Mastocitosis sistémica con compromiso óseo poliostótico / Systemic mastocytosis with polyostotic bone involvement

La mastocitosis es un grupo heterogéneo de enfermedades caracterizadas por el aumento del número de mastocitosis en varios órganos, con signos y síntomas relacionados con la infiltración celualr o con la liberación de mediadores químicos producidos por ellos. La piel es el órgano más lesionado, a veces en forma única y a veces asociada a otros órganos. La mayoría de los pacientes tienen la forma benigna de enfermedad, la cual puede desaparecer, permanecer estable o progresar lentamente; otros presentan enfermedad sistémica con o sin compromiso cutáneo, y unos pocos, una enfermedad maligna matocitica producida por otras células hematopoyéticas. Se presenta el caso de un hombre de 52 años con compromiso único y masivo óseo debido a una mastocitosis sistémica (MS).

Sintomas respiratorios en pacientes con cancer pulmonar: una comparacion del tiempo de consulta entre fumadores y no fumadores / Respiratory symptoms in patients with pulmonary cancer: a comparison of consultation time between smokers and non smokers

Introducción: Existe controversia acerca de si el antecedente de tabaquismo acelera el proceso de atención y la sospecha de cáncer en presencia de síntomas respiratorios en los fumadores en comparación con los no fumadores. Objetivo: Comparar el tiempo de evolución de los síntomas respiratorios entre fumadores y no fumadores con diagnóstico de cáncer pulmonar.Tipo de estudio: Serie de casos. Lugar de estudio: Dos hospitales en Bogotá, Colombia. Pacientes y métodos: En pacientes con diagnóstico histológico de cáncer pulmonar se registró en forma retrospectiva el tipo de síntomas que motivaron la consulta y el inicio del proceso diagnóstico y su duración, para compararlos entre grupos definidos de acuerdo con la historia de tabaquismo, el estado del tumor y la idealización radiológica. Resultados: Se obtuvieron datos de 184 pacientes, 59 por ciento hombres y 41 por ciento mujeres, con edad promedio 60 ± 12 años, de los cuales 49 eran no fumadores y 135 fumadores, la mayoría con adenocarcinoma (38.3 por ciento) o neoplasia escamocelular (33.2 por ciento). La duración de los síntomas antes de la consulta que llevó al diagnóstico fue ligeramente inferior entre los no fumadores (promedio 16 semanas) que en los fumadores (21 semanas, p = 0.040), sin encontrar diferencias de acuerdo con el tipo de tumor, su localización o el estado en la clasificación TNM. Conclusión: El tiempo para consultar por los síntomas respiratorios es mayor entre los fumadores que entre los no fumadores, lo que sugiere una tolerancia mayor a estos síntomas en los fumadores y apunta a la existencia de un sesgo de señal de detección negativo con implicaciones para el diagnóstico temprano y los programas de tamizaje.

Evaluación del desempeño clínico del radiólogo en el diagnóstico de la displasia fibrosa ósea: estudio de concordacia / Diagnostic concordance among radiologist in fibrous dysplasia cases

Introducción: la displasia fibrosa ósea es una entidad benigna que se caracteriza por la incapacidad para producir hueso lamelar maduro. Dependiendo de la proporción que exista entre hueso y tejido fibroso la apariencia radiológica es variable. Objetivo: establecer el grado, de acuerdo entre el consenso de dos radiólogos, y el diagnóstico definitivo, emitido por un grupo de expertos. Adicionalmente, describir los hallazgos radiológicos donde el diagnóstico fue acertado. Tipo de estudio: estudio de concordancia. Lugar del estudio: Instituto Nacional de Cancerología (Bogotá). Pacientes y métodos: 45 pacientes con sospecha por imágenes de displasia fibrosa ósea y diagnóstico definitivo por correlación clínica, radiológica e histológica, se realizaron pruebas de concordancia para evaluar el desempeño clínico de los radiólogos y la frecuencia de los hallazgos en los casos acertados. Resultados: los diagnósticos diferenciales fueron osteomielitis, encondroma solitario, encondromatosis múltiple, osteoblastoma, quiste óseo solitario y fibroma no osificante. La coincidencia entre el diagnóstico radiológico y el diagnóstico definitivo fue considerada sustancial o muy buena (kappa 0,6353). Las cinco patologías donde no hubo acuerdo diagnóstico fueron: la mastocitosis ósea poliostótica, el granuloma reparativo de células gigantes, el fibroma cemento-osificante, el fibroma no osificante y la osteomielitis crónica. La presentación radiológica del granuloma reparativo de células gigantes y el fibroma cemento-osificante son indistinguibles de la displasia fibrosa ósea, por lo tanto, se hace necesaria la confirmación histológica

Pulmón reumatoideo: hallazgos de alta resolución

La enfermedad pulmonar reumatoidea es una manifestación extraarticular que compromete la vía aérea y el parénquima pulmonar. A 56 pacientes con Artritis reumatoidea (AR) se les realizó una historia clínica, una radiografía de tórax y una TACAR, con el objeto de detectar el mejor método para el diagnóstico temprano de las anormalidades pulmonares y la frecuencia de estas en nuestra piblación. Hallazgos: La TACAR demostró qu el compromiso alveolar es más frecuente que la enfermedad intersticial, se observó en 27 pacientes (54 por ciento) incluyendo 8 pacientes asintomáticos; este hallazgo refleja la mayor suceptilbilidad a infecciones. El patrón en vidrio esmerilado, demostrativo de alveolitis, se presentó en el 20 por ciento de los pacientes, candidatos a recibir tratmiento para evitar la fibrosis pulmonar. Las anormaliades detectadas mediante escanografía incluyeron infiltrados alveolares (54 por ciento), infiltrados intersticiales (46 por ciento), bronquiectasias y opacidades centroacinares (28 por ciento), destrucción del parenquima (22 por ciento) y compromiso pleural (10 por ciento)