Quality of life of mothers whose children work on the streets of São Paulo, Brazil / Qualidade de vida de mães de crianças trabalhadoras de rua da cidade de São Paulo, Brasil / La calidad de vida de las madres de niños trabajadores en las calles de São Paulo, Brasil

The present study evaluated the perceived quality of life of the mothers of street children and investigated the association with their history of childhood violence, the occurrence of current domestic violence, their current mental states and that of their children, and family functioning. The applied instruments were as follows: Strengths and Difficulties Questionnaire, WorldSAFECore Questionnaire, Instrument for the Assessment of Quality of Life of the WHO, Global Assessment of Relational Functioning Scale, Childhood Trauma Questionnaire and a socio-demographic questionnaire. The sample of convenience consisted of 79 low-income mothers who raised their children alone, and most of whom had a positive screening for mental illness. The multiple regression analysis showed that the perception of quality of life of these women was associated with the presence of psychopathology either in themselves or their children and family dysfunction. Thus any program aimed at improving the quality of life of such mothers should consider addressing their mental problems as well as those of their children, besides offering educational and psychotherapeutic approaches to these families to improve the social environment.

Avaliamos a percepção da qualidade de vida de mães de crianças em situação de rua e investigamos a sua possível associação com os antecedentes maternos de abuso e violência na infância e vitimização atual, sintomas emocionais delas e de seus filhos e com o funcionamento familiar. Foram aplicados os seguintes instrumentos: Instrumento para a Avaliação da Qualidade de Vida da OMS - versão abreviada, Questionário de Capacidades e Dificuldades, WorldSAFECore Questionnaire, Escala de Avaliação Global de Funcionamento nas Relações Familiares, Childhood Trauma Questionnaire e um questionário sociodemográfico. Nossa amostra de conveniência foi constituída por 79 mães, a maioria delas com rastreamento positivo para doença mental. Aplicamos um modelo de regressão múltipla que encontrou associação entre a percepção de pior qualidade de vida com a presença de psicopatologia nelas e em seus filhos e com pior funcionamento familiar. Dessa forma, qualquer programa voltado para a melhora da qualidade de vida de mães nessa condição deve considerar a abordagem de problemas mentais nelas e em seus filhos, além de oferecer recursos educacionais e psicoterapêuticos para as famílias, visando à melhora das condições socioambientais.

Se presenta aquí una evaluación de la calidad de vida percibida por madres de niños en las calles, y se investigó la posible asociación con antecedentes maternos de abuso y violencia en la infancia y victimización actual, los síntomas emocionales de ellos y de sus hijos y el funcionamiento familiar. Se aplicaron los Instrumentos para la Evaluación de la Calidad de Vida de la OMS - versión abreviada, Cuestionario de Capacidades y Dificultades, WorldSAFECore Questionnaire, Escala de Evaluación Global de Funcionamiento en las Relaciones Familiares, Childhood Trauma Questionnaire y un cuestionario sociodemográfico. La muestra incluyó a 79 madres, la mayoría de ellas con una detección positiva para la enfermedad mental. La percepción de calidad de vida se asoció con la presencia de psicopatología en ellos y sus hijos y el funcionamiento familiar. Por lo tanto, cualquier programa destinado a mejorar la calidad de vida de las madres en esta condición debe considerar el enfoque de los problemas mentales en ellos y sus hijos y ofrecer trabajo educativo y terapéutico a esas familias.

Depressão e estresse: existe um endofenótipo? / Depression and stress: is there an endophenotype?

OBJETIVO: Revisar os achados recentes sobre a relação entre estresse, eixo hipotálamo-pituitária-adrenal e depressão, na tentativa de explicar um endofenótipo de vulnerabilidade para o desenvolvimento da depressão. MÉTODO: Revisão não sistemática da literatura baseada na hipótese de endofenótipo. RESULTADOS: A depressão está relacionada à hipercortisolemia em muitos pacientes; porém, nem todos os deprimidos apresentam esta alteração na função hipotálamo-pituitária-adrenal. Os primeiros estudos publicados observaram esta hiperativação do eixo hipotálamo-pituitária-adrenal por meio do teste de supressão da dexametasona. Estes resultados não foram largamente replicados em grande parte devido à falta de acurácia desse teste. A hipercortisolemia ocorre freqüentemente em pacientes com depressão grave, do tipo melancólico, psicóticos ou não. Está relacionada a um polimorfismo específico do gene do transportador da serotonina; a história de abuso ou negligência durante a infância ou perda parental precoce; e ao temperamento que resulta em alterações na resposta ao estresse. CONCLUSÕES: As alterações do eixo hipotálamo-pituitária-adrenal dependem de diversos fatores, como gravidade e tipo de depressão, genótipo, história de trauma na infância, temperamento e, provavelmente, resiliência. Todas essas variáveis se relacionam a um endofenótipo vulnerável ao desenvolvimento de depressão.

