Gastrointestinal stromal tumor of rectum diagnosed by three-dimensional anorectal ultrasound / Tumor estromal gastrointestinal de reto diagnosticado por ultra-sonografia anorretal tridimensional

ABSTRACT Gastrointestinal stromal tumors (GIST) are relatively rare lesions of mesenchymal origin, being more frequent in the stomach and small intestine. These are clinically asymptomatic lesions, and in advanced stages may present with nausea, vomiting, bleeding, abdominal pain, a palpable mass, and even intestinal obstruction. The only effective treatment consists of a complete tumor resection. We report two cases of GIST located in the distal rectum and evaluated with three-dimensional anorectal ultrasonography, a procedure of great value in identifying the size of the lesion, its involvement toward nearby structures and lymph node invasion.

RESUMO Os tumores estromais do trato gastrointestinal (GIST) são lesões relativamente raras de origem mesenquimal, sendo mais frequentes no estômago e intestino delgado. Clinicamente, são lesões assintomáticas e em estados avançados podem cursar com náusea, vômito, sangramento, dor abdominal, massa palpável e até obstrução intestinal. O único tratamento efetivo é a ressecção completa do tumor. Relatamos dois casos de GIST localizados no reto distal e avaliados com ultra-sonografia anorretal tridimensional, que se apresenta de grande valia na identificação do tamanho da lesão, acometimento de estruturas vizinhas e invasão linfonodal.

Effectiveness of treatment using fecal incontinence biofeedback isolated or associated with electrical stimulation / Eficácia do tratamento de incontinência fecal utilizando o biofeedback isolado ou associado a eletroestimulação

Introduction: The prevalence of fecal incontinence (FI) has increased in recent decades, due to an aging population; and result in negative impacts on quality of life. Therefore, it is essential to search for an effective treatment in order to minimize the morbidity caused by incontinence. Objective To evaluate the effect of perineal training in the treatment of patients with fecal incontinence by biofeedback. Method: This is a prospective study which evaluated 85 patients with FI from January 2009 to January 2014, at the Coloproctology outpatient clinic of the Hospital São Lucas/Cascavel, Paraná. Results: Mean age was 47 years and the duration of treatment ranged from 5 to 25 sessions (mean, 13 sessions). From the women involved in the study, 70% (50) had vaginal deliveries and 34 (40%) participants were submitted to some orificial surgery. The FI score at baseline was 10.79 (6-17) and post-treatment FI was 2 (0-14) (p < 0.001). In the population studied, 49.4% (42) of the patients had an associated pre-BFT UI; and only 8.2% (7) had post-BFT UI (p < 0.001). Conclusions: The data presented in this study confirm that perineal training through biofeedback was effective in the treatment of patients with fecal incontinence without immediate indication for surgery, still ensuring for this technique the advantages of being effective, painless and of low cost. (AU)

Introdução: A prevalência de incontinência fecal (IF) vem aumentando nas últimas décadas devido ao envelhecimento da população; e resulta em impactos negativos na qualidade de vida. Logo, torna-se fundamental a busca de um tratamento efetivo, a fim de minimizar a morbidade ocasionada pela incontinência. Objetivo: Avaliar o efeito do treinamento perineal no tratamento de pacientes portadores de incontinência fecal através do biofeedback. Método Estudo prospectivo, que avaliou 85 pacientes com IF no período de janeiro de 2009 a janeiro de 2014, no ambulatório de Coloproctologia do Hospital São Lucas/Cascavel, Paraná. Resultados: A média de idade foi de 47 anos e a duração do tratamento variou de 5 a 25 sessões (média de 13 sessões). Das mulheres envolvidas no estudo, 70% (50) tiveram partos vaginais e 34 (40%) indivíduos fizeram alguma cirurgia orificial. O escore de IF na avaliação inicial foi de 10,79 (6 a 17) e no pós-tratamento foi de 2 (0 a 14) (p < 0,001). Na população estudada, 49,4% (42) dos pacientes apresentaram IU associada no pré-TBF e apenas 8,2% (7) no pós-TBF (p < 0,001). Conclusões Os dados demonstrados neste estudo confirmam que o treinamento perineal através do biofeedback mostrou-se eficaz no tratamento de pacientes com incontinência fecal sem indicação imediata de cirurgia, assegurando ainda para essa técnica as vantagens de ser eficaz, indolor e de baixo custo. (AU)

Perfil epidemiológico e histopatológico dos casos de melanoma cutâneo primário diagnosticados em Criciúma no período entre 2005 e 2007 / Histopathological and epidemiological profile of cases of primary cutaneous melanoma diagnosed in Criciuma-SC between 2005 and 2007

