RESUMO
A epifisiólise proximal do fêmur (EPF) é uma doença ortopédica prevalente na adolescência, porquanto esta coincide com o momento de maior crescimento das estruturas osteomusculares. Curiosamente, alguns pacientes apresentam esta patologia precocemente e esse desfecho converte para a possível explicação etiológica de que o escorregamento ocorreria pelo estirão de crescimento. Para esses pacientes, a gênese do escorregamento ainda não foi elucidada; todavia, as afecções endocrinológicas vêm sendo assinaladas como possíveis causas. Na tentativa de reforçar a teoria da etiologia endocrinológica e apresentar os resultados do tratamento cirúrgico para essa patologia, os autores relatam neste artigo o caso de um paciente do sexo masculino, de nove anos e três meses de idade com EPF e hipotireoidismo subclínico, diagnosticado e tratado no Hospital Universitário de nossa instituição.
Assuntos
Humanos , Masculino , Criança , Parafusos Ósseos , Epifise Deslocada , HipotireoidismoRESUMO
JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Em 1996 foi reconhecida a necessidade de considerar a dor como o quinto sinal vital. Desde então muito se discute sobre a melhor forma de tratá-lo. O estudo é um projeto piloto de um ensaio clínico randomizado para adequação metodológica de uma pesquisa que avaliará a eficácia da mensuração da dor pós-operatória através da escala numérica verbal. A metodologia poderá posteriormente ser estendida a diferentes instituições, ainda que o perfil dos pacientes ou procedimentos seja diferente.MÉTODO: Ensaio clínico randomizado aberto realizado entre 2009 e 2010. Quarenta e dois pacientes foram randomizados em dois grupos. A dor foi aferida duas vezes ao dia em cada um deles, porém apenas no grupo com intervenção o resultado da aferição era disponibilizado no prontuário. Desta forma, apenas esse grupo esteve sujeito às adequações analgésicas à dor referida. O restante dos participantes da pesquisa foi submetido à rotina de cuidados da instituição. Os grupos foram comparados por intenção de tratar através do teste de Mann-Whitney, sendo considerado significativo quando p < 0,05. RESULTADOS: O procedimento cirúrgico predominante foi a cesariana (75%). A mediana da dor foi maior no grupo com intervenção, tanto na medida basal quanto no seguimento (4,5), no entanto sem significância estatística.CONCLUSÃO: Como a aferição álgica se trata da mensuração quantitativa de um evento subjetivo, realizou-se este estudo para certificação do instrumento de pesquisa. Os resultados demonstrados objetivam definir a validade do método usado para comparação da aferição da dor no pós-operatório como quinto sinal vital.
BACKGROUND AND OBJECTIVES: The need to consider pain as the fifth vital sign was recognized in 1996. Since then, a lot has been discussed about the best way to do it. This study is a pilot project of a randomized clinical trial for methodological adaptation of a research to evaluate the efficacy of measuring postoperative pain through verbal numerical scale. The methodology shall be afterwards expanded to different institutions, although patients or procedures profile may be different.METHOD: Open randomized clinical trial carried out between 2009 and 2010. Forty-two patients were randomized in two groups. Pain was measured twice a day in all of them, however only in the group with intervention measurement results were made available in their medical records. This way, only this group was subject to analgesic adaptations to referred pain. Other participants were submitted to routine care of the institution. Groups were compared by intention to treat with Mann-Whitney's test, considering significant p < 0.05. RESULTS: Predominant surgical procedure was Cesarean section (75%). Pain median was higher in the group with intervention both in baseline and follow-up measurements (4.5), however without statistical significance.CONCLUSION: Since pain measurement is a quantitative measurement of a subjective event, this study was carried out to certify the research tool. Results aimed at defining the validity of the method used to compare postoperative pain measurement as the fifth vital sign.
RESUMO
Os autores apresentam um caso de linfoma MALT de pulmão diagnosticado durante ambulatório de cirurgia torácica no Hospital Universitário da Universidade Luterana do Brasil. Após ser submetido a radiografia de rotina, verificou-se uma imagem radiológica exuberante que evidenciou a presença de nódulo no lobo médio do pulmão direito. A tomografia computadorizada revelou lesão consolidativa. O diagnóstico foi confirmado através de ressecção por lobectomia, pois a biópsia pulmonar transbrônquica foi inconclusiva
The authors present a case of pulmonary malt lymphoma diagnosed during ambulatory of thoracic surgery in the School Hospital of the Universidade Luterana do Brasil (ULBRA). Routine X-rays revealed an exuberant radiological image which evidenced the presence of a nodule in the medium lobe of the right lung. Computerized tomography showed consolidative lesion. The diagnosis was confirmed through resection by lobectomy, since the transbronchial biopsy was inconclusive