OBJECTIVE: To review the new findings about stress, hypothalamic-pituitary-adrenal axis and depression trying to explain a possible endophenotype prone to depression. METHOD: Nonsystematic review of the literature based on the endophenotype hypothesis. RESULTS: Depression is linked to hypercortisolemia in many patients, but not all patients present these hypothalamic-pituitary-adrenal axis dysfunction. The dexamethasone suppression test is not the most accurate test to measure the hypothalamic-pituitary-adrenal axis function, and its use in the first studies published probably jeopardized the results. Hypercortisolemia frequently occurs in patients with severe depression, melancholic, either psychotic or nonpsychotic type; it is linked to the presence of a polymorphism in the promoter of the serotonin transporter gene, with a history of childhood abuse or neglect, or other significant stressful experiences like the loss of a parent during childhood and temperament leading to alterations in the response to stress. CONCLUSIONS: The alterations of the hypothalamic-pituitary-adrenal axis depend on many factors like severity and type of depression, genotype, history of exposure to stress, temperament, and probably resilience. All these factors together result in an endophenotype thought to be prone to depression.

Fluvoxamina no transtorno depressivo maior: um estudo multicêntrico aberto / Fluvoxamine in the treatment of major depressive disorder: an open multicentric study

OBJETIVO: Este trabalho estudou a eficácia e a tolerabilidade da fluvoxamina no tratamento, de forma aberta, sem comparação com placebo ou outros agentes, por 6 semanas, de pacientes com o diagnóstico de transtorno depressivo maior (TDM). Constitui-se em objetivo secundário do estudo avaliar os efeitos da fluvoxamina sobre o sono dos pacientes. MÉTODOS: Foram incluídos 104 pacientes, maiores de 18 anos, com o diagnóstico de TDM, de acordo com os critérios do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 4ª edição (DSM-IV), e com escores, na Escala de Hamilton para Depressão, versão de 17 itens (HAM-D 17), de 17 pontos ou mais. Avaliou-se a eficácia da fluvoxamina por meio das Escalas HAM-D 17 e da CGI (Impressão Clínica Global). A análise dos itens 4, 5 e 6 da HAM-D 17 foi utilizada para a avaliação do sono dos pacientes. Avaliaram-se a segurança e a tolerabilidade da fluvoxamina ao longo das 6 semanas, registrando-se quaisquer eventos adversos. A fluvoxamina foi inicialmente ministrada em doses de 50 ou 100 mg/dia, podendo haver aumentos progressivos até 300 mg/dia. RESULTADOS: Dos 104 pacientes incluídos, 81 (78 por cento) concluíram o estudo. Obtiveram resposta favorável (diminuição de 50 por cento ou mais na HAM-D 17) 69 por cento dos pacientes, e a taxa de remissão (HAM-D 17 < 7) foi de 52 por cento. A análise da CGI indicou ter havido melhora significante (p < 0,001) em relação aos escores de base. A análise específica dos itens relativos ao sono, na HAM-D 17, revelou melhora significativa já na segunda visita, mantendo-se ao longo das 6 semanas. Os eventos adversos foram os esperados para inibidores seletivos de recaptação da serotonina, predominando as queixas gastrointestinais, em sua maioria transitórias e de pequena intensidade. CONCLUSÃO: O estudo vem confirmar a eficácia e a tolerabilidade da fluvoxamina no tratamento do transtorno depressivo maior, assim como sua eficácia no tratamento das alterações do sono encontradas...

OBJECTIVE: This research studied the efficacy and tolerability of fluvoxamine in the treatment of major depressive disorder (MDD), during 6 weeks, in an open trial, without placebo or active comparator. A secondary objective was the evaluation of the effects of fluvoxamine on the sleep of the pacients. METHODS: 104 patients were inicially included, with the diagnosis of MDD in accordance to the criteria of the Diagnostic and Statistical Manual for Mental Disorders, 4th edition (DSM-IV). Patients should have scores > 17 in the Hamilton Depression Scale for Depression 17 itens (HAM-D 17). The efficacy of fluvoxamine was studied through the HAM-D 17 and CGI (Clinical Global Impression). The analysis of the HAM-D 17 itens 4, 5, and 6 was used for the evaluation of the quality of sleep of the patients. Security and tolerability of fluvoxamine was assessed throughout the six weeks, being registered any adverse event. Fluvoxamine was inicially administered at the doses of 50 or 100 mg/day; the doses could be progressively increased until 300 mg/day. RESULTS: From the 104 included patients, 81 (78 percent) concluded the study. Sixty nine percent (69 percent) of the patients obtained favorable response (defined as 50 percent improvement in the HAM-D 17) and the remission rate (HAM-D 17 < 7) was 52 percent. The specific analysis of CGI showed significant improvement (p < 0.001) comparing to the baseline scores. The speficic analysis of the sleep itens of the HAM-D 17 showed significant improvement from the 2nd week; the improvement was sustained until the end of the 6 weeks study. The adverse events were those expected for the serotonin selective reuptake inhibitors (SSRI), predominantly gastrointestinal complaints, transitory and of low intensity in most of the cases. CONCLUSION: This study confirms the efficacy and tolerability of fluvoxamine in the treatment of MDD, and also its efficacy in the treatment of sleep disturbs among depressed patients. The...