trabalho é determinar a prevalência da infecção pelo HP em uma população pediátrica atendida em uma clínica privada de Goiânia, correlacionando-o com a faixa etária e a presença de gastrite. Métodos: avaliamos os achados endoscópicos e histopatológicos de pacientes com idade de zero a quinze anos, submetidos à endoscopia digestiva alta e que fizeram biópsia gástrica. O protocolo foi aprovado pelo comitê de ética em pesquisa. Resultados: o HP foi positivo em 33/492 (6,7%) dos casos (IC 95% variando de 4,7% a 9,7%). Não houve relação entre a presença de HP e o gênero (p=0,4). A média de idade dos pacientes com HP positivo foi de 9,2 +/- 3,9 anos e de 6,6 +/- 4,0 anos nos negativos (p=0,0005). Em 73/492 (14,8 %) pacientes encontramos achado histológico de gastrite, destes 33 (45,2%) apresentavam HP (p=0,0000001). Processo inflamatório acentuado, moderado e leve foi encontrado, respectivamente, em 1 (3,0%), 24 (72,8%) e 8 (24,2%) pacientes com HP positivo e em nenhum (0%), 3 (7,5%) e 37 (92,5%) dos com HP negativo. Conclusão: nossos achados mostram uma prevalência baixa de HP em pacientes pediátricos atendidos em uma clínica privada de Goiânia (6,7%). O risco de adquirir HP aumenta com a idade. E o processo inflamatório é mais acentuado nos pacientes com HP positivo.

Objective: Helicobacter pylori (HP) is one of the most prevalent pathogens worldwide, occurring at any age. It is estimated that affects half the world population. In adults is a major cause of peptic ulcer, gastric adenocarcinoma and primary gastric lymphoma. However, the importance and prevalence of this pathogen in children are still uncertain. The purpose of this study is to determine the prevalence of H. pylori infection in a pediatric population treated at a private clinic in Goiânia, correlating it with age and the presence of gastritis. Methods: we evaluated the endoscopic and histopathological features of patients aged zero to fifteen years undergoing upper gastrointestinal endoscopy and gastric biopsy done. The protocol was approved by the ethics committee on human research at the Hospital Geral de Goiânia. Results: the HP was positive in 33/492 (6.7%) of cases (95% CI ranging from 4.7% to 9.7%). There was no relationship between the presence of HP and gender (p = 0.4). The average age of patients HP positive was 9.2 + / - 3.9 years and 6.6 + / - 4.0 years in the negative (p = 0.0005). In 73/492 (14.8%) patients histological findings of gastritis, 33 of these (45.2%) had HP (p = 0.0000001). Severe gastritis, moderate and mild was found, respectively, in 1 (3.0%), 24 (72.8%) and 8 (24.2%) patients with HP positive and none (0%), 3 (7 5%) and 37 (92.5%) of HP negative. Conclusion: our findings show a low prevalence of HP in pediatric patients treated at a private clinic in Goiânia (6.7%). The risk of acquiring HP increase with age. And the inflammatory process is more pronounced in patients HP positive.