FUNDAMENTO: O melanoma é o tumor cutâneo com maior taxa de mortalidade, apesar de representar apenas 5 por cento do total. Sua incidência vem aumentando em todo o mundo, principalmente, entre indivíduos de pele clara; a cidade de Criciúma, onde predomina a etnia italiana, apresenta maior susceptibilidade a esse tipo de tumor. OBJETIVO: Conhecer o perfil epidemiológico e histopatológico do melanoma cutâneo primário, na cidade de Criciúma, e compará-lo com a literatura. MÉTODOS: Realizou-se um estudo retrospectivo, descritivo e transversal dos laudos anatomopatológicos de melanoma cutâneo primário, na cidade de Criciúma, entre janeiro de 2005 e dezembro de 2007. Analisou-se a população acometida segundo o sexo e a idade, a topografia, o tipo histológico, o nível de Clark e o índice de Breslow. RESULTADOS: Encontraram-se 72 laudos, com média de idade de 51 anos. A localização mais frequente foi o tronco, nos homens (60 por cento), e os membros inferiores nas mulheres (30,5 por cento). O tipo histológico mais comum foi o extensivo superficial (50 por cento). Quanto ao nível de Clark, o mais frequente foi o nível III (32,3 por cento). A maior parte dos melanomas apresentava Breslow in situ (29,6 por cento). CONCLUSÃO: O perfil do paciente com melanoma cutâneo, em Criciúma, apresenta características semelhantes às descritas na literatura nacional e mundial. Quanto à topografia da lesão, o estudo mostra a importância de um exame clínico mais rigoroso , especialmente, do tronco em homens e dos membros inferiores em mulheres. A incidência de casos de melanoma foi maior que a média nacional e estadual. Por outro lado, os melanomas apresentaram um predomínio de Breslow, considerados de prognóstico mais favorável.

BACKGROUND: Melanoma is a skin tumor with the highest mortality, despite representing only 5 percent of the total. The incidence has increasing all over the world especially among fair-skinned individuals and the Criciuma, with a predominance of Italian ethnic,most susceptible to this type of tumor. OBJECTIVE: To know the epidemiological profile and histopathology of primary cutaneous melanoma in Criciuma,and compares them with literature. METHODS: We conducted a retrospective study, sectional and the pathological reports of melanoma primary in Criciuma, between January 2005 and December 2007. Were analyzed the population affected by sex and age, topography, histologic type, the Clark level and Breslow thickness. RESULTS: There were 72 reports. The age ranged from 15 to 85 years, with an average of 51 years. The most frequent localization in men was the trunk (60 percent) in women predominated in the lower limbs(30.5 percent). The most frequent histological type was the extensive superficial (50 percent). The Clark's level, the most frequent was level III(32.3 percent) followed by Level I (29.2 percent). Most melanomas Breslow had in situ(29.6 percent). CONCLUSION: The profile of patients with cutaneous melanoma in Criciúma-SC has characteristics similar to those described in the literature and world with regard to gender, age, topography and histology. The topography of the lesion, the study shows the importance of a clinical stricter mainly the trunk in men and women in the lower limbs. In this study there is a high incidence of melanoma per 100,000 in habitants, higher than the national average and state. On the other hand, melanomas showed a predominance of Breslow considered more favorable prognosis.

Análise computacional para auxílio ao diagnóstico de osteoartrite de coluna lombar baseado em redes neurais artificiais / Computational analysis based on artificial neural networks for aiding in diagnosing osteoarthritis of the lumbar spine

OBJETIVOS: Conhecer as vantagens da utilização das redes neurais artificiais no reconhecimento de padrões em radiografias de coluna lombar na incidência perfil para auxiliar no diagnóstico da osteoartrite primária. MÉTODO: Estudo transversal, descritivo, analítico, de abordagem quantitativa e com ênfase diagnóstica. O conjunto de treinamento foi composto por imagens coletadas no período de janeiro a julho de 2009 de pacientes submetidos a radiografias digitais de coluna lombar na incidência em perfil provenientes de um serviço de radiologia localizado no município de Criciúma (SC). Das 260 imagens coletadas, foram excluídas: as radiografias distorcidas, as patologias que alteram a arquitetura da coluna lombar e os padrões de difícil caracterização, resultando em um total de 206 imagens. O banco de imagens (n = 206) foi subdividido, resultando em 68 radiografias para a etapa de treinamento, 68 para testes e 70 para validação. Foi utilizada uma rede neural híbrida baseada em mapas auto-organizáveis de Kohonen e redes Multilayer Perceptron. RESULTADOS: Após 90 ciclos, foi realizada a validação com o melhor teste, alcançando acurácia de 62,85 por cento, sensibilidade de 65,71 por cento e especificidade de 60 por cento. CONCLUSÃO: Apesar da demonstração de uma eficácia mediana, por se tratar de estudo de caráter inovador, seus valores mostram um futuro promissor da técnica utilizada, com sugestão para trabalhos futuros com abrangência na metodologia de processamento das imagens e ciclos com uma quantidade maior de radiografias.

