RESUMO
Se presenta una serie de 24 pacientes sometidos a cirugía carotídea. Entre los métodos de monitoreo cerebral los más difundidos son el EEG y la presión carotídea retrógrada. Una nueva alternativa no conocida entre nosotros es la medición continua de los potenciales evocados somato-sensitivos. En 8 se midió simultáneamente la presión carotídea retrógrada. Fueron operados con o sin shunt transitorio con tiempo medio de oclusión de 23 y 21 minutos respectivamente. El registro se realizó estimulando a través del nervio mediano contralateral. En 23 pacientes no hubo evidencias de isquemia cerebral durante el procedimiento manteniéndose invariable la morfología y latencia de la onda precoz. En el restante sí la hubo, desapareciendo prácticamente la onda evocada precoz, alteración que se revierte al instalar el shunt transitorio. Todos los pacientes despiertan sin daño neurológico. Se concluye que este método de monitoreo de la función cerebral global, no invasivo y de fácil interpretación ha resultado ser un excelente sensor de isquemia cerebral durante la cirugía carotídea, ayudando además a decidir la instalación de un shunt transitorio cuando este se emplea en forma selectiva.
Assuntos
Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Artérias Carótidas/cirurgia , Potenciais Somatossensoriais Evocados , Circulação CerebrovascularRESUMO
Catorce niños con meningitis bacteriana fueron examinados con potenciales evocados auditivos de tronco cerebral (PEAT) durante su hospitalización. En 8 (57,14%) se detectó hipoacusia neurosensorial de grado variable, que fue detectada precozmente. Los niños menores de un año parecen tener mayor susceptibilidad al déficit auditivo. En ninguno de los 6 pacientes en que se repitió el PEAT había desaparecido totalmente la hipoacusia. La evolución a corto plazo sugiere que el proceso agudo puede prolongarse más de un mes después del ingreso al hospital y que, a mediano plazo, la alteración de la función auditiva tiende a persistir. A pesar de las limitaciones metodológicas de esta investigación, ella confirma la utilidad de los PEAT en el diagnóstico precoz de la hipoacusia neurosensorial postmeningítica y su seguimiento