OBJECTIVE: To ascertain the advantages of applying artificial neural networks to recognize patterns on lumbar column radiographs in order to aid in the process of diagnosing primary osteoarthritis. METHODS: This was a cross-sectional descriptive analytical study with a quantitative approach and an emphasis on diagnosis. The training set was composed of images collected between January and July 2009 from patients who had undergone lateral-view digital radiographs of the lumbar column, which were provided by a radiology clinic located in the municipality of Criciúma (SC). Out of the total of 260 images gathered, those with distortions, those presenting pathological conditions that altered the architecture of the lumbar column and those with patterns that were difficult to characterize were discarded, thus resulting in 206 images. The image data base (n = 206) was then subdivided, resulting in 68 radiographs for the training stage, 68 images for tests and 70 for validation. A hybrid neural network based on Kohonen self-organizing maps and on Multilayer Perceptron networks was used. RESULTS: After 90 cycles, the validation was carried out on the best results, thereby reaching accuracy of 62.85 percent, sensitivity of 65.71 percent and specificity of 60 percent. CONCLUSIONS: Even though the effectiveness shown was moderate, this study is of innovative nature. Hence, the values show that the technique used has a promising future, thus pointing towards further studies covering the image and cycle processing methodology with a larger quantity of radiographs.

Perfil epidemiológico dos pacientes com hanseníase no extremo sul de Santa Catarina, no período de 2001 a 2007 / Epidemiological profile of leprosy patients in the extreme south of Santa Catarina between 2001 and 2007

INTRODUÇÃO: A hanseníase é uma das doenças mais antigas da humanidade e persiste como problema de saúde pública. O Brasil ocupa o primeiro lugar na incidência e o segundo na prevalência mundial, e nas Américas representa 93 por cento dos casos, conforme dados da Organização Mundial de Saúde de 2008. O objetivo deste estudo é conhecer o perfil dos pacientes com hanseníase nos municípios da Associação dos Municípios da Região Carbonífera (AMREC), no período de 01/01/2001 a 31/12/2007. MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal e retrospectivo realizado na região da AMREC em Santa Catarina, Brasil. A amostra foi do tipo censitária, em que todos os pacientes notificados foram analisados. RESULTADOS: A população foi de 54 pacientes: 57,4 por cento do sexo feminino e 42,6 por cento do sexo masculino. A faixa etária prevalente foi de 30 a 39 anos (31,5 por cento), a raça branca representou 79,6 por cento. A ocupação foi ignorada em 51 casos, e a baciloscopia em 98 por cento. As formas tuberculóide e virchoviana apresentaram frequência de 27,8 por cento cada e na classificação operacional 50 por cento eram multibacilares. O coeficiente de detecção das cidades variou de baixo a muito alto. CONCLUSÕES: Na análise não há predomínio de multi ou paucibacilares, nem de uma forma clinica específica, contudo sabemos que o diagnóstico está ocorrendo tardiamente pela menor porcentagem de casos indeterminados e com predomínio do sexo feminino. Soma-se a isso o fato de haver escassez dos dados nas fichas de notificação, o que impossibilita-nos de mostrar a realidade da população estudada.

INTRODUCTION: Leprosy is one of the oldest diseases of humanity and persists as a serious public health problem. Brazil has the highest incidence and second highest prevalence. In the Americas, it accounts for 93 percent of the cases, according to World Health Organization data from 2008. The objective of this study was to ascertain the profile of leprosy patients in the municipalities of the Association of Municipalities of the Carboniferous Region (AMREC), over the period from January 1, 2001, to December 31, 2007. METHODS: This was a retrospective cross-sectional study carried out in the AMREC region in Santa Catarina, Brazil. The sample was of census type, in which all the patients notified were analyzed. RESULTS: 54 patients were analyzed, among whom 57 percent were female and 42.6 percent were male. The most prevalent age group was from 30 to 39 years old (31.5 percent) and 79.6 percent had white skin color. The occupation was unknown in 51 cases, as was bacilloscopy in 98 percent. The tuberculoid and Virchowian forms each presented a frequency of 27.8 percent. The coefficient of detection observed in the municipalities ranged from low to very high. CONCLUSIONS: Neither multibacillary nor paucibacillary forms predominated in the analysis, nor any specific clinical form. Nevertheless, it is known that cases are being diagnosed late because of the low percentage of indeterminate cases, with predominance among females. Added to this, the information on the notification forms is sparse, which makes it impossible to show the realities of the study population.